Знание елементарен метаболизъм.

Холестеролът се поглъща с храната (това е екзогенен холестерол) и се абсорбира в тънките черва, чрез активен механизъм, който изисква транспортер. Между 40% и 50% от холестерола, погълнат с храната, се абсорбира, въпреки че има индивидуални вариации и максималната абсорбция е 700 mg/ден. Черният дроб може също така да синтезира холестерол (ендогенен холестерол) от много често срещан продукт на чернодробния метаболизъм, ацетил-коензим А. Този синтез се регулира от концентрацията на холестерола в кръвта, по такъв начин, че колкото по-ниска е концентрацията на холестерола в кръвта, толкова по-чернодробна синтез на същото и обратно. По този начин синтезът може да бъде свързан с приема.

хипохолестеролемична

Напротив, триглицеридите, които също се поглъщат с храна, се абсорбират напълно (100% от поетите) от тънките черва по пасивен механизъм.

Екзогенен липиден метаболизъм

Това е частта от липидния метаболизъм, която ни интересува по отношение на влиянието на диетата върху концентрацията на липиди в кръвта, въпреки че има друг вътрешен метаболизъм, дори обратен. Затова ще прегледаме първия.

В чревните клетки абсорбираният холестерол се естерифицира и се свързва с абсорбираните триглицериди и Апопротеин В-40 (синтезиран от чревни клетки). Съединението на тези елементи образува клас липопротеини, наречени Chylomicrons (кръгли липидоносители, които, както знаем, те са неразтворими във вода), които са транспортери на погълнати липиди до черния дроб. Веднъж образувани хиломикрони преминават към чревната лимфа и от тях към гръдния канал и по този път те достигат циркулационния поток, където циркулират свободно. По време на циркулацията си те страдат от действието на липопротеинова липаза (липолитичен ензим), разположен основно в капилярите на мастната тъкан и мускулите. Този ензим хидролизира (освобождава) триглицеридите на хиломикроните, които се отлагат в споменатите тъкани, увеличавайки съхранената в тях марля, което може да доведе до затлъстяване. След загубата на триглицериди, хиломикроните се превръщат в остатъчни хиломикрони (с малко триглицериди), които се поемат от черния дроб от специфични рецептори, където се метаболизират, завършвайки екзогенния метаболизъм на липидите.

Ежедневни нужди от холестерол.

Организмът, за да изпълни своя метаболитен и клетъчен синтез, се нуждае от приблизително 300 mg/ден холестерол. Погълнатите абсорбирани количества, по-големи от тази стойност, могат да причинят повишаване на нивата на холестерола в кръвта, особено при предразположени пациенти. Тези субекти, предразположени към повишени липиди в кръвта, са тези с генетична хиперхолестеролемия или вторично затлъстяване, захарен диабет или метаболитен синдром. Напротив, пациентите без генетично предразположение или такива ситуации обикновено имат адекватен механизъм за почистване на холестерола и могат да приемат по-големи количества холестерол, без да повишават нивото на липидите в кръвта си (има такива с късмет!) Холестеролът има само път за елиминиране, който е жлъчната секреция.

Последици от високия прием на липиди.-

Естествено, когато се приемат много триглицериди и холестерол, хиломикроните в кръвта се увеличават. Това води до постпрандиална хипертриглицеридемия, която има две последици: първо, увеличаване на триглицеридите в мастната тъкан, мускулите, ако концентрацията на липопротеин липаза е адекватна, което може да доведе до затлъстяване и; второ, повишено постъпване на холестерол и триглицериди в черния дроб, което почти винаги води до кръвна хиперлипидемия. От друга страна, субекти с дефицит на липопротеин липаза и нейните ко-фактори (редки ситуации), тъй като не могат да освобождават триглицериди от хиломикрони, поддържат високи нива в кръвта им, което води до общи фамилни хипертриглицеридемии.

Проблеми с хиперхолестеролемия

Хиперхолестеролемията е основен риск от артериосклеротична артериална съдова болест (VAD). Този риск се увеличава, когато нивата на холестерола в кръвта надвишават 200 mg/dl, тъй като след достигане на тези стойности, ако АД е достатъчен (> 120 систоличен), холестеролът започва да се отлага в артериите, особено при пушачите, в онези, които имат окислителен компонент това също го облагодетелства. От гореизложеното следва, че в случай на хиперхолестеролемия (> 200 mg/dl кръвен холестерол), трябва да се опитаме да го намалим, като съществено за постигането на това намалим приема на холестерол до по-малко от 300 mg на ден, което са органичните нужди (око! яйчен жълтък има 200 mg) Естествено, едновременно с това трябва да контролираме АН и да спрем пушенето.

По същия начин, когато се сблъскате с хипертриглицеридемия (триглицериди> 150 mg/dl в кръвта), изглежда, че благоприятства VAS, особено ако е придружено от нисък HDL-c (добър холестерол). Ето защо ще се опитаме да постигнем нормални нива и за това трябва да ограничим приема на мазнини, особено наситени и алкохол. Ще се занимаваме главно с диети, които понижават холестерола, наречени хипохолестеролемични или ниски холестероли.

Холестеролемични диети.-

Един прост начин за спазване на диета за понижаване на холестерола е разделянето на храните според съдържанието им в три категории: нисък холестерол, средно съдържание на холестерол и високо съдържание. След като бъде известна групата, към която принадлежи всяка храна, ние ще адаптираме честотата на консумацията й, както следва:

1. - Храни с ниско съдържание на холестерол ще се консумират свободно

2.- Храни с умерено съдържание на холестерол ще се консумират само два или три дни в седмицата и винаги в умерени количества

3. - Храни с високо съдържание на холестерол трябва да бъдат с много ограничен прием, те ще се приемат само от време на време (веднъж на 15 дни или всеки месец)