The панкреас е надлъжен орган, разположен в средата на корема, под стомаха и зад напречното дебело черво, който е отговорен за производството на храносмилателни ензими и хормони, като напр. инсулин. По този начин неговата функция е предимно екзокринна, с клетки, способни да произвеждат ензими, които улесняват храносмилането.

храносмилателна

Друга малка част от клетките действат ендокринно, произвеждайки хормони като инсулин за правилен контрол на кръвната захар. Има много заболявания, свързани с панкреаса, някои от тях са доброкачествени, въпреки че изискват хирургично лечение и други злокачествени, с по-лоша прогноза и дългосрочно оцеляване.

Рак на панкреаса

Когато различните клетки на панкреаса растат и се разделят прекомерно, без самоконтрол, се появяват тумори. Този факт е свързан с тютюна, прекомерния прием на алкохол, затлъстяването, диетата с високо съдържание на мазнини, хроничен панкреатит, диабет или предишна фамилна анамнеза, свързана с него рак на панкреаса.

Това е сравнително рядък рак, въпреки че поради злокачествеността си е четвъртата водеща причина за смърт от рак, поради което е важно да му се противопоставим в ръцете на екип с богат опит в Онкологична хирургия Y. медицинска онкология.

Какви симптоми мога да имам?

В началото на заболяването може да не проявявате никакви симптоми или да сте много неясни. Като цяло симптом се появяват, когато туморна маса или се е разпространил. Освен това появата на симптоми ще зависи от местоположение на тумора в главата, тялото или опашката на панкреаса. Най-общо казано, може да се появи умора, умора, загуба на апетит и загуба на тегло, болки в корема и гадене. Други по-специфични симптоми са появата на мускулна умора, сърбеж, пожълтяване на кожата - жълтеница-, тъмна урина и плаващи изпражнения с излишни мазнини.

Как се диагностицира ракът на панкреаса?

След първоначално клинично подозрение, нашият екип от хирурзи ще насочи допълнителните тестове, необходими за достигане на точна диагноза и ще предложи най-доброто лечение. Ще бъдат извършени всички необходими тестове, за да ни помогнат да определим вида на тумора, неговото местоположение, неговия размер и връзката с други съседни органи, за да установим оптималното лечение за Вас.

Първо, а кръвен тест С специфични туморни маркери като CEA, Ca 19.9 или Ca 15.3. Също така ще оценим анемията и хранителния статус, които са от съществено значение за правилната подготовка за операцията.

Съществуват поредица от основни тестове за локализиране на тумора, определяне на локалното му разпространение и връзката с други органи (когато поражението нараства, то е способно да инфилтрира съдовете, далака, стомаха и т.н.), както и разпространението в други органи, като черен дроб. За това ще извършим CT, магнитен резонанс и/или PET. Понякога a ехоендоскоп, което ни позволява прецизна оценка на местоположението на лезията и дори позволява биопсия да достигне точна диагноза. Понякога ендоскопска ретроградна холангиография -ERCP - да завърши проучването или да постави a жлъчна протеза, като свързваща терапия с операция или като палиативно лечение, когато заболяването е напреднало.

Стадият на тумора и решението за подходящо лечение ще зависят от тези тестове.

Лекува ли се рак на панкреаса?

Лечението на рак на панкреаса ще зависи от стадия на заболяването и неговото местоположение. Основното лечебно лечение е хирургическа намеса, въпреки че понякога е необходимо други лечения да се свързват с хирургични операции като химиотерапия или лъчетерапия, способни да премахнат или намалят размера на тумора.

Хирургичните лечения, от които може да се нуждаете, в зависимост от местоположението и вида на нараняването, са:

Когато става дума за единична лезия и в зависимост от нейната злокачественост, само туморът може да бъде резециран, запазвайки останалата част от панкреаса. Особено посочено в невроендокринни тумори

Когато лезията се намира в опашката на панкреаса, най-дисталната област, е възможно да се резецира половината от панкреаса, като се запази проксималната част. Това позволява резекцията на лезията и избягва усложнения при дългосрочно управление на захарта.

Минимално инвазивната хирургия също напредна значително в тази процедура. Двете предишни процедури се извършват в нашия център лапароскопски, чрез минимални разрези, което намалява кървенето и подобрява следоперативните резултати, с по-добър контрол на болката и по-кратък престой в болница.

През последното десетилетие се включва и роботизирана хирургия за лечение на уникални или дистални лезии на панкреаса. Както с лапароскопския подход, така и с роботизирана хирургия –Хирургична система Da Vinci– подобряваме резултатите при нашите пациенти и улесняваме връщането на пациента към техния социален и трудов живот

Тази процедура е показана, когато туморът се появи в главата на панкреаса. Това е по-сложна процедура и за безопасна резекция на лезията напълно, трябва да резецираме, освен главата на панкреаса, и дисталната част на стомаха, дванадесетопръстника, дисталната част на жлъчния канал, както и както всички лимфни възли около панкреаса, и реконструират чревния транзит и изтичането на жлъчка и панкреатичен сок с тънка черва. При тази процедура ние запазваме дисталната част на панкреаса, която произвежда по-малко промени в инсулина и следователно по-добър контрол на захарта.

Тази операция ще бъде необходима в зависимост от размера на тумора или ако той е множествен, засягащ различни области на панкреаса. В него се резецират цялата панкреатична жлеза, регионалните ганглии, както и дисталната част на стомаха и жлъчния канал и дванадесетопръстника. Както и в предишния, цикълът на тънките черва ще служи като начин за възстановяване на храносмилателния транзит и изхода на жлъчката. Тъй като панкреасът е напълно резециран, е необходимо внимателно наблюдение от нашия ендокринологичен екип за правилно лечение с инсулин и панкреатични ензими.

Предвид сложността на последните две описани процедури, те обикновено се извършват открито, като се прави един разрез в корема. След операцията ще трябва да останете в интензивното отделение, докато благоприятната клинична еволюция ни позволи да ви прехвърлим в операционната.

В случай, че размерът и видът на лезията не позволяват операция, ние разполагаме с високоспециализиран онкологичен екип, който ще може да ви предложи най-доброто алтернативно лечение за дългосрочен контрол на заболяването.

Кисти на панкреаса

The кисти на панкреаса са малки възли в панкреас които се пълнят с течност. Появата му може да се дължи на хронично възпаление, хроничен панкреатит, или нямат ясна известна причина. Повечето от тях се откриват случайно, когато извършваме тест по друга причина.

Повечето от тези кисти са доброкачествени лезии, въпреки че понякога те могат да предизвикат симптоми като болка в корема. Само малък процент са злокачествени или имат способността да станат злокачествени в бъдеще. Поради тази причина е важно да се поставите в ръцете на специализиран екип, способен да достигне точна диагноза, за да ви предложи възможно най-доброто лечение.

Има много видове кисти в панкреаса. Някои от тях са:

Те са по-чести като последица от остър панкреатит. В много случаи те не се нуждаят от лечение и само когато са симптоматични или растат, те трябва да бъдат дренирани в стомашната кухина - процедура, която извършваме лапароскопски в нашия център.

Те са доброкачествени лезии, които се пълнят с бистра течност. Понякога те могат да нараснат и да причинят болка или пожълтяване на кожата. Само в този случай или ако не можем да изключим злокачествеността

Той се произвежда в панкреатичния канал, отговарящ за пренасянето на панкреатичния сок от панкреаса към червата. Това са лезии, които могат да бъдат предракови и затова трябва да учим с повишено внимание. Тези, които се появяват в главния канал, са изложени на по-висок риск да бъдат злокачествени.

Те са лезии, които често се появяват по тялото и опашката на панкреаса и имат висок потенциал за злокачествено заболяване. Те трябва да бъдат правилно диагностицирани и резецирани.

Как се диагностицират?

Основната цел на диагностичните тестове трябва да бъде насочена към разграничаване на болестите на доброкачествен и злокачествен панкреас. Важно е лекар-експерт да направи въпросник, насочен към семейната и личната история, за да се опита да открие рисковите фактори, свързани с тези заболявания.

Просто кръвен тест Също така ще ни помогне да разграничим доброкачественото и злокачественото заболяване. Позволява изследване на анемия, чернодробна функция и туморни маркери като CA 19.9 или CEA. Тези маркери могат да се анализират и върху самата киста, като се пробиват ултразвук или от ехоендоскопия (ултразвук, направен чрез a храносмилателна гастроскопия)

Останалите образни тестове са насочени към познаване на местоположението на тумора, неговия размер, връзката му с други органи като стомаха, черния дроб и т.н. или с артерията и вените и да се изключи наличието на отдалечени злокачествени клетки (метастази ). Всичко това е от съществено значение за избора на правилно лечение. Тези тестове са компютърна томография или ОДУ, на магнитен резонанс, на ехоендоскопия и PET или позитронно-емисионна томография.

За да се постигне точна диагноза се изисква a биопсия. Така че вземаме проба от туморна тъкан така че патологът да може да разшири информацията за заболяването, включително да насочи химиотерапевтично лечение ако е необходимо. За да вземете биопсия можем да го направим благодарение на ултразвук, към ОДУ или да ехоендоскопия (процедура, използвана най-често днес). Ако биопсия Не беше възможно и остават съмнения поради образните тестове, ще третираме тумора като злокачествен до окончателната му диагноза.

Кистите на панкреаса изискват ли лечение?

Повечето са доброкачествени кисти и те не се нуждаят от лечение, въпреки че понякога проследяват контрола на растежа си или възможните симптоми.

В IQL предлагаме резекция на кисти, когато те са по-големи от 3 см, имат твърд компонент, който може да постави под съмнение доброкачествеността им, ако пречат на изхода на панкреатичния сок или ако причиняват симптоми като болка

Винаги, когато не можем да изключим злокачествената еволюция на кистата, съответната операция се извършва, сякаш е рак. Операцията ще зависи от размера на лезията и нейното местоположение и могат да се извършват дистални енуклеации или панкреатектомии, които се извършват минимално инвазивно чрез лапароскопия или сложни операции като напр. общо панкреатектомиида цефални дванадесетопръстника панкреатектомии. За повече информация относно операцията ви насочваме към главата за рак на панкреаса.

The хирурзи от екипа на IQL в Барселона са специалисти по хирургични интервенции на рак на панкреаса, кисти и други патологии на този орган.