31 май 2017 г. - Здраве

качеството живот

Диагнозата се основава на правилната диагноза на ангинална болка, откриване на исхемия (липса на напояване), предизвикана от различни лекарства, или демонстрация на обструктивна коронарна болест.

Диагнозата се поставя от връзката между коронарната болка и физическата активност.

Класификация

Според тежестта и ограниченията, наложени на пациента, ангината на натоварване се разделя на четири степени:

  • I степен: физическата активност не причинява болка. Появява се само при максимални усилия.
  • Степен II: леко ограничение на физическата активност. Болката се появява при ходене с нормално темпо на две или повече пресичания или качване на повече от един етаж.
  • Степен III: подчертано ограничение. Болка при изкачване на пода или ходене с нормално темпо на пътуване.
  • IV степен: невъзможност за извършване на каквато и да е физическа активност без появата на ангина.

Проучвания

  • Електрокардиограма: приблизително 50% от пациентите с ангина имат нормална ЕКГ (електрокардиограма) по време на почивка и при липса на болка, така че нормалната изходна ЕКГ не може да изключи коронарната болест.
  • Стрес тест: изучава клиничния и електрокардиографски отговор на програмирано физическо упражнение. Поява на болка и промени в ЕКГ по време на физически упражнения.
  • Радиоизотопни изследвания: едновременна употреба на изотопна контрастна сцинтиграфия и стрес тест.
  • Ехокардиография: оценява подвижността (движението) на различните сегменти на сърцето по неинвазивен начин. Може да се комбинира със стрес теста или с приложението на лекарства за диагностика на миокардна исхемия (стрес ехокардиография).
  • Сърдечна катетеризация (коронарна ангиография): състои се от въвеждане на катетри в артериалната или венозната система чрез перкутанна пункция, обикновено на бедрените съдове, след локална анестезия. Други пътища за навлизане са брахиалната или радиалната артерия. От входната врата катетрите се придвижват към сърцето и чрез инжектиране на контраст можем да замъглим сърдечните структури, които ще се изследват (ангиография).

Лечение

Основните цели на лечението са подобряване на прогнозата на пациентите, ограничаване прогресията на коронарната атеросклероза, подобряване на качеството на живот и предотвратяване на епизоди на ангина.

Първата стъпка трябва да бъде контрол на рисковите фактори, контрол на гликемията (кръвната захар), кръвното налягане и холестерола. Въведете здравословна диета за сърцето (намалете консумацията на наситени мазнини и увеличете приема на бобови растения, плодове, зеленчуци и риба). Препоръчва се редовно упражнение, обикновено ходене пеша около 4 км на ден. Леко симптоматичните пациенти могат да спортуват, винаги НЕ са състезателни и без да причиняват дискомфорт.

1. Фармакологично лечение

Избраното лечение за ангинални атаки е сублингвален нитроглицерин, под формата на таблетки или спрейове. Нитритите намаляват консумацията на кислород на сърдечния мускул и причиняват вазодилатация на коронарните артерии. Трябва да се дава веднага щом започне болката.

Единственото лечение, което подобрява прогнозата на пациенти със стабилна коронарна артериална болест, е корекция на коронарни рискови фактори, предотвратяване на коронарна тромбоза с антитромбоцитни средства, приложение на лекарства, които блокират (забавят) сърдечния ритъм (бета-блокери) при пациенти с наскоро инфаркт и някои лекарства, които контролират кръвното налягане. Аспиринът за кърмачета намалява честотата на смърт или миокарден инфаркт с 30%.

2. Реваскуларизация на миокарда

При пациенти, при които медицинското лечение е неефективно, или при тези, които считат качеството на живот за неприемливо, реваскуларизацията на миокарда чрез перкутанна коронарна ангиопластика или чрез венозна или артериална хирургия присажда елиминира ангинозни кризи и опростява процедурата.

  • Перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика. Сърдечна катетеризация: състои се от разширяване на артериосклеротичната лезия, която възпрепятства лумена на коронарната артерия през катетър с балон в края, който набъбва при високо налягане. Обикновено се завършва с имплантиране на интракоронарен стент.
  • Хирургично лечение. Състои се от осъществяване на комуникация между аортата и запушената коронарна артерия, спестявайки спирката, която причинява нараняването (аортокоронарна присадка). За това се използва парче сафенозна вена или вътрешна млечна артерия.

Изборът на метод за реваскуларизация, който да изберете, зависи от вида на лезията, нейното местоположение, диаметъра на засегнатите коронарни артерии и клиничната ситуация на пациента.

Д-р Хуан Антонио Андрео Рамирес - медицински директор на ASSSA

Информацията, публикувана в този носител, не замества или допълва по никакъв начин пряката грижа на лекар, нито неговата диагноза, нито лечението, което той предписва; също да не се използва за самодиагностика.

Използването, направено от читателя на тази услуга, се извършва на тяхна единствена отговорност.

ASSSA препоръчва по всеки въпрос, свързан със здравето ви, да се консултирате с лекар.