1. Какви са най-новите разработки в лечението на затлъстяването?

хирургия

Сред новите перспективи за затлъстяването са оценени фактори на околната среда, които причиняват затлъстяване, протеинови диети и оценка на кафява мастна тъкан или кафява мазнина.

На експериментално ниво се провеждат иновативни изследвания на нов орган в човешкото тяло, кафява мазнина, който може да бъде решение на затлъстяването в близко бъдеще.

По отношение на алтернативите на хирургичното лечение, различни лечения се изследват като алтернативи на хирургията, извършена чрез ендоскопия като POSE метод и Endobarrier. Методът POSE и ендобариерът са алтернатива на операцията без очевиден хирургичен риск, но с много съмнителни резултати и са необходими повече проучвания за оценка на ефикасността и безопасността на тези устройства при лечението на затлъстяване.

2. Как се диагностицира това разстройство и на кой етап от детството то започва да става по-очевидно?

Детското затлъстяване е един от рисковите фактори, свързани с увеличаване на сърдечно-съдовите заболявания при възрастни, заедно с хипертония, заседнал начин на живот, тютюнопушене и хиперхолестеролемия.

За да се развие затлъстяването, е необходим комбинираният ефект от генетично предразположение към това разстройство и излагане на неблагоприятни условия на околната среда.

Използваният диагностичен метод се основава на международните стандарти за индекс на телесна маса (ИТМ) за възраст, изчислен като тегло (Kg.), Разделено на квадратен ръст (m2).

Тези стандарти са разработени за деца и юноши и съответстват на класификацията на Световната здравна организация (СЗО) за наднормено тегло и затлъстяване за възрастни, където граничната точка за наднорменото тегло е 25 ИТМ, а граничната точка за затлъстяването е 30.

Трябва да се има предвид, че първите две години от живота на детето представляват период от голямо значение, тъй като именно в този период от време то придобива хранителните навици, които ще бъдат в основата на всички негови бъдещи предпочитания по отношение на храните да се яде в дневник.

След това ще е необходимо да се контролира количеството протеин, което детето яде по същия начин, както се прави с възрастни, тъй като е доказано, че превишението в консумацията на месо, риба и яйца в много ранна възраст увеличава риск от затлъстяване и наднормено тегло.

3. На каква минимална възраст детето може да се подложи на бариатрична хирургия?

В медицинската литература няма съобщения за бариатрична хирургия при деца под 11-годишна възраст. Трудно е да се мисли за установяване на малабсорбция при растящо дете, така че има общ консенсус, че тези процедури трябва да се извършват при деца, които са завършили костното развитие или поне 90% от него.

Само рестриктивните техники са много привлекателни за детската възраст, тъй като са по-малко агресивни, регулируеми и 100% обратими.

4. Какви фактори предразполагат към затлъстяване?

Причината за затлъстяването е положителен енергиен баланс, който може да бъде следствие от един или няколко взаимосвързани фактора, като например: Генетични фактори, идентифицирани са няколко гена, участващи в появата на затлъстяване, въпреки че механизмът им на действие не е много ясен.

Факторите на околната среда, постоянно увеличаване на приема в определен момент, намаляване на активността, лоши хранителни навици, злоупотреба с висококалорични храни могат да предизвикат наднормено тегло и затлъстяване, без да е необходимо да се преяжда.

Психични фактори като депресия, тревожност, които могат да повлияят на апетита.

Ендокринно затлъстяване, което засяга по-малко от 5% от затлъстяването. И накрая, продължително лечение с някои лекарства като антидепресанти, глюкокортикоиди, инсулин и орални контрацептиви.

5. Важно ли е да се направи психологическо проследяване на тези пациенти?

Въпреки че се разглеждат много малко, психологическите и семейните аспекти играят решаваща роля в производството и поддържането на затлъстяването и като цяло никога не се разглеждат.

Тези психологически фактори ускоряват и поддържат преувеличената консумация на храна (прекомерна диета за личните енергийни нужди) и трябва да се вземат предвид, ако се цели поддържане на тегло след достигане на идеалното или желаното. Подходът и лечението на психологическите характеристики са от фундаментално значение, тъй като в противен случай пациентът не е в състояние да се отдаде адекватно на лечението и като цяло има по-големи трудности при отслабване и/или поддържане.

В момента се провеждат изследвания, за да се установи дали всъщност съществува затлъстела личност.

6. Кой пол идва най-много при вашата консултация? Това, което ви тревожи повече за естетиката или здравето ви?

От пациентите, които идват на консултация за операция по затлъстяване, приблизително 70% са жени със средна възраст 35 години и по-малко от половината признават, че имат симптоми на тревожност по отношение на храната.

Има два профила на пациента. Тези, които са извлечени от ендокринологията, където са диагностицирани със свързано заболяване, което налага намеса, и от друга страна, тези, които са правили многократни опити да отслабнат с диети и последващо възстановяване, търсейки подобряване на самочувствието и естетическата цел. Първите са склонни да приемат, че бариатричната хирургия се извършва със здравни цели, докато втората група търси окончателно решение.

Да бъдем слаби не ни предпазва от усложнения, ако хранителните ни навици не са здравословни, нормалното тегло не е показател за добро здраве. Без съмнение няма добри или лоши храни, а навиците ги правят неподходящи.