Какво да очаквате след операция?

от: Elmer Huerta, M.D, AARP | Коментари: 0

отслабване

През 1967 г. се ражда бариатрична хирургия или операция, извършена на стомаха и тънките черва за отслабване.

Големите проблеми изискват големи решения, гласи поговорката, която може да се приложи без съмнение към проблема със затлъстяването в Съединените щати. Затлъстяването засяга повече от всеки трети от хората - 78,6 милиона души - в тази страна и е причина за най-често предотвратимите заболявания в тази страна, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Несъмнено разочарованието, причинено от липсата на ефективност на диетите за контрол на затлъстяването, мотивира лекарите да търсят по-драстични мерки за борба срещу него и по този начин през 1967 г. бариатрична хирургия или операция, която се прави в стомаха и тънките черва за тегло загуба.

Видове бариатрична хирургия

Различните видове бариатрична хирургия, които са разработени, ви карат да отслабвате чрез три основни механизма. Първо, те намаляват размера на стомаха, като по този начин ограничават количеството храна, което може да се консумира. Второ, абсорбцията на хранителни вещества в червата се влияе, като по този начин намалява количеството на усвоените калории. И накрая, бариатричната хирургия засяга чревното хормонално състояние, като по този начин намалява чувството на глад.

Смята се, че през 2013 г. в Съединените щати са извършени 179 000 операции с бариатрична хирургия, като най-честата е стомашната ръкав (42%), последвана от Околовръстен път (34%), стомашната лента (14%) и други (10%). Нека да видим един по един:

Стомашният ръкав: Това е операция, при която голяма част от стомаха се отстранява, намалявайки я до тръба, която, тъй като е толкова тясна, бързо се напълва, което кара човек да яде по-малко. Този метод е много ефективен, като води до бърза и значителна загуба на тегло, което е относително дълготрайно. Като не засяга дванадесетопръстника, храната се смесва с панкреатичен сок и жлъчка, така че храносмилането е относително нормално. След операцията пациентът обикновено остава само два дни в болницата. Недостатъкът е, че това е постоянна операция и в дългосрочен план може да доведе до дефицит на витамин В12.

The Околовръстен път: това е по-сложна операция, която се извършва в три стъпки. Първият е да се отреже и отдели горната част на стомаха, като се остави като малка торбичка, прикрепена към хранопровода (останалата част на стомаха е „затворена“). Втората стъпка е да разрежете тънките черва на два края, единият, който ще бъде свързан със затворения стомах, а другият, който ще продължи с храносмилането. Третата стъпка е свързването на края на червата, който ще продължи с храносмилането, към малкия произведен стомах, с който храната ще достигне до „малкия стомах“ и ще влезе директно в новосвързаното черво.

Макар че е вярно, че чрез драстично намаляване на количеството консумирана храна, тази операция е много ефективна за бързо и трайно отслабване, нейните недостатъци могат да бъдат значителни. Първо, тъй като е по-трудно да се направи, усложненията са по-вероятни и времето за хоспитализация е по-дълго, също така изисква специални диети и може да причини дефицит на витамин В12, фолати, калций и желязо.

Стомашната лента: Това е гениален метод, при който се поставя тръба под формата на лента за глава, която се побира в горната част на стомаха, като се "окачва" и разделя на две: "малък стомах" в горната част и по-голям в долната част. Този метод намалява способността на стомаха да съхранява храна и кара човек да се напълни бързо с малко количество храна. Тъй като лентата е свързана с резервоар с вода, поставен под кожата на корема, е възможно да я надуете или издуете, като по този начин "стягате" или "разхлабвате" стомаха, регулирайки капацитета му. Този метод е лесен за изпълнение и човек остава в болница само един ден. Освен това е обратим; тоест, ако човекът се обезсърчи, хирургът може да премахне лентата по всяко време. Въпреки това, той не е толкова ефективен или бърз, колкото двата предишни метода за причиняване на загуба на тегло, изисква чуждо тяло в тялото, може да доведе до разширяване на хранопровода, ако човек консумира повече храна и могат да възникнат механични проблеми с лентата.

Кои са кандидатите за бариатрична хирургия?

Тази операция не е за всеки. Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия ограничава тази операция до три групи хора:

  1. Тези с индекс на телесна маса (ИТМ) над 40 или с над 100 килограма наднормено тегло.
  2. Тези с ИТМ по-голям от 35, но които вече са развили поне две от следните усложнения при затлъстяване: диабет тип 2, високо кръвно налягане, сънна апнея, свързана с алкохол мастна дроб, остеоартрит, мастни чернодробни аномалии кръв, сърдечни заболявания или стомашно-чревни разстройства.
  3. Не е успял да отслабне с никой предишен метод.

Много е важно да се знае, че хирургът, който извършва операцията, има необходимия опит, като е завършил хирургия и специализира бариатрична хирургия. В болницата трябва да има и диетолози, физиотерапевти и специалисти по психично здраве, които не само ще подготвят пациента, но и ще помогнат за възстановяването му.

Възрастта пречи ли на бариатричната хирургия?

Този тип операция може да се направи при затлъстели деца и юноши и при възрастни хора. Проучване, проведено при 197 пациенти на възраст над 65 години, демонстрира отлична загуба на тегло, намаляване на употребата на лекарства за хронични заболявания и подобряване на качеството на живот.

Ако смятате, че сте кандидат и обмисляте този тип операция, първата стъпка е да се консултирате с вашия първичен лекар, да поискате мнение и насочване към специализиран център.

Прием на витамини и минерални добавки

Дали оперираният човек трябва да приема минерални и витаминни добавки до края на живота си ще зависи от вида на операцията, която е претърпял. The Околовръстен път Това е операцията, която най-много влияе върху усвояването на хранителни вещества, така че тези пациенти трябва да приемат мултивитамини и минерали като калций и желязо до края на живота си. Като елиминират голяма част от стомаха и не могат да абсорбират адекватно витамин В12, пациентите със стомашни ръкави трябва да приемат добавки от този витамин през целия си живот. Стомашната лента причинява по-малко проблеми с усвояването на хранителни вещества, но поради малкото количество храна, която консумират, някои диетолози препоръчват мултивитамини и добавки.

Дългосрочна ефикасност

Поради новостта на тези оперативни техники, няма дългосрочни проследяващи данни за достатъчен брой пациенти, за да могат да преценят усложненията или причината, поради която пациентите възстановяват теглото си. Първите проучвания след 10 години проследяване ни казват, че групата има 90% неуспех, Околовръстен път между 30 и 40% и се смята, че втулката има същото като Околовръстен път. Малко известно е дали неуспехът се дължи на разширяването на новия стомах.

Най-чести чревни симптоми след операция

Независимо от вида на операцията се изчислява, че 85% от пациентите в даден момент ще имат синдром на бързо изпразване на стомаха или изхвърляне. Симптомите се появяват 30 минути до два часа след хранене и включват слабост, гадене, повръщане и диария, свързани главно с консумацията на захари.

Може да се появи и диария, особено след ръкава и Околовръстен път, е много рядко след стомашна лента. Друг симптом, особено след превръщане на стомаха, е затруднено преглъщане на храна (дисфагия), което се появява при ядене на леко сдъвкана или много суха храна. Този проблем причинява задушаване, болка в гърдите, регургитация или повръщане и е следствие от ограничения капацитет на новия стомах да побере погълната храна.