Какво е хирзутизъм?

Хирзутизмът е излишъкът от коса при жените в части от тялото, където е по-подходящо мъжът да има коса: лице, гърди, деколте, коремна линия, долна част на гърба и бедрата. Може да бъде придружено от по-мазна от нормалната кожа и акне.

informaci

Това е сравнително често срещан проблем при жените и обикновено се дължи на прекомерното производство на андрогени, наричани още мъжки хормони. Това е важен проблем, тъй като може да повлияе на качеството на живот на човека поради естетическите му последици.

Хирзутизмът в своя връх се нарича вирилизация. В този случай гласът става плътен, мускулатурата се увеличава, размерът на гърдите намалява, този на клитора се увеличава и косата пада. Вирилизацията е свързана със значително и бързо увеличаване на производството на андроген и предполага съществуването на тумор, секретиращ тези хормони.

Хипертрихозата е увеличаване на окосмяването в области, които не са изключително мъжки (предимно ръце и крака).

Какви са причините за хирзутизма?

Има няколко възможни причини:

Хиперандрогенен хирзутизъм. Жените обикновено имат андрогени, макар и в по-малко количество от мъжете. Хиперандрогенният хирзутизъм е свързан с повишено производство на андроген от яйчника или от надбъбречните жлези, двата органа, в които обикновено се образуват тези хормони. Синдромът на поликистозните яйчници е най-честата причина за хиперандрогенен хирзутизъм и от всички хирзутизми (70-80% от случаите). Често се придружава от затлъстяване, нередовни менструални цикли и безплодие.

Идиопатичен хирзутизъм (10-15%). Причината му е неизвестна и обикновено е лека. Половината от леките случаи на хирзутизъм са идиопатични. Менструалните цикли са редовни, а нивата на андроген в кръвта са нормални. Смята се, че се дължи на повишената чувствителност на пилозната единица (където се ражда косата) към андрогени.
Тумори Те са много редки (0,3% от случаите), когато няма вирилизация (тежък, бързо настъпващ хирзутизъм). Те могат да бъдат разположени в яйчника или в надбъбречните жлези. Лекарят може да го подозира с кръвен тест.

Наркотици. Някои лекарства причиняват растеж на косата: анаболни стероиди, антиконвулсанти (карбамазепин, валпроева киселина.), Фенотиазиди, антипсихотици (ариприпизол, оланзапин.), Прегабалин, антидепресанти (пароксетин, бупропион, венлафаксин, тразодонафлуоксетину), често срещана причина.

Други редки причини хирзутизъм са: вродена надбъбречна хиперплазия при възрастни, хипотиреоидизъм, акромегалия, синдром на Кушинг.

Как се диагностицира хирзутизмът?

Вашият лекар ще направи подробна анамнеза и физически преглед. Важно е да се знае еволюцията, местоположението на косата, съществуването на признаци на вирилизация, менструалната история и плодовитостта. За да се оцени степента на хирзутизъм, може да се използва скалата на Фериман-Галвей.

Ако хирзутизмът е лек, дълготраен и стабилен и менструалният цикъл е редовен, може да не са необходими допълнителни изследвания.

Допълнителни тестове се използват за разграничаване на хиперандрогенната група от идиопатичния хирзутизъм. В случай на умерен или тежък хирзутизъм, Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания (общ тестостерон, DHEA-S и TSH) и ултразвук на таза. Ако менструацията не е редовна или имате някакъв вид отделяне от зърното, може да е полезно да знаете нивото на други хормони в кръвта (LH, FSH и пролактин).

За завършване на изследването може да са необходими по-напреднали тестове (като CT или MRI).

Как се лекува хирзутизмът?

Здравословната диета, ежедневните физически упражнения и, в случай на затлъстяване, отслабването са най-важните навици за коригиране на хирзутизма. Здравословното хранене и ежедневните физически упражнения повишават самочувствието, намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания и ви помагат да отслабнете. Загубата на тегло намалява производството на андрогени, хормон, свързан с хирзутизма.

Има много видове козметично лечение, които могат да бъдат полезни и достатъчни в случай на лек хирзутизъм: обезцветяване на косата, бръснене (не увеличава скоростта на растеж), кола маска, кола маска и т.н.

Лазерната епилация е по-скъпа, но също така по-бърза и по-малко болезнена от електролизата. Александритният лазер и диодният лазер могат да бъдат полезни за генерализирана фотоепилация в леки случаи или за подпомагане на фармакологичното лечение.

В най-тежките случаи вероятно ще е необходимо да се вземе някакво лекарство.

Местното приложение на ефлорнитин трябва да бъде указано от лекар. Намалява окосмяването по лицето при повечето жени, които го използват след 8 седмици непрекъснато лечение. Може да бъде полезно като единствено лечение на лек хирзутизъм на лицето при жени над 12 години. Не е показан за употреба при по-големи участъци от кожата.

Лечението през устата през устата трябва да бъде предписано от лекар и не е ефективно в продължение на 6 месеца. Най-често използваните лекарства са оралните контрацептиви. Те са най-използваните и препоръчителни. Те намаляват производството на андроген в яйчниците и циркулирането на свободен тестостерон. Най-препоръчителни са тези, съставени от асоциация от 20-30 µg етинил естрадиол и гестаген с антиандрогенна активност (Drospirenone, Desogestrel, Norgestimate, Dienogest) или с антиандроген (Cyproterone Acetate). Тези, които съдържат левоноргестрол, трябва да се избягват.

Когато оралните контрацептиви са противопоказани или отговорът не е задоволителен, има други лекарства, които в някои случаи могат да бъдат полезни: спиронолактон или ципротерон ацетат. Консултирайте се с Вашия лекар.