Общ преглед

Интрахепаталната холестаза на бременността, известна като „холестаза на бременността“, е чернодробно заболяване, което се появява в края на бременността. Разстройството причинява силен сърбеж без обрив. Обикновено сърбежът се появява на ръцете и краката, но може да засегне и други части на тялото.

бременността

Холестазата на бременността може да ви накара да се чувствате изключително разстроени. Най-тревожното обаче са възможните усложнения за вас и вашето бебе. Поради риска от усложнения, Вашият лекар може да Ви препоръча ранно раждане.

Симптоми

Интензивният сърбеж е основният симптом на холестазата на бременността. Няма изригвания. Повечето жени чувстват сърбеж по дланите на ръцете или стъпалата, въпреки че много други изпитват сърбеж по цялото тяло. Обикновено сърбежът е по-силен през нощта и може да бъде толкова досаден, че ви пречи да спите.

Сърбежът е най-често срещан през третия триместър на бременността, но понякога започва по-рано. Възможно е да се влоши с наближаването на датата. Въпреки това, след като бебето пристигне, сърбежът обикновено изчезва в рамките на няколко дни.

Други по-редки признаци и симптоми на холестаза на бременността включват следното:

  • Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
  • Болест
  • Загуба на апетит

Кога да отидете на лекар

Свържете се незабавно с вашия медицински специалист по бременност, ако започнете да усещате постоянен или прекомерен сърбеж.

Причини

Причината за холестазата на бременността е несигурна. Гените могат да допринесат. Понякога заболяването е наследствено. Идентифицирани са и определени генетични варианти.

Хормоните на бременността също могат да играят роля. Нивото на хормоните на бременността се увеличава, колкото по-близо се приближавате до крайната дата. Лекарите вярват, че това може да забави нормалния поток на жлъчката, която е храносмилателната течност, произведена в черния дроб, която помага на храносмилателната система да разгражда мазнините. Вместо да напуска черния дроб, вътре в него се натрупва жлъчка. Следователно, в дългосрочен план, жлъчните соли влизат в кръвта, което може да доведе до сърбеж.

Рискови фактори

Някои от факторите, които могат да увеличат риска от холестаза по време на бременност, включват:

  • Лична или фамилна анамнеза за холестаза на бременността
  • История на чернодробно заболяване или нараняване
  • Бременност с близнаци или повече бебета

Ако сте имали холестаза при предишна бременност, рискът от повторна поява при бъдеща бременност е голям. Около 60 до 75 процента от жените отново са в състояние.

Усложнения

Усложненията на холестазата при бременност могат да се появят при майката или при нероденото бебе.

За майките болестта може временно да повлияе на начина, по който тялото абсорбира мазнините. Лошото усвояване на мазнините може да доведе до ниски нива на витамин К-зависими фактори, свързани със съсирването на кръвта. Това усложнение обаче е рядкост, както и бъдещите чернодробни проблеми.

Усложненията на холестазата по време на бременност могат да бъдат сериозни за бебетата. Някои от тях могат да бъдат:

  • Бебето се ражда твърде дълго преди (преждевременно раждане)
  • Белодробни проблеми от дишането в меконий, лепкаво зелено вещество, което обикновено се събира в червата на нероденото бебе и може да навлезе в околоплодната течност, ако майката има холестаза
  • Смърт на бебето в края на бременността, преди раждането (фетална смърт)

Тъй като усложненията могат да бъдат много опасни за вашето бебе, Вашият лекар може да прецени предизвикването на раждането преди очакваната от Вас дата.

Предотвратяване

Не е известен начин за предотвратяване на холестаза по време на бременност.

Диагноза

За да диагностицирате холестаза на бременността, вашият здравен специалист по бременност може:

  • Запитайте се за симптомите и медицинската си история
  • Направете физически преглед
  • Поръчайте кръвни тестове за проверка на чернодробната функция и измерване на нивото на жлъчните соли в кръвта

Лечение

Целта на лечението на холестаза по време на бременност е да облекчи сърбежа и да предотврати усложнения за вашето бебе.

Облекчава сърбежа

За да успокои интензивния сърбеж, специалистът, отговарящ за грижите за бременността, може да препоръча:

  • Прием на лекарство с рецепта, наречено „урсодиол“ (Actigall, Urso, Urso Forte), което помага за понижаване нивото на жлъчката в кръвта. Други лекарства за облекчаване на сърбежа също могат да бъдат опция.
  • Накиснете засегнатите места в студена или топла вода.

Препоръчително е да говорите с професионалиста, отговарящ за грижите за бременността, преди да започнете да приемате каквито и да е лекарства за лечение на сърбеж.

Проверка на здравето на вашето бебе

Холестазата на бременността може да доведе до усложнения на бременността. Специалистът, отговарящ за грижите за бременността, може да препоръча внимателно наблюдение на бебето по време на бременност.

Мониторингът и лечението могат да включват:

  • Тест в покой. По време на тест за почивка, специалистът, отговарящ за бременността ви, ще провери сърдечната честота на бебето и как тя се увеличава с движение.
  • Биофизичен профил на плода. Тази поредица от тестове помага да се наблюдава благосъстоянието на бебето. Той предоставя информация за движенията на бебето, мускулния тонус, дишането и количеството на околоплодната течност. Въпреки че резултатите от теста в покой и биофизичния профил на плода може да са обнадеждаващи, те всъщност не предсказват риска от преждевременно раждане или други усложнения, свързани с холестаза на бременността.
  • Ранно предизвикване на раждането. Дори ако пренаталните тестове изглеждат нормални, вашият доставчик на грижи за бременност може да предложи ранно въвеждане на раждане, поради риска от фетална смърт.

Начин на живот и домашни средства

Домашните лекарства може да не предоставят голямо облекчение за сърбежа, причинен от холестаза по време на бременност. Не пречи обаче да опитате тези съвети, за да го улесните:

  • Студени вани, които при някои жени могат да направят сърбежа да се чувства по-малко интензивен
  • Овесени ядки, кремове или лосиони, които могат да омекотят кожата
  • Поставяне на лед върху област от кожата, където се чувствате много сърбящ, което може временно да го намали

Алтернативна медицина

Няма изследвания за ефективни алтернативни терапии за лечение на холестаза по време на бременност; поради това те рядко се препоръчват от здравни специалисти, които се грижат за бременност при това състояние.

Няколко проучвания разглеждат дали добавката на S-аденозил-L-метионин (SAMe) може да облекчи сърбежа, свързан с холестазата на бременността. Данните обаче са противоречиви. В сравнение с урзодиола в предварителните опити, ефективността на S-аденозил-L-метионин не е толкова добра. Може да бъде безопасно, ако се използва за кратко време през третия триместър. Рисковете за майката и бебето обаче не са добре разбрани, така че това лекарство обикновено не се препоръчва.

Безопасността на други алтернативни терапии не е потвърдена. Консултирайте се с Вашия лекар или друг здравен специалист, преди да започнете алтернативна терапия, особено ако сте бременна.

Подготовка преди уговорката

Препоръчително е да сте добре подготвени за консултацията с вашия акушер или специалист, отговарящ за грижите за бременността. Следващата информация ще ви помогне да се подготвите за срещата си и да знаете какво да очаквате от специалиста, отговарящ за грижите за бременността.

Какво можеш да направиш

В подготовка за вашата консултация:

  • Запишете всички симптоми, които имате. Споменете всички симптоми, дори ако смятате, че те не са свързани.
  • Направете списък на всички лекарства, витамини и други добавки, които приемате. Запишете дозите и колко често ги приемате.
  • Ако е възможно, помолете член на семейството или близък приятел да ви придружи. Във вашата консултация може да получите много информация и може да е трудно да запомните всичко.
  • Носете си бележник или тефтер. Използвайте го, за да запишете важна информация по време на вашата консултация.
  • Помислете за въпросите, които ще зададете. Запишете ги, за да не забравите важните моменти, към които искате да се обърнете.

В случай на холестаза по време на бременност, някои основни въпроси, които трябва да зададете на специалиста, отговарящ за грижите за бременността, включват:

  • Какво може да причини симптомите ми?
  • Дали това заболяване е леко или тежко?
  • Как се отразява моето заболяване на бебето?
  • Кои биха били най-добрите стъпки за предприемане?
  • Какви тестове трябва да направя?
  • Какви са алтернативите на основния подход, който предлагате?
  • Трябва ли да спазвам някакви ограничения?
  • Ще е ли необходимо да се предизвика ранен труд?
  • Имате ли брошури или други печатни материали, които мога да взема вкъщи? Какви уебсайтове препоръчвате да посетите?

В допълнение към въпросите, които сте подготвили, не се колебайте да задавате въпроси, когато не разбирате нещо по време на консултацията.

Какво да очаквате от лекаря

За да разберете по-добре вашето състояние, вашият специалист по грижи за бременност може да ви зададе редица въпроси, като например:

  • Какви симптоми имате?
  • От колко време имате симптомите?
  • Колко тежки са симптомите?
  • Бебето ви активно ли е било?
  • Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
  • Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?
  • Били ли сте диагностицирани с холестаза по време на предишна бременност?

Холестазата на бременността може да бъде тревожна диагноза. Работете със здравния си специалист по бременността, за да сте сигурни, че вие ​​и вашето бебе получавате възможно най-добрата медицинска помощ за това състояние.

Последна актуализация на 12 ноември 2020 г.