Здравословно

Повишените нива на холестерол в кръвта разстройват медицинската общност. Проучванията препоръчват намаляване на фокуса на вниманието върху него.

На този етап от филма всички знаем горе-долу за „страховитите“ холестерол, че кръвната мазнина, наречена антигерой и почти способна сама да причини сърдечно-съдови или мозъчно-съдови инфаркти. Или поне така изглежда, като се има предвид акцентът, който продължава да се поставя и днес върху медицинските консултации и насоките за клинична практика с препоръката, че "Холестеролът, колкото по-нисък, толкова по-добре".

всичко

Свързани новини

Реалността, както винаги, има множество нюанси. И холестеролът не е толкова лош, както ни е казано, нито е толкова добър, колкото другите биха искали да вярваме. Тъй като лошите имена на "Добър холестерол" Y. "Лош холестерол", Също така ще е необходимо да се изяснят тези понятия и да се знае защо са измислени и с каква цел.

Ето защо днес ще се опитаме да обясним какво е холестеролът и за какво е той, защо му се придава толкова голямо значение в медицината, какви концепции са се променили за холестерола през годините и как се търси да го намалим с и без лекарства .

Какво е холестерол и за какво е?

Както вече първоначално очаквахме, холестерол Това е восъчно вещество, подобно на мазнини или триглицериди, въпреки че химически е алкохол (поради тази причина преди е бил известен като "холестерол", а по-късно е наречен "холестерол"). Холестеролът винаги е бил от съществено значение за живота, точно както мазнините. Не е възможно да се живее без нито едно вещество.

В конкретния случай на холестерол, голяма част от него се произвежда ендогенно, т.е., създаден от самото тяло по-специално в черния дроб. Всъщност вътрешно се произвежда повече холестерол, отколкото обикновено се поглъща с диетата: Ние синтезираме около 10 mg на килограм телесно тегло на ден, докато диетичните препоръки съветват да не се приемат повече от 300 mg на ден.

Има различни субединици на холестерола, според вида на транспортните протеини, които те притежават. Тъй като холестеролът не е разтворим във вода, той изисква тези "транспортери", липопротеини. Сред тях, Липопротеини с ниска плътност (Липопротеини с ниска плътност) или LDL в неговите английски съкращения и Липопротеини с висока плътност (Липопротеини с висока плътност) или HDL в английския си акроним. Първите, известни като „лош холестерол“ или „LDL холестерол“, имат функцията да транспортират холестерола до тъканите, така че да може да се използва, включително артериите; От своя страна, "добрият холестерол" или "HDL холестеролът" има точно обратната функция, като събира холестерол от тъканите и се транспортира до черния дроб, за да бъде елиминиран от жлъчката.

Има много други субединици, транспортиращи холестерол, но ние ще се съсредоточим върху тези две, тъй като те са най-използваните в медицинската област днес.

Като цяло е известно, че холестеролът като молекула е необходим за да може да изгражда клетъчните мембрани на човешкото тяло, да произвежда жлъчка в черния дроб и също е част от няколко вида хормони, включително полови хормони. Следователно е повече от очевидно, че животът без холестерол може да бъде опасен, въпреки че излишъкът му не е достатъчен.

Защо холестеролът е важен в медицината

В момента диетичните препоръки съветват не надвишава 200 mg/dl кръвен холестерол, и за това бяха посъветвани и обезсърчени различни групи храни, някои за добро, а други да достигнат катастрофална хранителна точка.

Първоначално всички тези препоръки произтичат от манията на американски физиолог Ансел Кийс, чието "проучване на седемте държави", наред с други свързани с това произведения, започва преследването срещу холестерола и мазнините като цяло. Впоследствие, през 1997 г., самият Кийс коригира и дори заявява, че „холестеролът в диетата има ограничен ефект върху хората“. Но щетите вече бяха нанесени.

Истината е, че консумираният холестерол не отива директно в артериите, нито консумацията на диетичен холестерол има такъв вреден ефект. Всъщност, както вече споменахме, самият човешки черен дроб е способен да синтезира два пъти холестерола, който обикновено се препоръчва да бъде погълнат чрез диетата.

Предполага се, че ниво, по-голямо от 150 mg/dl на „LDL холестерол“ или ниво под 35 mg/dl на „HDL холестерол“, е вредно за здравето и двете при неадекватни нива могат да увеличат риска от сърдечно-съдов инфаркт. Но реалността далеч не е такава.

В проучвания между пет и десет години се видя, както при животни, така и при хора, че няма такава пряка връзка между холестерола, консумиран от диетата, и нивата на холестерола в кръвта: реалността е, че човешкото тяло само регулира холестерола, тъй като ако се погълне твърде много, вътрешното производство се намалява и обратно.

От друга страна е връзка между наситените мазнини и холестерола, които продължават да бъдат забранени във всички настоящи медицински препоръки. Както вече обяснихме в „Кухни“, нито мазнините като цяло са лоши, нито наситените мазнини в частност са пряк път към преждевременната смърт. Всъщност яденето на наситени мазнини може да увеличи лошия холестерол или LDL, но също така увеличава добрия холестерол или HDL, като същевременно понижава нивото на триглицеридите в кръвта. Следователно има нещо, което не се събира.

Накрая имаме черешката на тортата: високият холестерол увеличава сърдечно-съдовия риск, и трябва да се намали, дори ако се нуждае от лекарства. Въпреки че на медицинско ниво тези препоръки са официални днес, има все повече проучвания Какво не съм съгласен относно. Един от многото, поразителен за броя на включените лица, е този, публикуван от American Heart Journal през 2009 г .: след анализ на над 140 000 лица, допуснати за инфаркт, беше установено, че почти половината от тях имат по-малко от 100 mg/dl лош холестерол или LDL и до 75% от тях са имали нива под 150 mg/dl. С други думи, те са претърпели сърдечно-съдово събитие, въпреки че са имали адекватни и дори "много добри" нива на лош холестерол. Отново нещо не е наред, както показват други дори по-стари проучвания, като това, публикувано от JAMA през 1994 г., отричащо връзката между холестерола и смъртността.

Холестеролът и неговите новини

В момента вече има няколко гласа сред експертите, които се застъпват за минимизира значението на холестерола и наситени мазнини в медицината. Засега Съединените щати премахнаха препоръката „да се консумират по-малко от 300 mg холестерол на ден“ от официалните си насоки.

От своя страна проучванията започват да се виждат Другата страна на монетата. Едно от тези проучвания, проведено от Националния център за сърдечно-съдови изследвания на Карлос III (CNIC) на Испания, публикувано в списанието на Американския колеж по кардиология през декември 2017 г., отново демонстрира, че нивата на лошия холестерол или LDL не са добри показатели на сърдечно-съдов риск: дори при нормални нива, без други рискови фактори, може да има атеромни плаки в артериите. Отново знанията ни за „мастните“ плаки и сърдечно-съдовия риск пропускат нещо.

Поради тази причина и след получаване на тези данни от друго по-голямо проучване, наречено PESA (Прогресия на ранната субклинична атеросклероза в английския й акроним), изследователите защитават търсене на нови маркери на риска сърдечно-съдови като алтернатива на холестерола: до 50% от хората с нормални нива на лош холестерол са имали атеромни плаки, както вече беше посочено в проучването на JAMA от 2009 г.

Въпреки че, от друга страна, същите автори на CNIC също стигат дотам, че предполагат, че трябва понижаване на граничната точка за нивата на LDL или лошия холестерол с които се работи днес; тоест, неговото намаляване трябва да се търси интензивно, нещо, което също не съвпада с другите налични изследвания.

Други изследователи, от своя страна те предлагат това по-добре е да се промениш. Изследване, публикувано в Science, също през декември 2017 г., избра да замени параметъра LDL холестерол с аполипопротеин В или апоВ, друга молекула, чиято функция е да транспортира LDL холестерол и други молекули холестерол с ниска плътност, считани за „вредни“ в излишък. Въпреки че теоретично трябва да има връзка между нивата на LDL и апоВ, тъй като едното транспортира другото, това не винаги е така: някои изследвания показват, че не всички LDL частици съдържат еднакво количество холестерол, което трябва да се вземе предвид при клиничните тестове, които изчисляват нивата на LDL въз основа на HDL и нивата на мазнини или триглицериди, индиректно, а не директно.

Как се лекува холестеролът

В момента в медицината се наричат ​​лекарства статини, чиято функция е да намали нивата на холестерола в кръвта, когато надвишава известните 200 mg/dl общ холестерол, или когато LDL холестерол надвишава 150 mg/dl, стига да има други свързани рискови фактори, като страдащи от диабет тип 2, затлъстяване, хипертония, алкохолизъм или тютюнопушене, наред с други. Всъщност, в зависимост от свързаните рискови фактори или дали вече е претърпян сърдечен удар или инсулт, медицинските клинични насоки препоръчват a намаляване по-рязко, ако е възможно общ холестерол като цяло и LDL холестерол по-специално, дори предполага, че последните в някои случаи са под 70 mg/dl. От своя страна често се застъпва за a повишен HDL холестерол, въпреки че понастоящем няма конкретни лекарства за тази цел. Всъщност някои скорошни проучвания твърдят, че твърде много добър холестерол или HDL биха увеличили риска от инфекции и преждевременна смърт.

Без свързани рискови фактори, съветът обикновено е да се спазва здравословна диета и без допълнителни шумове.

Макар че е вярно, че статините понижават холестерола, което предполага, че те са ефективни по своята цел, фактът, че че намаляването на смъртността не е толкова ясно. Според мета-анализ от 2011 г. статините биха били безполезни за намаляване на риска от смърт при лица без предишни сърдечно-съдови заболявания, така че не бих препоръчал използването им при този тип индивиди, независимо колко висок холестерол са имали.

Тези лекарства обаче, както и всички други, не са без странични ефекти, които могат да варират в зависимост от възрастта: проблеми с познанието и паметта, мускулни крампи (най-типичният страничен ефект), повишена устойчивост на антибиотици и повишен риск от диабет. Всъщност от 80-85-годишна възраст те започват да спират да се препоръчват, тъй като "високият холестерол" в тези възрасти изглежда осигурява защитен фактор срещу деменция.

Как трябва да се лекува холестеролът

Въпреки че медицинските и хранителни препоръки препоръчват спиране на някои храни, реалността е, че те остаряват. Някои от „не препоръчваните храни“ са мазни сирена или яйца, и двете храни, богати на наситени мазнини и холестерол, фактори, които вече обяснихме, нямат толкова пряк ефект върху холестерола в кръвта, колкото се смяташе преди.

Всъщност неотдавнашната работа не само потвърждава, че яденето на повече от едно яйце на ден не е вредно, но че дори консумирането на едно яйце на ден би защитило сърцето.

От своя страна, като се има предвид, че ядките са богати на мазнини, те също са били в центъра на вниманието на официалните препоръки за намаляване на консумацията им, но днес знаем, че те са полезни и увеличават чувството за ситост. Опасността идва, когато се консумират солени или пържени, защото не само консумираме излишък от тях (всеки излишък, дори и от добри храни, е вреден), но консумираме и по-висока калорийна плътност благодарение на супер добавеното пържено.

От друга страна, най-новите проучвания показват, че не трябва да отдаваме толкова голямо значение на атеромна плака или натрупване на мазнини в артериите, Е, имаме още много да научим за това и да знаем кога и как може да ни навреди. Всъщност проучване от 2017 г. показа, че извършването на интензивни упражнения удвоява количеството мастни плаки, когато уж физическите упражнения имат защитна роля; изследователите предполагат, че това, което всъщност прави упражнението, е „стабилизиране на плочите“, въпреки че трябва да се направи повече.

От своя страна е доказано, че статините причиняват а "Хало ефект" за неговите потребители: "докато пия хапчето, мога да се храня по-зле, това няма да повиши холестерола ми." И само холестеролът не е отговорен за всички болести на съвременната медицина.

Истината е, че диета и физически упражнения, накратко, здравословният начин на живот като цяло би бил по-силен за тях си отколкото всяко лекарство които искаме да използваме. Още през 2009 г. проучване, публикувано в Circulation, потвърждава това: диетата превъзхожда всяко лекарство като превантивен фактор за сърдечно-съдов риск. И става въпрос не само за здравословно хранене (с прехвалената „истинска храна“), но и в правилните количества: добрата диета, но хиперкалорична, също е вредна.