Той е най-ниският в класа. Сервира му миналогодишните дрехи. Нещо се случва. Едно на 10 000 деца на възраст под 14 години има дефицит на хормона GH, който регулира растежа, както и метаболитните и хранителните процеси. Лечението му е просто и ефективно. Футболистът Лео Меси е доказателството, че работи. И как. Но одобряването на администрацията му не е лесен път.

Откакто футболистът Лео Меси го повикаха Бълхата Минаха години в аржентинския детски отбор в Росарио и той натрупа прилагателни, които го издигнаха в категорията на най-добрия играч в света. Неговият успех във футбола и интересът към историята на това хлапе почти умалително, което изумяваше онези, които го видяха да прави магия с топката пред деца, винаги по-висок, отколкото е запознал последователите си с два термина: дефицит и хормон на растежа (GH). Може би не са много ясни от какво се състои тази патология, но случаят с Меси популяризира съществуването на хормон, който се генерира в хипофизата (жлеза, разположена в основата на мозъка) и чиято основна мисия е да се уверим, че растат, въпреки че се намесва и в метаболитните и хранителните процеси, свързани с изграждането на тялото.

нисък ръст

Фернандо, който е на 13 години, повече харесва Кристиано Роналдо, тъй като принадлежи към отбора си, но има място за Меси: „Вижте как играе, а освен това има и хормон на растежа като мен!“ Лео Меси преди години остави след себе си скъпото лечение (средно между 3000 и 12 000 евро годишно), което накара баща му да пътува до Барселона в търсене на клуб, който да му плати. Днес той смята, че "нормален медицински въпрос е, че той не иска да се превръща в медиен цирк, защото всичко вече е обяснено", по думите на Родриго Меси, брат на играча. Със сигурност футболистът не знае, че за едно на 10 000 деца под 14-годишна възраст споделянето на същия медицински проблем със своя идол означава да се знае, че животът им може да бъде нормален и да се сведе до минимум лечение, което изисква ежедневна инжекция преди лягане.

Фернандо измерва по рождение почти същото като по-голямата си сестра, съответно 52 и 51 сантиметра. Никой не е имал големи проблеми през първите години от живота си. На четиригодишна възраст обаче Тереза, майка му, забелязала в него нещо, което изглеждало странно в сравнение с първата му дъщеря: чертите на лицето му оставали твърде детски и сезонните дрехи му служели от една година на следващата! Консултациите с педиатър винаги имаха един и същ отговор: „Детето е здраво, отидете да го наблюдавате“.

Това беше коментарът на приятел на сестра й, който я предупреди: "Трябва да видите колко добре това дете говори колко е малко!" Фразата предизвика смях сред сестрите, които знаеха, че малката Сенека Той вече беше на шест години и словото му беше подобно на това на други деца на същата възраст, но той също настоява майка си да потърси специалист.

Мария Тереза ​​Муньос, детски ендокринолог и президент на Педиатричното общество в Мадрид и Кастилия-Ла Манча, се съгласява с други специалисти, че диагностиката на патологичния нисък ръст изисква ходене по пътека: „От 100% от консултациите с нисък ръст 95% от децата са нормални. В повечето случаи поради семейния нисък ръст или забавяне на конституционния растеж. Само 5% могат да се считат за патологични, поради дефицит на растежен хормон, съществуване на тумор или поради проблеми, произтичащи от операция или травма ".

Следователно, първото нещо, което трябва да направите, според лекаря, е да претеглите и измерите детето и да проверите дали височината му е под -2 отклонения за диаграмите на растежа, използвани от лекарите. След това скоростта на растеж трябва да бъде оценена в продължение на шест месеца и ако тя също е под 10-ия процентил (т.е. на 100 деца на същата възраст 90 са по-високи от него). Ако има и забавяне на костното съзряване, е време за специфични тестове. Процес, при който вече е изключено съществуването на често срещани хронични заболявания, които засягат растежа, като храносмилателни или респираторни заболявания.

Трябва само да сърфирате в Интернет, за да намерите множество форуми, в които повтарящият се въпрос е: „Мога ли да стана по-висок с помощта на GH?“. Itxaso Rica, ръководител на детската ендокринология в болницата Cruces в Билбао, коментира, че въпросът за височината "днес се преживява по съвсем различен начин от преди 20 години поради социалния натиск и връзката на физическия облик с успеха. Ниският ръст е приоритетна консултация. Родителите трябва да знаят, че растежът варира в зависимост от възрастта, но ако се диагностицира дефицит, започването на лечение възможно най-скоро работи в полза на възстановяването на целевата височина (или вероятната височина според генетичното наследство) ".

В Испания растежният хормон е разрешен и покрит от националната здравна система в случаи на дефицит на GH, синдром на Търнър, засегнат от синдрома на Прадер-Вили, деца с хронична бъбречна недостатъчност преди пубертета, малък процент от децата, родени с нисък ръст за гестационната им възраст и от 2008 г. в случаите на промени в гена Shox. От 2003 г. Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) разрешава прилагането на GH във всички случаи на идиопатичен нисък ръст, такъв, при който не са открити патологични причини.

Докато нейният европейски еквивалент, Европейската агенция за оценка на лекарствените продукти (EMEA), поддържа тази възможност в проучване. Причината? Настрана търговските и икономически интереси, в случаите на недостатъчност лечението е заместително и "теоретично предполага малка опасност", обяснява Хуан Педро Лопес Сигуеро, президент на Испанското дружество по детска ендокринология. "Но когато нивата на GH са нормални, е съмнително да се излагат ненужни рискове и високите разходи и ползи от лечението. Това, което е спешно, е да се включат нови критерии в диагностична система, чиито тестове са остарели, тъй като не са се променили повече от 40 години и да се унифицират научните насоки на комитетите на всяка автономия, които са тези, които контролират разрешаването на лечения ".

Неговият колега Антонио Караскоса, ръководител на педиатричната служба на болница Vall d'Hebron и професор в Автономния университет в Барселона, уточнява, че има проучване на Consell, каталунски еквивалент на консултативните комитети на други автономни общности за терапевтичното използване на GH, което предупреждава за това тест които са предназначени да одобрят прилагането на този хормон "означават известна опасност и не са определящи." „Същото дете - продължава Караскоса - може да отговори тест по един или друг начин. Най-важният критерий е детето да не расте и са изключени всички други причини, които могат да предизвикат забавяне на растежа ".

Но това в никакъв случай не означава, че използването му се препоръчва на всеки, който иска да увеличи височината си. „Винаги трябва да сте под наблюдението на специализирани ендокринологични звена“, казва Лопес Сигуеро. Фернандо не се отърва от кръвни тестове, ядрено-магнитен резонанс, за да изключи съществуването на тумори и тест на инсулинова хипогликемия и клонидин, които трябва да се извършват под наблюдение на здравето. Резултатите от GH винаги са били под нормалните стойности, но в неговия случай откриването на хипотиреоиден проблем го кара да забави приложението на хормона. Първо, тиреоидните хормони, също отговорни за растежа, трябваше да бъдат нормализирани, за да се изключи, че това е причината за ниския му ръст.

Две години след началото на процеса дойде разрешението за лечението и обясненията как да се използва апликаторът, по кое време (винаги преди сън, тъй като по време на първите часове на сън, когато основният пик настъпва естествено GH освобождаващ механизъм ) и кога (всеки ден и поне до пубертета). За него, който не беше дошъл да има проблеми със самочувствието, които засягат много деца с нисък ръст, това беше най-лошата новина. „Няма хапче за това?“ Той казва още пет години след началото на лечението си. Ами не, GH, за да бъде ефективен, може да се прилага само в инжекционна и подкожна форма, така че отхвърлете тези предположения спрейове или GH хапчета, чиито реклами за продажба се разпространяват в мрежата.

За техните родители моментът на най-голяма мъка беше подписването на съгласието за лечението, което описваше малко вероятни, но възможни странични ефекти: задържане на течности, хипотиреоидизъм, повишени нива на глюкоза в кръвта, главоболие, гадене, повръщане и, което звучеше по-лошо, вътречерепна хипертония. "Те не са чести и в случаите, разрешени от испанската здравна система, съотношението между разходите и ползите е много добро. При идиопатичните процеси с нисък ръст дългосрочните странични ефекти са неизвестни и трябва да се внимава", обяснява Мария Тереза Муньос.

Фернандо нямаше странични ефекти и реагира драстично на лечението: той нарасна с 11,8 сантиметра през първата година. "Това се нарича възстановителен растеж. Впоследствие обичайното нещо е да продължите да го правите с нормалната скорост за всяка възраст, докато достигнете генетичен ръст и, ако няма свързани хормонални проблеми, това пубертетно развитие настъпва спонтанно", уточнява Itxaso Delicious . „Когато пубертетът приключи (между 15 и 16 години при момичетата и около 18 при момчетата), лечението се спира, за да се преоценят нивата на GH няколко месеца по-късно“, обяснява Рика.

Ако те са били нормализирани и са достатъчни, край на историята. Ако се поддържат ниски, възрастните с увреждания трябва да преценят заедно с лекаря си как се чувстват с и без лекарства и в много случаи да се върнат към рутината на ежедневните инжекции, но в по-ниски дози, както се случва в нормално тяло, което намалява вашето GH производство с възрастта.

Нашите морско свинче Вече сте достигнали целевата си височина, вие сте в 78-ия процентил и сте по-загрижени за вашите училищни оценки, отколкото семестриалните рецензии, които трябва да извършите, за да проверите дали другите параметри, свързани с GH, се поддържат на подходящите нива. Той продължава да се сравнява с Меси: „Мисля, че ще бъда по-висок от него, защото съм започнал да се убождам и преди“, и въпреки че не се интересува много от това в бъдеще, с напредването на Лопес Сегуро, „показанията за хормонът може да увеличи растежа ", той обръща внимание, когато същият лекар уверява, че„ за кратко време е възможно да имаме подготовка за седмично приложение ".

Само 5% от децата, които отиват при педиатър, загрижен за техния размер, имат патология. Останалите са нормални

Извор на вечна младост?

Антонио Аяла, изследовател и член на управителния съвет на Испанското дружество по медицина против стареене и дълголетие (SEMAL), е отекващ: „В средата на деветдесетте години започна да се продава идеята, че стареенето трудно може да бъде излекувано с коктейли от хормони и добавки. Нищо не може да бъде по-далеч от истината. " След бум на хормоните, време е за изследвания, които показват, че някои могат да навредят повече, отколкото да помогнат. В случая на GH е вярно, че при възрастни той поддържа мускулен тонус, обем на тъканите и добрия външен вид на кожата, но също така увеличава риска от развитие на рак, ако се прилага на лица с нормални нива на този хормон.

„Нямаме много свобода да се намесваме при стареенето, но можем да забавим загубите, които се случват в организма през годините“, обяснява Аяла. „Вярно е, че с прилагането на GH ефектът в краткосрочен план е изненадващ“, продължава той, „любовните дръжки изчезват, мускулната маса се подобрява, но в дългосрочен план увеличава клетъчната пролиферация и риска, който това предполага е там". Според този изследовател най-доброто е да бъдете консервативни и да се придържате към някои препоръки, които естествено предизвикват пикове на GH, които се случват през целия ден и особено по време на сън: правете физически упражнения за сила; да не ядете нищо поне един час преди да заспите (ако закусваме преди, увеличаваме кръвната глюкоза, отделя се инсулин и пречи на нощния пик на GH) и имаме качествен сън, за да помогнем да постигнем този нощен пик, който е най-важното за деня.