шийката матката

Човешки папиломен вирус (HPV) | Знаеше ли?

За да подчертае ключови проблеми в наблюдението на рака, това видео на NCI описва човешки папиломен вирус (HPV), свързани с HPV рак и HPV ваксини.

Какво представлява човешкият папиломен вирус?

Човешките папиломавируси (HPV) са група от над 200 свързани вируса и някои от тях се предават чрез вагинален, анален или орален секс.

Полово предаваните HPV се разделят на две групи: нискорискови и високорискови.

  • Нискорисковите HPV не причиняват почти никакви заболявания. Някои видове HPV с нисък риск обаче причиняват брадавици в областта на гениталиите, ануса, устата или гърлото.
  • Високорисковите HPV причиняват няколко вида рак. Има около 14 високорискови типа HPV. Две от тях, HPV16 и HPV18, причиняват по-голямата част от свързаните с HPV ракови заболявания.

HPV инфекцията е често срещана: почти всички хора се заразяват с HPV, след като започнат сексуална активност. Около половината от тези инфекции са от високорисков тип HPV.

Повечето HPV инфекции не причиняват рак: имунната система обикновено контролира HPV инфекции, така че те не причиняват рак.

Постоянните високорискови HPV инфекции причиняват рак: понякога имунната система не контролира успешно HPV инфекциите. Когато високорисковата HPV инфекция продължава много години, това може да причини клетъчни промени, които, ако не бъдат лекувани, се влошават с времето и се превръщат в рак.

HPV ваксината предотвратява рак: HPV ваксините предотвратяват инфекции с болестотворни видове HPV и по този начин предотвратяват много видове рак, свързани с HPV и генитални брадавици.

Ракови заболявания, причинени от HPV инфекция

Дълготрайните, високорискови HPV инфекции причиняват рак на части от тялото, където HPV заразява клетки, като шийката на матката, орофаринкса (частта на гърлото зад устата, която включва мекото небце, задната част на езика и сливиците), анус, ректум, пенис, вагина и вулва.

HPV инфектира сквамозните клетки, които облицоват вътрешните повърхности на тези органи. Поради тази причина повечето ракови заболявания, свързани с HPV, са вид рак, наречен плоскоклетъчен карцином. Някои видове рак на маточната шийка са продукт на HPV инфекция в жлезистите клетки на шийката на матката и се наричат ​​аденокарциноми.

Раковете, свързани с HPV, включват следното:

Ракови заболявания, причинени от човешкия папиломен вирус (HPV)

В САЩ високорисковият HPV причинява 3% от всички видове рак при жените и 2% от всички видове рак при мъжете. Има около 44 000 нови случая на рак в части на тялото, където често се открива HPV, и се изчислява, че този вирус причинява около 34 000 рака всяка година, според най-новите статистически данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) ).

В световен мащаб честотата на свързаните с HPV ракови заболявания е много по-висока. Високорисковият HPV причинява около 5% от всички видове рак в света. Сред тях около 570 000 жени и 60 000 мъже имат рак, свързан с HPV всяка година. Ракът на маточната шийка е един от най-често срещаните видове рак и една от водещите причини за смърт, свързана с рака, в страните с ниски и средни доходи, където скринингът и лечението на ранните промени в цервикалните клетки не са много достъпни

Как се предава HPV?

HPV се разпространява чрез вагинален, анален или орален сексуален контакт и чрез интимен контакт кожа до кожа. Инфекцията лесно се предава между членовете на сексуален партньор. Презервативите и зъбните язовири могат да намалят вероятността от предаване на HPV, но те не го предотвратяват напълно.

Причинява ли HPV инфекция симптоми?

Не, високорисковата HPV инфекция не причинява симптоми. Предраковите промени в клетките поради персистираща HPV инфекция в шийката на матката също не причиняват симптоми. Предраковите лезии на други места в тялото обаче могат да причинят симптоми. Ако HPV инфекцията се превърне в рак, ракът може да причини симптоми. Научете повече за признаците и симптомите на рак на шийката на матката, вагината, вулвата, пениса, ануса и орофаринкса.

Предотвратяване на HPV инфекция чрез ваксини

HPV ваксината предпазва от HPV инфекции, които причиняват различни видове рак.

HPV ваксината, Gardasil 9®, предпазва от инфекция чрез девет вида HPV: двата нискорискови типа, които причиняват повечето генитални брадавици, и седемте високорискови типа, които причиняват повечето генитални ракови заболявания.

Консултативният комитет по ваксинационни практики (ACIP) на CDC препоръчва ваксинация срещу HPV за предотвратяване на нови HPV инфекции и свързани заболявания, включително някои видове рак.

Ваксинацията срещу HPV предлага силна защита срещу нови HPV инфекции, но ваксината не е лек или лечение за HPV инфекции или заболявания, причинени от този вирус. Някой, който се ваксинира срещу HPV, получава максималната защита от ваксината, ако е поставена преди да бъде изложена на вируса.

Кой трябва да вземе HPV ваксината?

Серията HPV ваксини се препоръчва за момичета и момчета на възраст 11 или 12 години; серията може да започне на 9-годишна възраст. Децата, които започват серията преди 15-годишна възраст, трябва да получат две дози, за да бъдат защитени. В случай на млади хора, които не са били ваксинирани навреме, HPV ваксината се препоръчва до 26-годишна възраст; тези, които получават първата си доза на 15-годишна възраст или по-късно, се нуждаят от три дози, за да бъдат защитени.

Може ли HPV ваксината да се прилага на по-възрастни?

Да, ваксината може да се дава на възрастни на възраст между 27 и 45 години, които не са получавали всички дози от ваксината преди. Възрастните в тази възрастова група се възползват по-малко от ваксината, тъй като е по-вероятно да са били изложени на HPV. Ако обаче се притеснявате, че сте изложени на риск от нови HPV инфекции, консултирайте се с Вашия лекар, за да определите дали ваксината би била подходяща за Вас.

Откриване на HPV и клетъчни промени от HPV

Скрининговите тестове са тестове, използвани за откриване на заболяване, когато няма симптоми. Целта на скрининга за рак на маточната шийка е да се открият предракови клетъчни промени на ранен етап, дори преди те да станат ракови и когато лечението може да попречи на развитието на рака. В момента единственият рак, причинен от HPV, за който Администрацията по храните и лекарствата (FDA) е одобрила скринингови тестове, е ракът на маточната шийка.

Скрининг за рак на маточната шийка

Скрининговите тестове за рак на маточната шийка включват следното:

  • HPV тест: тест за откриване на високорисков HPV в клетките на шийката на матката
  • Папа тест - тест, който изследва клетките в шийката на матката за промени, причинени от високорисков HPV
  • Съвместен HPV и Pap тест: тест за откриване на високорисков HPV и промени в клетките на шийката на матката.

Препоръчва се повечето жени да се подлагат на редовен скрининг въз основа на възрастта:

  • На възраст от 21 до 29 години: Папа тест на всеки 3 години
  • На възраст от 30 до 65 години: скринингови тестове с помощта на един от тези тестове:
    • Тест за HPV на всеки 5 години
    • съвместен тест за HPV и Pap на всеки 5 години
    • Папа тест на всеки 3 години
  • Над 65 годишна възраст: Ако сте имали нормални резултати от рутинни скринингови тестове през последните 10 години, Вашият лекар може да каже, че вече не се нуждаете от скрининг на рак на маточната шийка. Жените, които са имали необичайни тестове за HPV или Pap, трябва да продължат да се подлагат на скрининг.

За повече информация вижте HPV и Pap тестове и значение на промените в шийката на матката: Ръководство за здравето на жените. В зависимост от резултатите от теста и възрастта, жената може да направи друг тест след 12 месеца или да направи тест, наречен колпоскопия, който позволява на лекаря да изследва шийката на матката и, ако е необходимо, да вземе тъканна проба за изследване. Анализ (биопсия).

Какво означава, ако HPV тестът е положителен след много години отрицателен?

Понякога след няколко отрицателни резултата от теста за HPV, някои жени могат да имат положителен резултат от теста. Това не винаги е признак за нова HPV инфекция, нито означава, че тя или нейният партньор има нов сексуален партньор. Понякога HPV инфекцията се активира след много години. Други вируси също се държат по този начин, например вирусът на варицелата се активира години по-късно и причинява зостер. Няма начин да разберем дали положителен резултат от скорошен тест за HPV е признак на нова инфекция или реактивиране на стара. Изследователите не знаят дали реактивираната HPV инфекция има същия риск от причиняване на предракови заболявания или рак като нова инфекция.

Проверки за други видове рак, свързани с HPV

FDA не одобри никакви тестове за откриване на HPV инфекции или за откриване на клетъчни промени, причинени от HPV в тъканите на ануса, ректума, вулвата, вагината, пениса или орофаринкса. Има обаче някои доказателства, че при популации с по-висок риск от HPV инфекция, като мъже, които правят секс с мъже или заразени с ХИВ мъже, аналният Pap тест може да бъде в състояние да открие ранни промени в клетките или предраковите клетки. При анален Pap тест, проба от клетки от ануса се изследва за анормални клетки.

Лечение на клетъчни промени, причинени от HPV инфекция

Въпреки че HPV инфекцията не може да бъде лекувана, има лечения за предракови клетъчни промени, причинени от високорискова HPV инфекция.

  • Предракови промени в клетките на шийката на матката: Повечето жени с предракови промени в клетките на шийката на матката се лекуват чрез процедурата за електрохирургична ексцизия на веригата (LEEP), която е метод за отстраняване на абнормна тъкан. За повече информация вижте Лечения за промени в шийката на матката.
  • Предракови лезии (във влагалището, вулвата, пениса и ануса), генитални брадавици и доброкачествени тумори на дихателните пътища: методите за лечение са локални лекарства, хирургична ексцизия, криохирургия и LEEP.
  • Ракове, свързани с HPV: хората, които имат рак, свързан с HPV, обикновено получават същото лечение като пациентите, които имат тумори на едно и също място, които не са свързани с HPV инфекция. Пациентите с HPV орофарингеален рак обаче могат да получат различни лечения от тези, използвани за лечение на орофарингеален рак, които не са причинени от HPV. За повече информация вижте Лечение на рак на орофаринкса при възрастни.

Как HPV причинява рак?

Когато високорисковият HPV заразява клетките, той пречи на начините, по които тези клетки комуникират помежду си, причинявайки заразените клетки да се размножават неконтролируемо. Имунната система обикновено разпознава и контролира тези заразени клетки. Въпреки това, понякога заразените клетки продължават да се размножават, като в крайна сметка създават петно ​​от предракови клетки, които, ако не бъдат лекувани, могат да станат ракови. Изследванията разкриват, че може да отнеме от 10 до 20 години или дори повече, докато заразените с HPV цервикални клетки се развият в раков тумор.

При жени с високорискови HPV-инфектирани цервикални клетки, следните фактори увеличават вероятността инфекцията да бъде дългосрочна и да доведе до предракови клетки на шийката на матката:

  • раждат много деца;
  • прием на орални контрацептиви за дълго време;
  • Пушене на цигари.

Изследванията на NCI и HPV

Клиничните изпитвания са важна стъпка в изучаването на най-добрите начини за предотвратяване, диагностициране и лечение на заболявания, като например рак, причинен от HPV. Информационната служба за рак на NCI може да ви помогне да научите за клиничните изпитвания за HPV.

Националният институт по рака провежда и финансира изследвания, за да научи повече за HPV: