Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване
Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини
Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове
Farmacia Profesional е двумесечно списание, издавано от 1986 г., пионер в областта на фармацевтичната техническа преса и насочено към фармацевта като предприемач, мениджър и експерт по лекарства. Целта му е да актуализира знанията на фармацевта като здравен специалист и да разгледа актуални проблеми на пазара на лекарства, дермофармация, фармацевтични грижи и фитофармация, наред с други. Професионалната фармация предоставя инструменти и решения за лесно приложение във всички области, които са от интерес за фармацевтите.
Следвай ни в:
Сред параметрите, които ни позволяват да оценим сърдечно-съдовия риск, един от които е особено важен е липидният профил. Общият холестерол и особено LDL холестеролът, заедно с НТ и възрастта на пациента, ще бъдат показатели за общия съдов риск на пациента. В тази статия ще разгледаме диетичните фактори, които влияят на липидния профил, както и хранителните добавки, които са на разположение за намаляване на холестерола.
В рамките на годишната среща на Секцията за съдов риск и сърдечна рехабилитация на Испанското кардиологично дружество (SEC), която се проведе в Барселона през май 2014 г., д-р Енрике Галве, президент на тази секция, заяви:
„В исторически план у нас винаги е имало висок процент на лошо контролирани пациенти по отношение на дислипидемия, нещо, което според последните данни от регистъра REPAR започва да се променя, въпреки че все още ни предстои дълъг път“.
Той също така посочи, че данните от регистъра REPAR потвърждават, че е имало процентно подобрение в броя на контролираните пациенти. Всъщност пациентите, получаващи високоефективни статини, са се понижили от 10% на 33% през последните 8 години, а процентът на пациентите, които са успели да понижат нивата на LDL холестерола под 70 mg/ml, се е удвоил повече от dl, тъй като те са намалели от 10% на 26%.
От друга страна, Испанското дружество по кардиология заявява, че:
• Половината от испанското население има висок холестерол.
• Половината от пациентите със сърдечно-съдов риск не са адекватно лекувани (и двете по отношение на HTN, диабет или хиперхолестеролемия).
За всичко това е очевидно, че трябва да повлияем на важността на придобиването на здравословни навици. Трябва да преценим при всеки пациент необходимостта от отслабване, както и практиката на физически упражнения като параметри на техния ИТМ и възрастта и кардиореспираторния капацитет.
По отношение на диетичните аспекти, правилната диета е първата стъпка към започване на лечението и по този начин намаляването на високия холестерол.
Важно е тази диета да постигне желаните корекции, но след като бъде приложена, тя трябва да позволи на човека да свикне с по-здравословен тип диета през целия си живот.
Въпреки установяването на адекватни диетични промени, те се превръщат много бързо в нива на триглицериди, докато нивата на холестерола отнемат няколко седмици, за да се постигнат стабилни нива с поддържана диета.
Според научните доказателства, диетичните промени, които първоначално се разглеждат, включват следните основни храни ежедневно:
Екстра върджин зехтин
Богат на мононенаситени мастни киселини, витамин Е и фитостероли, всички те кардиопротективни съединения.
Една порция (4-6 единици е еквивалентно на 25 g, което съответства на капацитета в затворени ръце и без черупката). Той предполага принос на алфа-линоленова киселина, която тялото трансформира в омега-3 мастни киселини и съдържа също фитостероли, и двете признати за ролята им за намаляване на холестерола.
С тяхната консумация заместваме ненаситените мастни киселини с наситени мастни киселини. Ядките също така съдържат висококачествени растителни протеини, фибри, минерали, витамин Е и други антиоксиданти
Минимум 3 пъти седмично. Те осигуряват омега-3 мастни киселини в значителни количества. Дажбата трябва да бъде 140 грама поне 3 дни в седмицата и можем да избираме от голямо разнообразие от синя риба: император, сьомга, сардини, аншоа, чикаро, вердел, риба тон, паламуд.
Сусамови семена или производни
Добавя се към салати, кремове, рецепти за бобови растения, ориз или тестени изделия.
Разнообразни, без да липсват соя (жълто и зелено) и грах.
Зелените (манголд, цикория, маруля, спанак.), Кълнове или кълнове и стъблени зеленчуци (праз, целина, магарешки бодил).
Хранителни добавки с понижаващо холестерола действие
Има много фармакологични лечения за намаляване на холестерола в кръвта, но в по-чисто хранителната област ще направим кратък преглед на хранителните добавки.
Като въведение трябва да се отбележи, че през последните години Вселената на хранителните добавки е област, която се е увеличила значително не само в сърдечно-съдови аспекти, но и на практика във всички аспекти на патологиите и хранителните добавки.
Има някои аспекти на хранителните добавки, които трябва да вземем предвид:
• Те никога не трябва да заменят балансираното хранене. Основата на лечението в случай на хиперхолестеролемия винаги е диетата.
• Както всички добавки, те трябва да се приемат за ограничен период от време.
• Те не са наркотици. Те имат юридическо съображение за храната.
• Трябва да вземем предпазни мерки по отношение на взаимодействията с лекарства, а също и с други патологии. Така, например, хранителните добавки, които осигуряват омега-3, имат важни взаимодействия при пациенти, подложени на антикоагулантна терапия, което трябва да ни накара да преразгледаме техните дози на лечение.
Друг пример за нежелано взаимодействие е това, което се получава при едновременно приемане на статини и овесени трици: забелязано е, че приемането на овесени трици може да повиши холестерола поради намаляването на ефективността на статините. Нещо подобно се случва при прием на жълт кантарион.
През последните години Вселената на хранителните добавки е област, която се разраства значително, не само в сърдечно-съдови аспекти, но и на практика във всички аспекти на патологиите и хранителните добавки
Има хранителни добавки, които могат да бъдат закупени в множество заведения, а тези извън фармацевтичния канал не трябва да бъдат с по-ниско качество.
Поради тази причина и особено по отношение на съветите, които ще дадем от аптеката за тези добавки, има някои аспекти, които трябва да се подчертаят, които трябва ясно да ни разграничат.
Когато решаваме кои добавки ще препоръчаме в аптеката, трябва да поискаме библиографска информация за техните здравословни претенции. Научните критерии ще ни позволят както да го придобием, така и да го препоръчаме по професионален начин и трябва да проявяваме изключителна предпазливост в случай на терапевтична иновация.
Също така е важно да препоръчате допълнения от доставчици с абсолютно доверие, които ще ни осигурят сигурност относно произхода на вашите суровини. Добавката, която трябва да се препоръча, трябва да бъде правилно етикетирана със своя състав, здравните си претенции, както и датата на предпочитана консумация.
Тази добавка трябва да има ефективни дози, съгласувани формули със синергия между различните компоненти, съгласуваност между тях, ако е съединение, добра абсорбция и наличност, стабилност, както и лекота в терапевтичното съответствие, с фармацевтични форми и дози, които го улесняват.
Освен това не може да бъде скрито лекарство. Често има изземвания от пазара от здравето на предполагаемите хранителни добавки с измами в състава им.
От друга страна, не можем да забравим критериите за насочване към лекар въз основа на патологията. В случай на хиперхолестеролемия, трябва да оценим сърдечно-съдовия рисков профил на пациента: ако има асоцииран диабет, хипертония, затлъстяване и др.
След това ще направим кратко описание на добавките, използвани най-често за намаляване на нивата на холестерола.
Понижаващият холестерола ефект на разтворимите фибри възниква като следствие от ограничаването и забавянето на чревната абсорбция на холестерол. Това действие се осъществява чрез благоприятстване на сместа с жлъчни киселини и в резултат на това чрез изпражненията се елиминират както жлъчните киселини, така и холестеролът.
Има много аксесоари от този тип; пектин, извлечен от плодове, зеленчукова гума гуар и глюкоманан, овесени трици, псилум или плантаго овата.
Консумацията на един или друг е помощник за намаляване на холестерола, особено LDL.
Той има предимството, че концентрациите на HDL холестерол не се намаляват и недостатъкът е, че триглицеридите не се намаляват, без да се променят концентрациите на холестерол.
Научните проучвания показват забележими разлики в намаляването на холестерола между различните видове растения и тези разлики са по-свързани с използваната доза, различните видове диети и дори има разлики, които могат да бъдат свързани с пола и хормоналната регулация, особено при жените. Ключът е да се тества кой е по-ефективен и да се получи правилната доза, без консумираното количество да причини неблагоприятни ефекти, метеоризъм, подуване на корема или подуване или слабителни ефекти
Семена от лен или ленено семе
Те са богати на два биоактивни компонента: разтворими фибри (пектини и слуз) и ненаситени мастни киселини (алфа-линоленова киселина, по-богата на ленено масло). Последният е директен предшественик на омега-3 мастни киселини, EPA и DHA. Това е особено полезно сред тези с фамилна анамнеза за дислипидемия или сърдечно-съдови заболявания, а понижаващите ефекти са по-очевидни при жени и сред лица с по-високи изходни нива на холестерол. В началото на лечението човек може да изпита чревен дискомфорт, който преминава след няколко седмици, или ако са взети смлени семена.
Семена от канарска трева (Phalaris canariensis)
Тези семена, по-известни като храна за птици, са популярно и евтино лекарство за намаляване на холестерола в плазмата поради богатството им на разтворими фибри.
Соев лецитин (фосфатидилхолин)
Това е фосфолипид, сложна смес от мазнини, незаменими мастни киселини, фосфор и два витамина от група В (холин и инозитол). В организма фосфолипидите помагат да се поддържа холестеролът в кръвта в суспензия и да се предотврати отлагането му върху артериалните и венозните стени. Научните прегледи на понижаващия холестерола ефект на лецитина показват, че повечето клинични проучвания с пациенти (по-многобройни са експериментални проучвания с животни) са дали положителни, но не убедителни резултати. За момента соевият лецитин може да служи като превантивна, макар и не терапевтична добавка в случай на граничен холестерол или анамнеза за хиперхолестеролемия. Понастоящем не е известна безопасната доза и продължителността на лечението, за да може тази добавка да бъде ефективна.
Научните критерии ще ни позволят както да го придобием, така и да го препоръчаме по професионален начин и трябва да проявяваме изключителна предпазливост в случай на терапевтична иновация.
Фитостероли (или стерини) и фитостаноли
Омега-3 мастни киселини (EPA и DHA)
Те се приготвят в капсули или перли, обикновено от рибено масло. Ефектите на омега-3 мастните киселини върху метаболизма на липидите са противоречиви и не са добре дефинирани. Доказано е, че те намаляват триглицеридите, увеличават артериалната вазодилатация, намаляват риска от тромбоза и кръвно налягане и всички тези ефекти се постулират като защитни срещу сърдечно-съдови заболявания. Но ефектът му върху нивата на LDL-холестерол и HDL-холестерол зависи от вида на пациента и първоначалните му нива на холестерол.
Това е полизахарид, получен от остатъци от екзоскелетите на ракообразните (раци, скариди, скариди и др.). Досега проведените проучвания дават положителни резултати, въпреки че са необходими повече доказателства, за да се характеризира по-добре ефекта на съединението върху всички липопротеини; LDL, HDL и дори триглицериди.
Червен ориз с мая
Червеният дрожден ориз е ферментирала мая, която расте в ориза и е важна част от ориенталската храна, здравето и културата, особено в Китай.
Неговите свойства са, че монаколин К, активен в червения дрожден ориз, допринася за поддържането на адекватни нива на холестерол, тъй като неговата молекулярна структура наподобява статини.
Някои от недостатъците на този продукт са, че добавките с червен дрожден ориз имат големи вариации в съдържанието на активни съставки и някои от тях са замърсени с микотоксини.
Може да се появи страничен ефект мускулна слабост.
Пробиотиците са живи микроорганизми, които са естествено в червата и произхождат от източници като кисело мляко или хранителни добавки. Те имат благоприятен ефект върху здравето в различни аспекти, от имунитет, храносмилателни разстройства като подобряване на чревния транзит, хронично възпалително заболяване на червата, наред с други
Доказано е, че пробиотиците също могат да помогнат за понижаване на холестерола в кръвта чрез различни механизми. От една страна, бактериалните клетки могат да използват холестерола за своя метаболизъм, а от друга, те променят активността на ензимите, способни да деконюгират жлъчните соли, което означава, че те не могат да бъдат реабсорбирани от червата и се елиминират с изпражнения. Това означава, че черният дроб трябва да синтезира отново жлъчни соли от холестерола в кръвта, което води до глобален ефект на понижаване на холестерола в кръвта.
Две дневни дози пробиотик причиняват значително намаляване на присъствието на холестеролни молекули в кръвта, както LDL, така и общия холестерол.
Тези лечения започват да придобиват значение и има все повече научни трудове, които подкрепят използването на пробиотици в сърдечно-съдовото здраве.
Някои щамове бактерии, замесени с понижаваща холестерола активност, са: Lactobacillus reuteri NCIMB 30242, за които е доказано, че намаляват нивата на LDL холестерол, и Lactobacillus reuteri CRL 1098.
Допълнително предимство на пробиотика е, че той работи с дози до 200 милиграма на ден, много по-ниски от необходимите разтворими фибри или други естествени продукти, използвани за понижаване на холестерола, според учените.
Често има изземвания от пазара от здравето на предполагаемите хранителни добавки с измами в състава им