Хранене; n и сърдечно-съдово здраве Revista Española de Cardiología

Revista Española de Cardiología е международно научно списание, посветено на сърдечно-съдовите заболявания. Редактиран от 1947 г., той оглавява REC Publications, семейството на научните списания на Испанското кардиологично дружество. Списанието публикува на испански и английски език за всички аспекти, свързани със сърдечно-съдовите заболявания.

Индексирано в:

Доклади за цитиране на списания и разширен индекс за научно цитиране/Текущо съдържание/MEDLINE/Index Medicus/Embase/Excerpta Medica/ScienceDirect/Scopus

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

• Обобщение
• Ключови думи
• Съкращения
• Резюме
• Ключови думи

• Обобщение
• Ключови думи
• Съкращения
• Резюме
• Ключови думи
• Въведение
• Профилактика на сърдечно-съдови заболявания с диета: здравословни продукти "многогодишно"
• Плодове и зеленчуци
• Диетични фибри
• Зелен чай, кафе и алкохолни напитки
• Профилактика на сърдечно-съдови заболявания чрез диета: мазна риба като пример за храна с „махало“
• Предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания чрез диета: "обвинените" храни
• Яйца
• Месо/наситени мазнини
• Млечни продукти
• Натрий/сол
• Бъдещи перспективи
• Финансиране
• Конфликт на интереси
• Библиография

Пълен текст на английски език е достъпен на: www.revespcardiol.org/en

„Здравословната диета и начинът на живот са най-доброто оръжие за борба със сърдечно-съдовите заболявания“ (ССЗ). Много малко хора няма да се съгласят с това твърдение, взето от уебсайта на Американската сърдечна асоциация 1. Има обаче несъответствия по отношение на това кои са компонентите на здравословното хранене. Някои храни издържаха теста на времето и се считаха за здравословни за сърцето във всички издания на диетични насоки и препоръки. Този кратък списък включва плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Други храни, които днес може да се считат за здравословни, като зехтин, риба и ядки, са били в нездравословния списък в един или друг момент в новата история.

Този преглед се фокусира върху най-новите доказателства за храни (напр. Плодове и зеленчуци [FyV]) и хранителни вещества (като фибри и омега-3), които сега са „здравословни“ по отношение на сърдечно-съдовото здраве. Като контрапункт се оценяват и настоящите познания за връзката между най-популярните храни, считани за неблагоприятни (т.е. яйца, млечни продукти, месо и сол) и риска от ССЗ.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СЪРЦЕВО-СЪДИННИ БОЛЕСТИ С ДИЕТА: "ВЕЧНИ" ЗДРАВИ ПРОДУКТИ Плодове и зеленчуци

FyVs винаги са се считали за храни, които насърчават здравето. Това се дължи на връзката между увеличената консумация на тези продукти и намаления риск от хронични заболявания като ССЗ. Следователно, настоящите диетични насоки препоръчват увеличаване на консумацията на FyV до ≥ 5 порции на ден.

Настоящите доказателства до голяма степен се основават на многобройни проспективни кохортни проучвания, които показват постоянни връзки между повишената консумация на FyV и намаления риск както от коронарна болест на сърцето (CAD), така и от инсулт. Тези изследвания обаче нямат най-високо ниво на научни доказателства. За разлика от това, броят на контролираните интервенционни проучвания (осигуряващи по-високо ниво на научни доказателства), при които е изследвана връзката между консумацията на FyV и клиничните крайни точки, е нисък. Резултатите от тези проучвания обаче подкрепят съществуването на връзки между повишената консумация на FyV и подобряването на кръвното налягане и микросъдовата функция, докато връзките с плазмените концентрации на липиди, риска от захарен диабет (DM) и телесното тегло все още не са твърдо установени.

В заключение, към днешна дата доказателствата, които показват, че консумацията на FyV намалява риска от ССЗ, са до голяма степен ограничени до наблюдателна епидемиология и ще бъдат необходими нови интервенционни проучвания, за да се установи реалната връзка, която съществува. Доказателствата от наблюденията обаче сочат към непрекъснато намаляване на риска с увеличаване на консумацията на FyV, а максималната полза се осигурява от консумацията на зеленчуци.

Диетични фибри

Въпреки знанията за различните свойства и ефекти върху здравето, които могат да имат различните видове и източници на фибри, повечето проучвания са предоставили недостатъчно данни, което предотвратява независима оценка на свързаните рискове от заболявания. Въпреки това, общата консумация на фибри е свързана с малко намаляване на риска от ССЗ, CD и инсулт. Проучванията, изследвани, за да се получи по-ясна представа за настоящите знания по отношение на тази връзка, са представени в таблица 1.

Проучвания и мета-анализи, които са изследвали връзката между приема на диетични фибри и сърдечно-съдови заболявания, коронарна болест на сърцето и риска от инсулт

CD: коронарна болест; ССЗ: сърдечно-съдови заболявания; 95% CI: 95% доверителен интервал; RR: относителен риск.

Статистически значими ефекти/асоциации (p 0,05).

Всички съществуващи прегледи заключават, че диетите с високо съдържание на фибри са значително свързани с по-нисък риск от инсулт, ССЗ и CD. Тази обратна връзка засилва посоченото в настоящите насоки, които препоръчват увеличаване на консумацията на фибри, въпреки че проучванията, които описват резултатите, свързани с фракциите на влакната, са твърде малко, за да установят конкретни препоръки относно разтворимите/неразтворимите фибри и видовете произход. тези влакна. Анализите на дозата-отговор са установили гранични стойности, които не са били валидирани и изглежда показват големи разлики между различните видове влакна. Най-голямото проучване по тази тема показва, че не е проверено съществуването на прагов ефект и че посланието за запазване трябва да бъде по-скоро, че "колкото по-голяма е консумацията на влакна, толкова по-голяма е защитата".

Друго ограничение при определяне на консумацията на фибри и фракциите от въпросниците за честотата на храната изглежда е, че консумацията на фибри е не само силно свързана със здравословния начин на живот (хората с най-висока консумация са склонни да се интересуват от здравето, да не пушат и да правят повече физическа активност), но определя се от консумацията на различни продукти (особено плодове, зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни), които също се считат за насърчаващи здравето сами по себе си, отчасти поради съдържанието на фибри и отчасти на други съединения, които могат да участват в наблюдавания ефект при оценка на връзката между влакнестата фракция и сърдечно-съдовия риск.

Общите резултати показват, че увеличаването на общата консумация на фибри допринася за намаляване на риска от ССЗ, CD и инсулт, но ще са необходими нови проучвания за изследване на ефекта от различни влакна и произход на фибрите върху сърдечно-съдовото здраве и за подобряване на диетичните насоки и установяване на причинно-следствена връзка чрез рандомизирани контролирани проучвания.

Зелен чай, кафе и алкохолни напитки

Зеленият чай се счита за здравословна напитка от хилядолетия. Китайските императори оценявали възстановителните му свойства и вярвали, че това може да удължи живота и да подобри умствената функция. В момента зеленият чай се консумира по цялата планета и на неговия редовен прием се приписват няколко полезни ефекта, като например намаляване на риска от страдания от заболявания, вариращи от някои видове рак до деменция и затлъстяване. Какво показват проучванията, не е толкова ясно. Що се отнася до ССЗ, редовната консумация на зелен чай е свързана с малки намаления на рисковите фактори за ССЗ, като липопротеинов холестерол с ниска плътност и кръвно налягане 6, което може да бъде от клинично значение. Въпреки това, броят на разгледаните проучвания е твърде малък, за да може да се направят окончателни заключения и има значителна липса на дългосрочни последващи данни и сърдечно-съдови събития, за да се оценят ефектите от дългосрочната консумация на зелен чай.

Виното и кафето са две напитки, които подобно на зеления чай съдържат голямо разнообразие от фитохимикали, които са свързани със защитен ефект срещу сърдечни заболявания. Въпреки че тези съединения, предимно полифеноли, са били интензивно изследвани през последните две десетилетия, основните ефекти от консумацията на вино (или алкохолни напитки като цяло) и кафе продължават да бъдат тези, които се приписват съответно на етанола и кофеина. Последните прегледи показват, че бирата и особено червеното вино 7,8 са свързани с по-голямо намаляване на риска от ССЗ поради високото им съдържание на полифеноли. Като цяло, доказателствата показват съществуването на J-образна връзка между консумацията на алкохол и риска от CD, тъй като умерената консумация на алкохол (например две чаши вино на ден) причинява повишаване на значителни концентрации на липопротеини с висока плътност и намаляване на риска на CD, докато рискът от заболяване за тежък потребител би бил два пъти по-висок 9 .

Защитните ефекти на кафето срещу ССЗ не са добре установени. Умерената консумация на кафе (2 до 4 чаши на ден) не е показала дългосрочни неблагоприятни ефекти и някои автори дори посочват защитна връзка. Все пак е добре известно, че прекомерната консумация на кофеин води до хипертония и по-специално нефилтрираното кафе допринася за повишаване на серумната концентрация на липопротеини с ниска плътност, общ холестерол и триглицериди 10. Важно е да се отбележи, че гореспоменатите ефекти са обект на междуличностни разлики, тъй като има много генетични полиморфизми, за които е известно, че влияят на различни ензими, участващи в техния метаболизъм.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СЪРЦЕВО-СЪДИЧНИ БОЛЕСТИ ЧРЕЗ ДИЕТА: СИНАТА РИБА КАТО ПРИМЕР НА ХРАНАТА "ПЕНДУЛ"

Мазната риба, подобно на други храни с високо съдържание на мазнини като зехтина, беше в списъка на „нездравословните“ храни поради високото съдържание на мазнини. Състоянието им обаче се промени, когато изследванията, проведени в началото на 70-те години, установиха, че диетата, богата на омега-3 мазнини от мазна риба, е полезна за здравето и особено за свързаното със ССЗ здраве 11. Тези ефекти са анализирани в хиляди проучвания през последните 50 години и резултатите от тях са широко изследвани в рецензии и мета-анализи. Съществуват обаче големи несъответствия по отношение на ефектите му върху различните междинни и крайни фенотипи на заболяването и оптималните дози, както и по отношение на връзката му с омега-6 мастните киселини или други компоненти на диетата.

Резултатите от рандомизирани клинични проучвания (48 проучвания, включващи 36 913 индивида) не показват намаляване на риска от обща смъртност или от групата на сърдечно-съдовите събития при хора, които приемат допълнителни омега-3 мазнини. Следователно, въпреки известния ефект на омега-3 мазнините върху плазмените концентрации на триглицериди, няма недвусмислени доказателства, че хранителните или допълнителните омега-3 мазнини променят общата смъртност или съвкупността от сърдечно-съдови събития в общата популация или във високорисковите популации. Всъщност скорошно проучване 12 поражда известни съмнения относно валидността на предпоставките, използвани в подкрепа на първоначалната хипотеза за омега-3 и ССЗ 11 .

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ НА СЪРЦЕВО-СЪДИЧНИ БОЛЕСТИ ЧРЕЗ ДИЕТА: "ОБВИНЕНИТЕ" ХРАНИ

„Добре е прието, че яденето на храни с високо съдържание на наситени мазнини и холестерол, като меса, яйчни жълтъци и млечни продукти с високо съдържание на мазнини, е свързано с повишен риск от ССЗ“ 13. Тази фраза, базирана на посоченото в съвсем скорошен преглед, е почти непроменена в цялата научна литература. От голям интерес е да се отбележи, че съдържанието на изречението е едновременно вярно и еднозначно. Истинската част е, че концепцията е "добре приета", докато двусмисленият аспект съответства на разликата между това да бъдеш "приет" и да бъдеш "установен".

Ретроспективен поглед върху историята на концепцията показва, че коренът на предполагаемата асоциация е в „хипотезата диета-сърце" (или по-точно „хипотезите") на диета-сърце "отпреди 100 години, тъй като има бяха различни тенденции по отношение на тази връзка. Първоначалният успех на хипотезата се основава на нейните логически, декартови разсъждения и нейната простота: а) наситените мазнини повишават нивата на холестерола в кръвта; б) холестеролът се отлага в артериите и в) това води до CD. Въпреки всеобщото мнение, тази хипотеза не е проверена с най-високо ниво на научни доказателства. Връзката обаче често се представя като догма и е довела до етикетиране на определени храни, като споменатите по-горе, като атерогенни продукти. Освен това, въпреки че първоначалната хипотеза отдава връзката с наситените мазнини, а в някои случаи и с холестерола, през годините всички видове мазнини се считат за атерогенни и диетата с малко мазнини се превръща в синоним на здравословна диета.

Проучвания и мета-анализи, изследващи връзката между консумацията на яйцеклетки и риска от сърдечно-съдови заболявания, сърдечна смърт и захарен диабет тип 2

• Експериментални модели на атеросклероза Revista Española de Cardiología
• Хората, които живеят с кучета, имат по-добро сърдечно-съдово здраве - Fundación Española del
• Хранене; n общност и устойчивост; концепция и доказателства Испански вестник за храненето
• Хранене за сърцето Health and Cardiology Journal
• Хранене и живот; Фитостероли Естествени продукти, които защитават сърдечно-съдовото здраве