Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

испанска

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Хранителна подкрепа и хранителни вещества
  • Хирургичният екип
  • Завършеност

Добре установено и документирано е, че недохранването е отрицателен фактор, независимо свързан с следоперативни усложнения, смъртност, продължителен престой в болница и следователно по-високи разходи за здравеопазване. Освен това недохранването често се свързва с патологични състояния като рак, хронично възпаление или нарушена функция на органите, които увеличават риска от операция 1 .

Целите на периоперативната хранителна подкрепа са да сведе до минимум отрицателния протеинов баланс, избягвайки недохранването; поддържа имунната функция, подобрявайки постоперативното възстановяване; съкратете времето за възстановяване на функцията на червата и намалете престоя в болницата 2 .

През последните години се предлагат много промени в предоперативното лечение на хирургични пациенти, за да се подпомогне по-бързото възстановяване. Вероятно най-революционната идея е «бързата хирургична операция», която ограничава класическите показания за хранителна подкрепа до по-малък брой пациенти след операцията 3 .

Прилагането на тези нови практики е доста хетерогенно, вероятно поради факта, че това е процес, който надхвърля класическото хранене и включва промени в анестетичния подход, баланса на течностите, аналгезията, хирургичните техники и управлението на пациентите в непосредствения постхирургичен.

При този сценарий специализираната хранителна подкрепа е запазена за пациенти с недохранване с висок риск от страдания след хирургични усложнения и които биха били идентифицирани чрез загуба на тегло над 5-10% през последните 3 месеца, стойности на индекса на телесна маса (ИТМ) ниска (≤ 18) или диагноза на заболяване с висока степен на възпаление.

Хранителна подкрепа и хранителни вещества

По-доброто разбиране на функционалността на стомашно-чревния тракт за поддържане на имунния капацитет, заедно с напредъка в хранителните техники (нови ентерични пътища за достъп, модификации в снабдяването с хранителни вещества и появата на нови ентерални хранителни формули) направи възможно ентералното хранене в момента е изборът при по-голямата част от хирургичните пациенти 1 .

Хранителната подкрепа преди операцията има смисъл само при силно недохранени пациенти и дори в тези случаи парентералното хранене трябва да бъде запазено, когато ентералното хранене е невъзможно или когато недохранването е много тежко.

При следоперативно лечение се препоръчва повторното въвеждане на перорално-ентерален прием възможно най-скоро и парентералното хранене, при липса на значително недохранване, трябва да се използва само при пациенти със следоперативни усложнения, които променят функционалността, предотвратявайки чревната абсорбция на достатъчно количество хранителни вещества. в рамките на 5-7 дни след операцията.

Що се отнася до хранителните вещества, първоначалните подходи, базирани на насочване на приема на калории и протеини към балансиране на азотния баланс и покриване на калорийните нужди, изчислени според степента на катаболизъм, постепенно са изоставени. През последните години доказателствата са насочени към избягване на проблемите, произтичащи от метаболитни претоварвания. Можем да кажем, че стратегията се основава на заместване на количеството с качество чрез въвеждане на хранителни добавки с добавена стойност; „Имунонутриенти или фармаконутриенти“ като глутамин, аргинин и омега-3 2 мастни киселини. Някои от показанията за тези продукти са включени в настоящите клинични насоки с висока степен на доказателства.

Хирургичният екип

Преди избираемата елективна хирургия, независимо от съществуването на специализирани екипи за хранителна подкрепа, хирургическият екип трябва да може да идентифицира недохранването, за да се опита да предотврати онези следоперативни усложнения, които са свързани с лош хранителен статус. Идентифицирането на тези пациенти може да се извърши чрез прилагане на основни инструменти като тестове за хранителна оценка, скали за стойности на ИТМ, предоперативни стойности на албумин или комбинация от тях.

След идентифицирането на недохранването, прилагането на прости протоколи може да допринесе, в някои случаи, за пристигането на пациента на операция в по-адекватно хранително състояние.

Що се отнася до пред и следоперативния период, идеята за съкращаване на времето на гладуване колкото е възможно повече не трябва да се забравя. Възстановяването на храносмилателния тракт е ключово за възстановяването на имунната система и следователно е от съществено значение за възстановяването след агресията.

През последните десетилетия клиничното хранене става все по-важно и все повече специалисти работят от мултидисциплинарна гледна точка за постигане на адекватен хранителен статус на пациентите. Хирургичният екип трябва да бъде проактивен при идентифицирането на недохранването и при рационалното използване на хранителната терапия. Добър начин за популяризиране на това отношение е разпространението на установените доказателства за храненето и неговите показания в специализирани хирургически списания.

Този брой публикува добър задълбочен преглед, който разглежда периоперативната хранителна подкрепа при храносмилателна патология. Авторите преглеждат насоките, които основните европейски и американски научни общества предлагат при хранителното лечение на тези пациенти, като подчертават тяхната степен на доказателство. Статията отразява как идеята за продължителен пост за пациента трябва да бъде изоставена, за да се получат по-добри резултати след операцията. И накрая, авторите заявяват каква роля може да играе имунонутрицията и кои пациенти с храносмилателна хирургия получават най-големи ползи от този тип хранене.