Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Испанската хирургия е официалният орган на Испанската асоциация на хирурзите (AEC) и на Испанското дружество по гръдна хирургия (SECT), и двете научни дружества обхващат по-голямата част от общите и гръдните хирурзи, както и други подспециалисти на испанската хирургия. Списанието е най-добрият показател за техническото и концептуално развитие на испанската хирургия, по такъв начин, че на неговите страници, подобно на еволюцията, която е претърпяла хирургията в света, все по-голямо внимание се отделя на биологичните и клиничните аспекти на хирургичната патология, надхвърляйки по този начин оперативния акт, който в миналото е бил основният фокус на вниманието в тази област на медицината. Съдържанието на списанието е структурирано в разделите „Оригинали“, „Рецензии“, „Клинични бележки“ и „Писма до редактора“, а статиите са подбрани и публикувани след строг анализ, следвайки международно приети стандарти.

Индексирано в:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

lvulus

Чревният волвулус се произвежда чрез усукване на подвижен сегмент на дебелото черво около неговата мезентериална ос. Местоположението, в зависимост от честотата, е: 80% в сигмоидната, 15% в цекума и 5% в напречното дебело черво. В етиопатогенезата са замесени различни причини: анатомична (мезо-дълга и излишна), храна (диета, богата на остатъци), патологична (хроничен запек, злоупотреба с лаксативи, психиатрични и заболявания на централната нервна система в 40% от случаите: дистрофии, Паркинсон болест, болест на Алцхаймер, инсулти и др.), пол (по-често при жените) и възраст (над 70 години). Целуларният волвулус е по-често при жени на средна възраст 50-60 години, с анамнеза за предходни епизоди и клинична картина на обструкция на тънките черва и коремна болка.

Целта на тази работа е да представи характеристиките на тази причина за запушване на червата, като се фокусира върху клиничното й представяне и възможните лечения и ние използваме възможността да направим преглед на споменатото заболяване.

Фиг. 1. Рентгенография на корема: голямо разтягане на дебелото черво със съмнително изображение на "кафе на зърна" в слепото.

Фиг. 2. Коремна компютърна томография (аксиална проекция): голямо разтягане на дебелото черво с цекусния образ на "кафе на зърна", предполагащ целума.

Цекуларният волвулус включва усукване на сегмент на дебелото черво по неговата мезентериална ос (обикновено 360 ° около мезентериалния педикул на илеоколичната артерия), причинявайки удушаване, с последващо запушване на двата края на волвулатния сегмент и компрометиране на васкуларизацията, всички от което създава препятствие със затворен цикъл 1-3. Необходимо е представяне на излишно дебело черво с прекомерна подвижност на сляпото черво и възходящото дебело черво, причинено от липса на фиксиране към страничния ретроперитонеум, тясна и къса мезентерия в основата му и раздуване на въздуха. 1; почти никога не се случва, когато дебелото черво е пълно с твърди изпражнения.

Въпреки че е често срещана причина за чревна непроходимост в Африка, Азия и Южна Америка, дебелото черво е рядко на Запад и допринася само от 1% до 3% от случаите на запушване на дебелото черво. .

Colon volvulus обикновено се появява по-често в сигмоида, последван от цекума, въпреки че понякога се появява и в напречното дебело черво и в далака или чернодробното огъване на дебелото черво 3,5,6 .

Описани са редица фактори, които влияят върху развитието на дебелото черво (обикновено вродено в цекусния и придобито в сигмоидното), като: диета, богата на остатъци (поради високата честота на вълна в Централна Африка), хроничен запек и злоупотреба с лаксативи (при пациенти, приети в психиатрични центрове), болест на Шагас (в Бразилия), инвалидизиращи неврологични заболявания, психично болни пациенти, подложени на лечение с психоактивни лекарства (които допринасят за запек), бременни жени и др. 3.5. При нашите пациенти е имало анамнеза за хроничен запек (случаи 1-3), злоупотреба с лаксативи (случаи 1 и 3) и невропсихиатрични заболявания (инсулт и депресия в случай 1 и демиелинизиращо заболяване в случай 2).

Симптомите обикновено са повече или по-малко остри, като типичната триада е коремна болка, подуване на корема и запек, последвани от гадене и повръщане; обикновено има подуване при перкусия и липса на перисталтика при аускултация; Ако се развие гангрена или перфорация, тя се проявява като остър корем с признаци на перитонеално дразнене и шок, а ако еволюира, може да доведе до смърт на пациента 1-3,7. В почти половината от субектите има история на предишни подобни епизоди, но с по-малка интензивност.

При лабораторни изследвания има левкоцитоза с или без отклонение вляво, в случаи на исхемия и/или некроза на дебелото черво 1 .

Рентгенографията на корема показва значително разтягане на цекума, с наличие на нива на въздушна течност и разширяване на тънките черва; понякога може да се види изображението "в кафе на зърна". Бариевата клизма обикновено е трудна за тълкуване, но понякога се появява знакът на „птичия клюн“. КТ на корема обикновено е много специфична, идентифицираща цекулна вълна и съдов компромис поради мезо торзия и признаци на исхемичен колит в стената на дебелото черво 1,2,5. Диагностичната колоноскопия понякога е полезна и установява жизнеспособността на лигавицата на дебелото черво 2,6 .

Смъртността на цекулния волвулус варира от 10-15%, ако дебелото черво е жизнеспособно, до 30-40%, ако има чревна гангрена. Смъртността на сигмоидния волвулус варира от 13%, ако се постигне предишна ендоскопска деволвулация и клиничната ситуация на пациента се подобри със забавена хирургическа намеса, до 30-70%, ако се извърши спешна операция без предварителни опити за ендоскопско консервативно лечение 6. Високата смъртност по отношение на спешна хирургична интервенция се обуславя от факта, че те са пациенти в напреднала възраст, със значителна основна патология и сериозно влошаване на общото им състояние по време на операцията, първи епизод на вълна и по-тежки симптоми (удушаване, исхемичен колит и перфорация).