Университетска болница Генерал Каликто Гарсия Инигес

храненето

ХРАНА И ХРАНЕНЕ НА ХОРАТА НА НАД 60 ГОДИНИ

Хранене при възрастни хора

* Дра. Мириам Болет Астовиза. Calle 17 No 966 между 8 и 10, Ел Ведадо, град Хавана. Телефон: 831 1252. [email protected]

* Дра. Мария Матилде Сокарас Суарес. Calle H No 354 между 15 и 17, Ел Ведадо, град Хавана. Телефон: 8314181. [email protected]

* Специалист от втора степен по хранене. Магистър по хранене в общественото здраве. Асистент.

Ако можехме да дадем на всеки отделен човек

точното количество хранителни вещества

и упражнения, не твърде малко или твърде много-

да, бихме намерили пътя

по-безопасни за здравето .

РЕЗЮМЕ

Извършва се преглед на въпроса за храната и храненето на хора над 60 години, за да се актуализира. Описани са факторите, които оказват влияние върху хранителния статус на възрастните хора, рисковите фактори за недохранване, физиологичните промени в храносмилателната, дихателната, бъбречната, нервната подсистеми и нарушения в сетивните органи. Психологическите промени, които настъпват на този етап от живота, затлъстяването, рисковите фактори за хронични неинфекциозни заболявания, хранителни препоръки според пола, приемливи граници на макронутриенти за здравословна диета според процента на дневния енергиен прием. Акцентира се върху превенцията на хронични заболявания, които са сред водещите причини за смърт у нас, като сърдечно-съдови заболявания, рак и мозъчно-съдови заболявания. Той настоява за необходимостта от постепенни промени в начина на живот на населението чрез хранително образование, което води до здравословно хранене и практикуване на систематични физически упражнения, за постигане на дълголетие с адекватно качество на живот.

Ключови думи: Храна, хранене, хранителни препоръки, качество на живот.

РЕЗЮМЕ

Извършва се преразглеждане на темата за храненето и храненето на 60-годишните, за да се надгради. Описани са факторите, които влияят върху хранителното състояние на възрастните мъже, факторите на риска от недохранване, физиологичните промени в храносмилателната, дихателната, бъбречната, нервната подсистеми и дисфункциите в сетивните органи. Подхождат и към психологическите промени, които се случват в този етап от живота, затлъстяването, факторите на риска за хроничните заболявания, които не могат да се прехвърлят, хранителните препоръки според пола, приемливите граници на макронутриенти за здравословна диета според процента на ежедневното поглъщане на енергия. Набляга се на профилактиката на хронични заболявания, тези, които са сред първите причини за смърт у нас, като това са сърдечно-съдовите заболявания, ракът и мозъчно-съдовите заболявания. Настоява се за необходимостта от постепенни промени в начина на живот на населението чрез хранително образование, което отнема здравословното хранене и практикуването на систематични физически упражнения, за да се постигне дълголетие с качество на подходящ живот.

Ключови думи: хранене, хранене, хранителни препоръки, качество на живот.

ВЪВЕДЕНИЕ

Недохранването продължава да бъде един от най-честите и най-малко обмисляни клинични проблеми сред гериатричната популация. 1-3 Трябва да се предотврати и/или да се лекува рано, за да се подобри качеството на живот на тези възрасти, които пристигат в полезно състояние, без усложнения до края на дните си.

Този преглед се извършва с цел актуализиране на знанията относно храненето и храната на хора над 60-годишна възраст.

РАЗВИТИЕ

Има фактори, които влияят на хранителния статус на възрастните хора, като например промени в начина на живот. При възрастен човек могат да бъдат открити до три и повече съпътстващи заболявания, много от които могат да повлияят на хранителния статус по различни начини, също поради полифармацията, която получават като лечение.

Намаляването на физическата активност и упражненията допринася за саркопенията, особено интензивна след 60-годишна възраст и която има голяма зависимост от хранителния статус и важните взаимоотношения по отношение на мускулната сила, функционалния капацитет, паданията, дихателната функция, чувствителността към инсулин. 4

Поддържането на адекватна чиста маса чрез упражнения, чрез увеличаване на апетита, предотвратява намаляването на консумацията на калории и дефицита в приема на някои микроелементи (витамин D, калций, магнезий, цинк), което обикновено се среща при заседналите хора. Може би най-важната последица от загубата на мускулна маса от хранителна гледна точка е нейното въздействие върху енергийните нужди на индивида, което се очаква да намалее от порядъка на 100 Kcal/десетилетие. Други фактори, които трябва да се имат предвид, са токсични навици като тютюнопушене и алкохолизъм. 4.5

Рискови фактори за недохранване при лица над 60 години 2,6

Недохранването е най-често свързано с инфекциозни заболявания, проблеми с кръвообращението и с храносмилателната система.

Намаляването на честотата на недохранване при възрастните хора чрез първична профилактика се цели да се постигне чрез контрола на техните рискови фактори. Те получават неадекватен прием поради: депресия, социална изолация, хранително невежество и бедност, които имат определящо влияние върху хранителния статус, сензорни аномалии (зрение, вкус, мирис и др.), Хранителни дефицити, стомашно-чревни заболявания (дисфагия, одинофагия, корема) болка и др.), двигателни недостатъци (артрит, инсулт, дихателна или сърдечна недостатъчност и др.), психични разстройства (деменция), затруднено дъвчене, анорексия поради възрастта (модифицирана от лекарства, повишена ситост, рак или ХОББ, абсорбция или неправилно използване).

Физиологични промени в храносмилателната подсистема по време на стареене, които влияят върху хранителния статус 3,5

Стареенето се произвежда от поредица от морфологични, физиологични и психологически промени, както и промени в ситуацията и нагласите. Доброто хранене за възрастни хора предполага насочване на вниманието към специфичните нужди на всеки индивид.

Уста: Мирисът и вкусът намаляват, има по-малко дъвкателна сила, има атрофия на вкусовите рецептори, загуба на зъби, сухота в устата с трудности при дъвчене, образуване на болус и преглъщане.

Езофагус: Възрастните хора имат по-нисък тонус на горния езофагеален сфинктер. В допълнение, забавено отпускане след преглъщане и увеличаване на фарингеалното контракционно налягане.

Стомах: Въпреки факта, че няма физиологична стомашна атрофия и че стомашната секреция е нормална, може да има промяна в киселинната среда. Също така увеличава времето за изпразване на течности, а не на твърди вещества.

Тънко черво: Вероятно намалена абсорбция на калций, намалена концентрация на рецептори за витамин D.

Що се отнася до стомашно-чревната подвижност, има забавяне на чревния транзит.

Сензорни органи: В тези възрасти има влошаване на зрението и слуха. Също така има атрофия на обонятелните рецептори и намеса в социалните взаимоотношения по време на поглъщане.

Дихателна функция: Намален дихателен капацитет, с ограничение на дейности с намален разход на калории.

Бъбречна функция: Намаляване на способността за концентрация на урина. Изисква повече вода, за да се избегне уремия.

Нервна система: Връзка на недостиг на витамини с неврологични прояви.

Психологически промени при възрастните хора

Промените, които влияят върху хранителния статус, са: 6-8

Модели на поведение и хранителни навици, ситуации, които могат да променят тези обичаи, различни нормални хранителни процеси: болест, вдовство, продължителна хоспитализация, твърди хранителни навици, незаинтересованост, болест на съпруга или болногледача, отчужденост от семейството, загуба на покупателна способност, физически увреждане, наред с други.

Рискови фактори за хронични заболявания 2

Предотвратявайки един рисков фактор, може да помагате за предотвратяване на няколко незаразни болести едновременно.

Класификация на рисковите фактори (СЗО)

- Общи рискови фактори: възраст, пол, ниво на образование и гени.

- Поведенчески рискови фактори: тютюнопушене, неправилна диета и заседнал начин на живот.

- Междинни рискови фактори: хиперхолестеролемия, диабет, високо кръвно налягане и затлъстяване.

Затлъстяването е хронично заболяване, което освен своите физически последици има и психологически и социални последици. Проучванията върху стареенето показват, че обикновено с течение на времето сте склонни да наддавате (по-малко физическа активност, по-малко консумация на енергия и т.н.). Базалният ви метаболизъм спада с 2% на всяко десетилетие. Трябва да се отбележи, че заболявания, при които затлъстяването е симптом, са по-чести при по-възрастни индивиди (хипотиреоидизъм, депресия, употреба на кортикостероиди, деменция, обездвижване и други поведенчески разстройства). 9

Мастната тъкан се увеличава с възрастта и преразпределението, като се концентрира главно върху корема и ханша. Излишните мазнини в корема са рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания.

Има тенденция да се губят подкожните мазнини и да се увеличи разположението им в по-дълбоките перивисцерални области.

Продължителната загуба на тегло като хората с много големи наддавания има по-висока смъртност. Доказано е, че затлъстяването е свързано с коронарна болест на сърцето, високо кръвно налягане, инсулт, сънна апнея, захарен диабет, холелитиаза, остеоартрит, обездвижване и някои видове рак.

Съветите за намаляване на приема на сол могат да помогнат на хората, които приемат антихипертензивни лекарства, да спрат лекарствата си, като същевременно поддържат кръвното си налягане под контрол. 5,10,11

ХРАНИТЕЛНИ ПРЕПОРЪКИ 12-22