деца

От: Доли Ванеса Рохас Мехия

Специалист по алергология от университета Icesi - Fundación Valle del Lili

Педиатричен специалист - Universidad Surcolombiana

В детската алергия хранителната алергия е все по-честа. Различни видове храни могат да причинят алергични реакции в детска възраст. Честотата му ще зависи от възрастта. При малките деца млякото и яйцата са най-често срещаните храни. Други храни като фъстъци, дървесни ядки, ракообразни и плодове причиняват хранителни алергии при по-големите деца.

Съществуват "фалшиво алергенни" храни. Те са храни, които съдържат вещества, наречени вазоактивни амини (хистамин, тирамин, допамин ...) и когато се ядат, те могат да предизвикат симптоми като копривна треска и сърбеж, които могат да бъдат объркани с алергична реакция. Храни като домати, риба тон, ягоди и шоколад са включени в тази група, наред с други.

Истинските алергии се произвеждат от антитела, произведени от защитната система на организма, които реагират на съответната храна и след това отделят вещества, които причиняват алергични симптоми.

Когато детето случайно погълне или докосне храната, към която е алергично, може да има кожни симптоми (огнища около устата или по цялото тяло, уртикария/копривна треска, подуване/оток, сърбеж ...), храносмилателни симптоми (повръщане, диария, болки в стомаха), дихателни симптоми (кихане, хрема, суха кашлица и задух), може да има един или повече от тези симптоми. Когато реакцията е много тежка, тя е известна с името анафилаксия, тя започва бързо и може да бъде фатална поради участието на жизненоважни органи като дихателните пътища или сърдечно-кръвоносната система с намаляване на кръвното налягане. По-голямата част от времето тези реакции се появяват почти веднага след консумацията на тези храни, поради което се наричат ​​незабавни алергии, при други случаи, настъпващи часове или дни по-късно и са известни като забавени алергии. При нови контакти с храна симптомите могат да бъдат подобни на първоначалните, с по-голяма или по-малка интензивност.

Диагнозата на хранителни алергии не винаги е лесна, тъй като има и други заболявания, които могат да причинят много подобни симптоми и знанието коя храна е отговорна може да бъде трудно. Лекарят или педиатрията трябва да насочат детето ви към алерголог, за да извърши правилно проучване и управление.

В рамките на проучването алергологът за забавени хранителни алергии може да предложи елиминираща диета, процедура, при която подозрителните храни се отстраняват от диетата за известно време и симптомите се наблюдават внимателно, за да се види дали изчезват. След няколко седмици храните се въвеждат отново една по една и алергичните реакции се преоценяват, за да се определи коя храна, ако има такава, всъщност е причината за проблема. По-рядко използван метод е тестът за пластир, който се състои в нанасяне на екстракта от съмнителни храни на гърба с помощта на лепящи се пластири, които се оставят за няколко дни и се отстраняват, наблюдавайки появата на огнище на местата, където е бил всеки пластир приложени.

За незабавни хранителни алергии могат да се направят тестове за алергия върху кожата или кръвта. Първо, кожата на предмишницата на вашето дете се набожда и след това се въвежда течен екстракт от подозрителната храна, за да се види дали се появява някаква реакция, като например поява на накип, зачервяване и сърбеж например. За кръвни тестове за алергия се взема проба от кръвта на детето ви и се смесва в лабораторията с хранителни екстракти, за да се определи дали има антитела към тези храни.

След като бъде идентифицирана отговорната храна, трябва да се установят насоките за лечение, за това лекуващият специалист ще препоръча премахването на храната от диетата на вашето дете, което е известно като изключваща диета. Това означава не само елиминиране на храната, но и на всички нейни производни и храните, които ги съдържат, например, ако детето е алергично към яйца, не само яйцата трябва да бъдат елиминирани от диетата, но и всички продукти, които съдържат тази храна като бисквитки, сладкиши, торти и др. Много е важно да станете много усърдни в четенето на етикети в супермаркета, за да идентифицирате продукти, които съдържат въпросната храна и по този начин да ги избягвате. По същия начин специалистът ще предложи алтернативи на храните, към които детето ви е алергично, а понякога и добавки за поддържане на нуждите от хранителни вещества във всяка възрастова група. В случай на някаква реакция поради случайна експозиция е важно да се приложи лечението, препоръчано от специалиста, в зависимост от интензивността на симптомите, които могат да варират от антихистамин до употреба на адреналин в автоинжектор за тези, които са имали анамнеза за анафилаксия.

През последните години се провеждат имунотерапевтични лечения с храна с цел постигане на частична или пълна поносимост на храната. Тези лечения предлагат алтернатива на пациентите, които не са постигнали толерантност след диетата за изключване.

Много е важно да знаете, че за дете, диагностицирано с хранителна алергия, въвеждането на нови храни в диетата им не трябва да се отлага, дори и други потенциално алергенни храни. Въвеждането на нови храни в диетата трябва да се извършва съгласно обичайните норми за здрави деца на Колумбийското педиатрично дружество (https://scp.com.co/). Кърменето се препоръчва, ако е възможно, поне първите 6 месеца от живота с въвеждане на твърда храна от тази възраст.

Също така трябва да се помни, че дете, диагностицирано с хранителна алергия, може да се храни в училище или да ходи на екскурзии. Училищният ресторант трябва да е подготвен да предлага диетата, от която се нуждае непълнолетният. Детето с хранителна алергия не трябва да се третира по различен начин от връстниците си, освен по отношение на диетата им за стриктно елиминиране на храната и трябва да участва в извънкласни дейности като другите деца. Училищният персонал трябва да бъде изцяло информиран за диетата и лечението, което детето изисква в случай на случайно поглъщане.

Добрата новина е, че много от хранителните алергии, които дебютират в ранна детска възраст, се разрешават с напредването на възрастта на детето, въпреки че някои продължават да съществуват и в зряла възраст. По-често те изчезват при храни като мляко и яйца, но по-трудно при други храни като риба и ядки.

За да се потвърди дали хранителната алергия е преодоляна, трябва да се направи контролиран тест за орално излагане, т.е. на детето ще се дават все по-големи количества от въпросната храна. Този тест трябва да се извърши в медицински център под наблюдението на специалист, който ще препоръча подходящото време за извършването му. Тези тестове трябва да се извършват въпреки отрицанието на аналитичните или кожни тестове, които не са абсолютна гаранция за толерантност. Ако непълнолетният не прояви симптоми по време на този тест, ще се препоръча повторното въвеждане на храната в диетата.

Не забравяйте, че не сте сами, в Колумбийската асоциация по алергия, астма и имунология (ACAAI) имаме специалисти, специализирани в алергологията, присъстващи във вашия град, за да ви окажем цялата необходима подкрепа.

Няколко интересни връзки за родители:

  • Ресурси, за да научите за хранителната алергия, като играете https://www.youtube.com/watch?v=LA1WXPhMYkU
  • Игра за откриване на хранителни алергии и непоносимост: https://www.youtube.com/watch?v=Xnuak8NYA20

Препратки

Longo G, Berti I, et al. IgE-медиирана хранителна алергия при деца. Лансет. 2013 16 ноември; 382 (9905): 1656-64.

Savage J, Johns CB. Хранителна алергия: епидемиология и естествена история. Immunol Allergy Clin North Am.2015 февруари; 35 (1): 45-59.

Venter C, Groetch M. et al. Специфичен за пациента подход за разработване на изключваща диета за справяне с хранителната алергия при кърмачета и деца. Clin Exp Алергия. 2018 февруари; 48 (2): 121-137.