Хранителната алергия е често срещано заболяване в нашата среда, което засяга предимно детското население в развитите страни.
Реалните цифри на честотата му са неизвестни, много е трудно да се дадат точни стойности, тъй като те варират много според различните проучвания, но като цяло се изчислява, че в Европа тя засяга 1,4-2,4% от възрастното население, е много по-често при деца (0,3-7,5%). При атопични индивиди, тоест с „алергична основа“, той би достигнал до 10%, с максимални стойности при деца с атопичен дерматит. Той е на 5-то място по честота на заболяванията, изучавани в консултациите по алергология.
КАКВО Е ХРАНИЧНА АЛЕРГИЯ И КАК ДЕЙСТВУВА?:
Трябва да се има предвид, че не винаги симптомите се появяват след поглъщане на храна, ние сме изправени пред a снимка от алергичен тип, по-скоро в много случаи тя съответства на нежелани реакции от друго естество, или срещу самата храна, или срещу добавки, от които например се открояват токсични реакции или храносмилателна непоносимост. Следващата диаграма класифицира различните видове нежелани реакции към храната според съответния механизъм:
| Нежелани реакции към храната: | |||||
| Токсичен | Нетоксичен | ||||
| Имунологични = АЛЕРГИЯ | Не имунологично медиирано = Нетолерантност | ||||
| IgE | Няма IgE | Механизъм ензимен | Механизъм фармакологични | Механизъм неопределен | |
За да се говори тогава за хранителна алергия, е необходимо да се покаже, че въпросната храна, когато влезе в контакт с индивида, активира специфичен имунен механизъм, който от своя страна задейства всички тези симптоми. За да се случи това, индивидът трябва да е преди това сенсибилизиран към тази храна и следователно алергични реакции се наблюдават само при тези податливи индивиди. Като цяло сенсибилизацията е определена протеин от храната, която ще наречем алергичен.
Сред имунологичните реакции най-честите и известни са тези, медиирани от IgE, и оттук нататък ще се позоваваме на тях.
След като се установи тази основа на предварителна сенсибилизация към храната, могат да се разберат определени характеристики (макар и теоретични) на алергичните реакции, които могат да ги разграничат от останалите нежелани реакции към храните:
1-ви След като индивидът бъде сенсибилизиран, всеки път, когато влезе в контакт с храна, той ще повтаря симптомите с по-голяма, равна или по-малка интензивност.
2-ри Алергичната реакция може да възникне при всяка доза храна, дори минимална, особено при пациенти с висока степен на сенсибилизация (например деца с алергия към яйчни протеини, които реагират след ядене на колбаси, които съдържат следи от яйца).
3-ти Симптомите не се появяват при първи контакт с храната, а при последователни контакти. Много пъти обаче първият контакт остава незабелязан: например дете с алергия към ядки, което има реакция за първи път, когато яде фъстъци, но преди това е яло скрити ядки в сладкиши.
В някои случаи, и особено при детската популация, хранителната алергия може да се държи произволно, без да отговаря на горните характеристики и да представя естествена еволюция към толерантност към храната.
КАКВИ СИМПТОМИ ПРОДАВА?:
Симптомите обикновено се появяват в a прав сега след поглъщане на храна, но те могат да го направят и в a изостанал (часове-дни по-късно). В последните случаи диагнозата става по-трудна, тъй като съответната храна не е толкова ясна.
Обхватът на симптомите е много широк, те обикновено се появяват в комбинация и обхващат снимки кожен (уртикария, ангиоедем, обостряне на дерматит ...), храносмилателна (отказ от храна, гадене, повръщане, диария, коремна болка ...), дихателна (ринит, конюнктивит, дихателен дистрес, ...) или дори общи таблици сериозноанафилаксия), което може да доведе до анафилактичен шок и, ако не се лекува незабавно, смърт.
Генерализирана уртикария
Уртикария на лицето
Понякога, особено при силно чувствителни индивиди, дори не е необходимо да се яде храна и то само при контакт кожен или дори с вдишване могат да се появят симптоми на частици (например с пари за готвене), които обикновено са локални: кожни състояния след контакт с кожата или дихателни симптоми след вдишване.
Друга честа картина е т.нар синдром на орална алергия, при които се появява сърбеж в устата и/или фаринкса, придружен или не от малки лезии около устата, при поглъщане на определени храни, към които човек е алергичен (често се среща при пресни плодове и други сурови зеленчуци).
КАКВИ ОБЩИ РАЗЛИКИ ИМА МЕЖДУ ВЪЗРАСТНИ И ДЕЦА?:
Хранителните алергии при възрастното население и при децата са склонни да се държат по различен начин, макар и винаги с изключения.
Когато се появи хранителна алергия в възрастен обикновено се отнася до необичайни храни в диетата (черупчести, риба, ядки, бобови растения, ...) и в повечето случаи ще е необходимо да се поддържа диета за изключване на тези храни за дълго време или дори през целия живот.
Също така е обичайно, че при възрастни с респираторна алергия към цветен прашец се свързва хранителна алергия към плодовете, тъй като цветният прашец и плодовете споделят много сходни протеини.
В Малки деца, засегнатите храни обикновено се консумират най-много и различните сенсибилизации обикновено се появяват в същия ред на включване на храните в диетата на детето. В нашата педиатрична обстановка, яйце (ясно), Краве мляко и риба те са хранителните алергени, които най-често участват в реакции на свръхчувствителност. Кравето мляко е първата нехомоложна храна, която детето получава в значителни количества; следователно е първият хранителен антиген, с който той влиза в контакт и първият, който може да причини нежелани реакции.
Също така е обичайно възрастните с респираторна алергия към цветен прашец да бъдат свързани с алергия, но с напредването на възрастта на детето и зреенето на имунната му система може да понесе приема на тези храни. Следователно при тези деца ще бъде от съществено значение, в допълнение към спазването на строга диета за изключване на храна, да се установят периодични прегледи, за да се провери споменатата поносимост.
Друга важна разлика е, че при възрастни обикновено не е необходимо да се замества храната, елиминирана от диетата, но при малки деца, предвид техните диетични ограничения и хранителни нужди, ще трябва да даваме алтернативни храни: например при деца с алергии към краве мляко ще даваме формули с хидролизирани млечни протеини, соево мляко и др ....
В по-голямо дете сенсибилизация към растителни храни като ядки, плодове Y. зеленчуци, риба Y. Морска храна. Поведението им е променливо и понякога те също могат да еволюират към толерантност. Често се казва, че колкото по-голямо е детето в момента на появата на алергичната реакция с храна, толкова по-малка е вероятността те да понасят споменатата храна, тоест биха се държали по-скоро като възрастен.
КАК СЕ ДИАГНОСТИРА И ЛЕКУВА ХРАНИТЕЛНА АЛЕРГИЯ ПРИ ДЕЦА?:
1. Подозирайте хранителна алергия поради появата на симптоми след поглъщане на една или повече храни. Подозрението също би се основавало на изчезването на симптомите при елиминиране на споменатата храна от диетата.
2. Потвърдете съществуването на сенсибилизация към тази храна, чрез тестове, които откриват съществуването на специфичен IgE срещу храната или към определени протеини:
3. Потвърдете подозрението за Хранителна алергия чрез a КОНТРОЛИРАНО УСТНО ПРОВОКИРАНЕ с включената храна за възпроизвеждане на симптомите. На теория този тест е единственият, който наистина диагностицира алергична реакция към дадена храна, тъй като, въпреки че имаме подозрения поради симптомите, представени при ядене на храна и сме проверили, че индивидът е чувствителен към тази храна, няма абсолютната сигурност на тази сенсибилизация е причината за клиниката. В медицинската практика и по здрав разум, когато провокацията крие значителни рискове за пациента (например, когато предишните предполагаеми симптоми са били тежки) и подозрението за хранителна алергия е много високо, то може да бъде игнорирано и да се приеме за даденост връзка.
4. След като алергията бъде потвърдена, следващата стъпка е да се поддържа a диета за изключване на храна.
В малко момче, Въпреки че горните стъпки трябва да бъдат изпълнени, някои разлики по отношение на по-голямото дете или възрастния:
ПОЛЕЗНИ АДРЕСИ ЗА ИНТЕРНЕТ:
Испанска асоциация на хранителната и латексната алергия (AEPNAA).
Av. Del Manzanares, 58. Мадрид 28019. Тел: 915 609 496.
www.aepnaa.org
Детско отделение за алергии в болница La Fe, Валенсия.
www.alergiainfantillafe.org/alergiaalimentaria.htm
Испанско дружество по алергология и клинична имунология.
www.seaic.es
Испанско дружество по клинична имунология и детска алергология.
www.seicap.es
www.foodallergy.org
(официална страница на «Мрежата за хранителни алергии и анафилаксия», на английски).
www.alergotienda.com
(виртуален магазин с продукти за страдащи от алергия. Orense).
www.lacasadelalergico.com