Какво е хранителна алергия?
Хранителни алергии са преувеличени възпалителни реакции на имунната система, медиирани от имуноглобулин Е към храна. При този тип реакция трябва да бъдат изпълнени три основни условия, за да се дадат клиничните характеристики: контакт с алергенни протеини в храната, посредничество на имуноглобулин Е и освобождаване на хистамин от мастоцити и базофили.
Разпространението му е до 3% при възрастни и 6% при деца, и Смята се, че тя ще продължи да се увеличава поради генетичното натоварване на хората, бариерния статус на чревната лигавица и представянето на храни с голямо количество консерванти.
Видове хранителни алергии
Има основно два вида хранителни алергии:
- Имуноглобулин Е-медиирани алергии: те са с незабавно действие и имат кожни, дихателни или стомашно-чревни симптоми.
- Алергии, които не се медиират от имуноглобулин Е: те предлагат по-забавен отговор на храната, която причинява алергията, засягаща главно храносмилателния тракт и кожата. Този тип алергия често се свързва с протеини с по-голям мащаб от тези, медиирани от IgE, и те са изложени на по-голям риск от поява на реакции на кръстосана алергия към други големи протеини, като например алергия към краве мляко и соя.
Причини за хранителна алергия
Основната причина за хранителната алергия е обща за всички видове алергии, има променен отговор на имунната система, който разпознава храната като потенциално вредна, но която в действителност е безвредна, предизвиквайки поредица от възпалителни реакции, които завършват с освобождаването на хистамин, произвеждащ класическите симптоми на алергия. Ако тялото е изложено за втори път на същата тази храна, паметта имунологични действа и причинява ново освобождаване на хистамин с последващите симптоми.
Идентифицирани са около 70 храни, които произвеждат алергични симптоми. При децата се дължи главно на яйца, мляко, пшеница, соя, фъстъци и други видове ядки; при възрастни, към плодове, зеленчуци и ядки, в допълнение към полени и латекс, които често могат да предизвикат кръстосани реакции с погълната по-рано храна, без да проявяват алергични симптоми, тъй като имунната система не различава подобни протеини да могат да реагират заедно.
Симптоми на хранителна алергия
Симптомите на хранителна алергия са променливи и зависят от вида хранителна алергия. Като цяло може да се наблюдава следното:
- Орофарингеален сърбеж или усещане за сърбеж: това е един от най-честите и най-ранните симптоми, които се появяват; понякога, произведени от плодове и зеленчуци, възпалението на устните също обикновено възниква при контакт.
- Кожни симптоми: Могат да се появят атопичен дерматит и сърбежни екзематозни лезии, уртикария с видни зачервени лезии или ангиоедем, който представлява оток в различни части на тялото. Най-опасен е ларинкса поради запушване на дихателните пътища.
- Респираторни симптоми: могат да се проявят като ринит, бронхоспазъм или обостряне на астма при хора с предишна анамнеза за тази патология.
- Храносмилателни и чревни симптоми: свързани с кожни лезии и по-чести при не-IgE-медиирани алергии, той може да доведе до самоограничени епизоди на повръщане и течни изпражнения.
Лечение на хранителна алергия
Единственото 100% ефективно лечение е да се избегне консумацията на тези храни, които могат да причинят алергия, но ако това се случи или ако това е първото излагане на тази храна, има серия лекарства, които могат да помогнат за подобряване на симптоматика.
Ако симптомите са леки или умерени, без да се засягат дихателните пътища, препоръчително е да се започне лечение на базата на антихистамини. Последното поколение не произвежда сън и действа бързо; трябва да започне веднага след появата на симптомите или когато е погълнат продукт със следи от алерген и трябва да се поддържа разумно, тъй като клетките, които предизвикват алергични реакции, са чувствителни и всяко последващо излагане на подобни храни, които преди това не са били алергените могат да реагират кръстосано и да предизвикат симптоми.
Ако алергичната реакция е тежка или включва засягане на дихателните пътища, в допълнение към епинефрина обикновено се посочват интрамускулни или интравенозни кортикостероиди. Някои хора с анамнеза за реакции на анафилаксия трябва да носят епинефрин автоинжектор.
Допълнителни тестове за хранителна алергия
Няма специфичен и точен тест за откриване на хранителна алергия, някои от които се извършват са:
- Измерването в кръвта на нивата на имуноглобулин Е, това не е специфично и може да даде фалшиво положителни или отрицателни резултати.
- Кожните тестове или тестовете за убождане, в случай на храна, не са толкова ефективни, колкото при полените, тъй като при направата на екстракти за растителни храни и пробиването на пациента върху предмишницата тези екстракти бързо се унищожават, което води до ненадеждност на теста до 100 %. Ако се направи този тест, трябва да се изчака 20 минути за появата на еритематозна лезия от тип папула. Размерът на това издигане на кожата не е свързан със степента на алергия.
- Тест за провокация през устата, малки количества от храната се поглъщат, за да се види дали тя предизвиква алергични реакции или не. Това трябва да се прави в присъствието на специализиран здравен персонал с близко спешно лечение. Може да се направи и обратно, т.е. елиминиране на храната всяка седмица, докато симптомите на алергия изчезнат.
Тригери за хранителна алергия
Основните причинители на хранителна алергия са:
- Съдържащи глутен зърнени храни като пшеница, ечемик, спелта, овес и ръж.
- Яйца и производни.
- Риби и ракообразни. По отношение на рибите, наличието на паразита anisakis може дори да предизвика анафилактични реакции.
- Фъстъци, соя и като цяло ядки.
- Мляко и производни, дължащи се на лактоза.
- Нежелани реакции към химически добавки, като сулфит.
Рискови фактори за хранителна алергия
Рисковите фактори за хранителна алергия са:
- Възраст: по-често при бебета и кърмачета с незряла храносмилателна система.
- Фамилна анамнеза: рискът е по-голям, ако в семейството има история от първи ред (майка или баща) на алергичен ринит, атопични или хранителни алергии.
- Наличие на друг вид алергия: чести са кръстосаните реакции на различни алергени.
- Астма: пациентите с астма са по-склонни да обострят бронхоспазма поради наличието на хранителни алергени.
Усложнения на хранителна алергия
Понякога, анафилактична реакция или тежка алергична реакция могат да възникнат като усложнение, водещо до, не само промени в горните и долните дихателни пътища, но също така и засягане на общото състояние с хипотония, тахикардия и синкоп които, ако не бъдат лекувани навреме, могат да причинят смърт на пациента.
Профилактика на хранителна алергия
Ако вече знаете предварително към кои храни сте алергични, най-важното е да прочетете внимателно етикета на продуктите и да не консумирате дори тези, които съдържат следи от алергенната храна.
Ако храната вече е била неволно консумирана, антиалергичен и отидете в спешното отделение възможно най-скоро или, ако сте тежко алергични, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише самоинжектиране на епинефрин, което трябва да носите със себе си през цялото време.
Специалности, към които принадлежи
Медицинските специалности, към които принадлежи хранителната алергия, са алергология, спешни случаи, вътрешни болести и дерматология.
Чести въпроси
Какво е непоносимост и как се проявява?
Непоносимостта е нежелана реакция, която се проявява по-малко сериозно от алергия, повечето от които се проявяват със стомашно-чревни симптоми. Малки порции храна понякога могат да се ядат без симптоми.
Какво е непоносимост към фруктоза?
Това е непоносимост, причинена от затрудненото усвояване и метаболизиране на фруктоза (захар, която се смесва с глюкоза в меда и в много плодове) в червата, причинявайки стомашно-чревни симптоми.
Какво е непоносимост към глутен?
Това е непоносимост към всички онези храни, които съдържат глутен като пшеница, овес, ръж и ечемик. Той има имунно-възпалителна основа в тънките черва, която предотвратява усвояването на хранителните вещества.
Какви са храните с фруктоза?
Фруктозата е вид захар, която обикновено се съдържа в плодовете, зеленчуците и меда. Хората с непоносимост към фруктоза се съветват да не ядат плодове, включително домати, пълнозърнести храни или брашна, соево брашно, артишок, цвекло, моркови, мед, царевичен сироп, нектар от агаве, клен, меласа и кокосов орех от палма, наред с други.
Какви са лекарствата, които причиняват алергии?
Всички лекарства могат да причинят алергични реакции в първата или следващите дози. Някои, като пеницилин и производни, аспирин, нестероидни аналгетици (НСПВС) или йодирани контрасти, са тези, които най-често предизвикват тежки алергични реакции.