Включен в списание Ocronos. Т. III. Nº 6 - октомври 2020 г. Начална страница: том III; nº6: 54

Основен автор (първи подписал): Mª Rosa Carracedo Martín

Дата на получаване: 6 октомври 2020 г.

Дата на приемане: 11 октомври 2020 г.

Реф.: Охрони. 2020; 3 (6): 54

Автори:

Mª Rosa Carracedo Martín (магистърска степен по изследвания в клиничната медицина, степен по медицински сестри)

Araceli López Carracedo (степен по медицински сестри)

Ракел Андрес Луис (диплома за медицински сестри)

Кармен Лоренцо Вийтес (диплома за медицински сестри)

Игнасио Моралес Монтеро (диплома за медицински сестри)

Мария де лас Нивес Гарсия Ернандес (диплома за медицински сестри)

Обобщение

Остеопорозата е прогресивно и системно скелетно заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната маса и влошаване на микроархитектурата на костта, което увеличава нейната крехкост и риск от фрактури. Възможността за развитие на крехкост или фрактури с малък удар е това, което установява значението на това заболяване.

При лечението на остеопороза се препоръчва здравословен начин на живот, включително балансирана диета, излагане на слънце и редовни физически упражнения, избягване на тютюн (ускорява загубата на костна маса) и ограничаване на консумацията на алкохол.

Основно се препоръчва да се спазва средиземноморската диета.

хранителна

Диетичните препоръки включват балансирана средиземноморска диета с поне 1 g/kg протеин, ограничаване на приема на кофеин, избягване на тютюн и ограничаване на консумацията на алкохол до Въведение

Остеопорозата е прогресивно и системно скелетно заболяване, характеризиращо се с намаляване на костната маса и влошаване на микроархитектурата на костта, което увеличава нейната крехкост и риск от фрактури. Възможността за развитие на крехкост или фрактури с нисък удар е това, което установява значението на този обект.

Фрактурата на крехкост или остеопоротична фрактура е такава, която възниква без достатъчна травма, за да оправдае счупването на преди това здрава кост; например, ако става дума за падане от височина, по-ниска от собствената височина на пациента (без да е никъде нагоре).

Остеопорозата е най-често срещаното костно заболяване.

В Испания разпространението на КМП е около 26% при жени над 50-годишна възраст. Тъй като той постепенно се свързва с възрастта, честотата му ще се увеличава със застаряването на населението и при жени над 70-годишна възраст разпространението достига 24% в тазобедрената става и 40% в лумбалната част на гръбначния стълб. Ако се вземат предвид критериите за остеопения, КМП, тези цифри се увеличават при жените над 70-годишна възраст до 80% и в двете места.

При мъжете над 50-годишна възраст разпространението на денситометричната остеопороза е 4,8% в гръбначния стълб и 4,4% в тазобедрената става, пет пъти по-ниско, отколкото при жените. Разпространението се увеличава с възрастта, както при групата жени.

Това е заболяване, при което профилактиката е много важна, тъй като в голям процент тя се обуславя от фактори като диета. Най-голямата костна маса трябва да се придобие в детството и юношеството.

Рискови фактори

Има два вида рискови фактори: Основни рискови фактори, които са тези, които умножават риска по 2 или повече, и малки рискови фактори, които умножават риска по-малко от два.

Основни рискови фактори:

  • Възраст> 65 години
  • Лична история на предишна фрактура с травма с малък удар
  • Фамилна анамнеза за ниска костна минерална плътност или фрактура на крехкост при родители
  • Ниско тегло или значителна загуба на тегло
  • Лечение с глюкокортикоиди
  • Ранна менопауза при пациенти под 45-годишна възраст
  • Повече от две падания през последната година

Малки рискови фактори:

  • Женски пол
  • Активно пушене
  • Консумация на алкохол
  • Риск от падания
  • Състезание
  • Наркотици

Диагнозата се поставя чрез анамнеза, клиничен Rx анализ и костна денситометрия.

Лечение

Лечението включва общи нефармакологични мерки и фармакологично лечение.

Нефармакологичните мерки включват: поддържане на мобилност и упражнения, избягване на падания, коригиране на хранителни дефицити, премахване на токсичните навици (алкохол, тютюн и кофеин).

Сред хранителните фактори за профилактика на остеопорозата настоящите препоръки са: увеличаване на консумацията на калций, фосфор, магнезий и флуорид, адекватен прием на витамин D, консумация на храни, богати на Омега 3, намаляване на солта и готовите храни, достатъчно, но умерен прием на протеини и подобряване на консумацията на мляко и производни, особено кисело мляко и ферментирали млечни продукти.

Установени са обаче разлики в стойностите на честотата на остеопороза и свързаните с тях фрактури между страните от Европейския съюз, които са по-малко в страните от средиземноморския регион. Този факт се дължи главно на диетата (въпреки че се препоръчва необходимостта от по-мащабни изследвания). Средиземноморската диета съдържа сложен набор от биоактивни компоненти с антиоксидантни, противовъзпалителни и алкализиращи свойства, които могат да допринесат за ефекта на тази диета върху здравето на костите.

Сред диетичните препоръки се дължи:

  • Следвайте балансираната средиземноморска диета с 1 g/kg протеиново тегло
  • ограничаване на приема на кофеин и алкохол (по-малко от 3 единици на ден), тъй като това може да повлияе на абсорбцията на калций
  • избягвайте тютюна
  • дневен прием на калций, който идва предимно от обичайната ви диета.
  • Ежедневен прием на 800 mg витамин D в следните случаи: пациенти с остеопороза, хора над 65 години с риск от фрактура, хора с дефицит на витамин D, хора с ограничено излагане на слънце, хора с недостатъчен прием на калций

Калций

Хранителните нужди от калций при мъжете остават практически същите през целия живот, между 800 и 1200 mg, увеличавайки се в юношеството и напредналата възраст до 1500 mg.

При жените нуждите от калций са по-високи, между 1000 и 1300 mg, нараствайки по време на бременност и менопауза до 1500 mg.

Най-добрият начин за набавяне на калций е чрез диета. Храните, най-богати на калций, са млечните продукти (мляко, сирене, кисело мляко), консервирана синя риба, фасул, зелени листни зеленчуци (зеле, зеле, зеле), бадеми и бобови растения. Ако се използват добавки, експертите съветват да се избягват дози> 500 mg калций при всяко приложение.

Витамин D

Това е мастноразтворим витамин, който действа чрез увеличаване на чревната и бъбречната абсорбция на калций. Изчислено е, че излагането на слънце на лицето и ръцете за 15 минути на ден е достатъчно, за да се получи дневното количество витамин D. Витамин D трябва да се допълва само в страни с ниски нива на слънчева радиация и в някои случаи на институционализирани или обитавани възрастни хора в домовете си.

Доказано е, че добавките с калций (1200 mg) и витамин D (400 mg) са ефективни за намаляване на невертебралните и тазобедрените фрактури при жени над 65 години с недостатъчен прием на калций и витамин D и при институционализирани пациенти.

Сол и натрий

Те произвеждат по-голяма бъбречна екскреция на калций, така че диетата трябва да е с ниско съдържание на сол. Не трябва да ядете повече от 2000 mg натрий на ден (5 грама сол).

Протеин

Приемът му в ниски или високи количества може да повлияе на костната маса. В ниски дози има по-малко мускулна и костна маса поради деминерализация на костите. Във високи дози може да причини прекомерно отделяне на калций през бъбреците, което би деминерализирало костта.

Адекватният прием на протеин е 1 mg/kg/ден.

Алкохол

Има проучвания, които показват, че умерената консумация на алкохол се придружава от по-голяма костна маса: седмичен прием от 200 ml при жените и 400 ml при мъжете.

Но истината е, че ако надвишите 3 единици алкохол на ден (30 грама), абсорбцията на калций на чревно ниво се намалява и има директен токсичен ефект върху остеобластите.

Кофеин

Кофеинът увеличава бъбречната екскреция на калций през 1-3 часа след поглъщането му. Показанията са да се допълват с допълнителни 40 mg калций, всяка взета чаша кафе.

Тютюн

Пушачите имат по-ниска костна плътност и по-бърза загуба на костна маса в сравнение с непушачите.

Други

Има и други хранителни вещества, които могат да бъдат свързани със здравето на костите: флуорид, цинк, мед, витамин А, витамин С, така че приемът ви трябва да бъде достатъчен.

Заключения

Диетата се оказа много важна за изграждането и поддържането на костната маса и за предотвратяване на остеопороза и фрактури. Той трябва да съдържа калций, витамин D, протеини в достатъчно количество, да избягва тютюна и алкохола, да намалява солта и кофеина, да прави слънчеви бани ежедневно и да извършва физически упражнения.