хранителни

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В т.27В бр.6 В Мадрид В ноември/декември В 2012

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.6.6026В

Хранителни проблеми, възприемани от педиатрите при испански деца под 3-годишна възраст

Хранителни проблеми, възприемани от педиатрите при испански деца на възраст под 3 години

A. MorGis LGipez 1, V. MartÃnez SuÃurez 2, J. Dalmau Serra 3, M. to J. MartÃnez Gà mez 4, L. Peà ± a-Quintana 5 и V. Varea CalderÃn 6

Това проучване е финансирано от Almiron/Danone Baby Nutrition.

Ключови думи: Недохранване. Хранителни разстройства за кърмачета. Нарушения на храненето на децата. Хранително състояние. Затлъстяване.

Ключови думи: Недохранване. Нарушения на храненето на бебетата. Нарушения на храненето на децата. Хранителен статус. Затлъстяване.

Въведение

С това проучване ние предложихме да се знае значението на хранителните проблеми при ежедневната консултация с педиатрите, тяхното мнение за това кои са основните хранителни дефицити и излишъци при деца под 3-годишна възраст и усещаното значение на всеки от участниците, които определят диетични практики и тяхната роля, заедно с източниците на информация, използвани за хранителните препоръки в консултацията.

Въпросникът съдържаше 76 въпроса (25 от тях с отворени въпроси), в които участниците бяха разпитани относно значението на храненето и промените в хранителния статус при деца от 0 до 3 години в обичайната им дейност, източниците на информация за хранителното здраве, използвани в ежедневна практика, значението на различните участници (педиатър, родители, медицински сестри, болногледачи, образователни центрове, индустрия и официални органи) и препоръките относно храненето, които обикновено се предлагат в консултацията.

Времето, позволено на участниците да попълнят въпросника, беше 4 седмици. Получаването на въпросниците се проведе между 30 март и 27 април 2011 г., като бяха изхвърлени по електронен път към компютърна база данни, специално предназначена за изследването.

За статистическия анализ е използван софтуерът XLSTAT Pro 2011. За проучването е взета предвид грешка от 7,9% за доверителен интервал от 95%.

Целият процес на вземане на проби и събиране на данни е извършен в съответствие с Органичния закон 15/1999 за защита на личните данни, както и в съответствие с Международния кодекс на ICC/ESOMAR за практиката на социални и пазарни проучвания 9 .

Участниците в проучването се съгласиха най-вече, че правилното хранене на възраст между 0 и 3 години предотвратява заболявания и бъдещи проблеми, осигурявайки адекватен растеж (декларацията е оценена с 9,4 от 10, като 10 е най-високият възможен резултат).

Значение на хранителните проблеми при ежедневна консултация

Деца от 0 до 12 месеца и от 12 до 24 месеца генерират значително по-голям брой консултации (спонтанни или планирани), отколкото деца над 24 месеца (p = 0,004 и p

Участващите педиатри са отбелязали с 8,8 точки (по скала от 1 до 10, като 10 е най-високият възможен резултат) уместността на хранителното здраве при тяхната консултация и с 8,8 точки неговата значимост в специалността педиатрия.

Хранителни разстройства при деца под 3-годишна възраст

Двата инструмента, които най-често се използват от педиатрите за установяване на хранително здраве, са антропометрията (97%) и изследването на хранителните навици (88%), както е посочено в това проучване.

Анкетираните педиатри смятат, че по-голямата част от децата имат правилен хранителен статус. Тяхното схващане е, че промените в хранителния статус се увеличават с възрастта, като хранителните проблеми се дължат на пропорционално прекомерно по-голямо значение от недохранването. Предполагаемото разпространение на излишното недохранване е по-високо във възрастовата група над 3 години (фиг. 5).

Когато бъдат открито попитани за основния проблем, свързан с хранителното здраве, открит в консултацията, най-честите отговори по възрастови групи бяха (таблица I):

По отношение на хранителните промени, дължащи се на излишък (таблица III), участващите педиатри съобщават, че излишният прием на въглехидрати е най-разпространен до 18-месечна възраст, а излишният прием на липиди е най-разпространен от тази възраст (фиг. 7). Прекомерното зареждане е основната докладвана причина за тези излишъци. 77% считат по открит въпрос, че затлъстяването ще бъде основната последица, свързана с неправилното хранене през първите години от живота в бъдеще.

По отношение на бъдещото развитие на хранителните разстройства, 89% от педиатрите смятат, че те ще се увеличат. По отношение на хранителните разстройства по подразбиране само 19% от анкетираните вярват, че ще се увеличат, докато останалите анкетирани смятат, че ще останат същите (52%) или ще намалят (29%).

Участници в детското хранене и техните роли

Според респондентите загрижеността на родителите относно храненето е значително намалена (стр

48% от участващите педиатри смятат, че в момента медицинските сестри могат да играят роля в функциите за мониторинг на хранителното здраве, като задачите, делегирани на тази професионална група, са антропометрия (46%), информация за храненето и храненето (39%), насоки за въвеждане на храни (33%), хранително здравно образование (24%), управление на теглото (22%), изследване на навиците (15%), ръководства за кърмене (14%) и други (6%).

Източници на информация, използвана от педиатрите по здравословни хранителни проблеми

Препоръки, предлагани от педиатъра относно хранителното здраве

Участващите педиатри отправят хранителни препоръки към значително по-висок процент от пациентите на възраст 0-6 месеца (стр

Според участниците най-важните аспекти за придобиване на добри хранителни навици са според възрастовата група следното (таблица IV):

• В групата от 0 до 6 месеца: насърчаване на кърменето, предлагане на храна, адаптирана към нуждите на детето и спазване на времето за сън.

• В групата от 6 до 12 месеца: предлагайте храна, адаптирана към характеристиките на детето, спазвайте времето за сън и въвеждането на храна с лъжица.

• В групата от 12 до 18 месеца: въвеждане на разнообразна диета, спазване на времето за сън, предлагане на диета, адаптирана към характеристиките на детето и въвеждане на лъжица храна.

• В групата от 18 до 36 месеца: въвеждане на разнообразна диета, спазване на времето за сън, осигуряване на 5 парчета плодове и зеленчуци на ден, насърчаване на самостоятелно хранене и прилагане на животински протеини поне 3 пъти седмично.

Въпреки че има много публикувани проучвания относно проблемите, свързани с хранителните разстройства в ранна възраст и техните последици 2,10-14, няма налична информация за възприятието на педиатъра относно хранителни проблеми и препоръки при ежедневната им консултация. Това е първото проучване, публикувано у нас относно мнението на педиатрите по отношение на хранителния статус и препоръките за прием при популацията под 3-годишна възраст.

Някои автори свързват прекомерното наддаване на тегло с неадекватния прием на някои хранителни вещества, особено на енергия и протеини, от началните етапи и дори с качеството на вътрематочното хранене 23,24 .

Анкетираните педиатри възприемат ниското наддаване на тегло като един от основните хранителни проблеми през първата година от живота, докато наднорменото тегло и затлъстяването заемат първото място след 18 месеца. През първата година от живота, характеристиките на хранене на бебето, скоростта на растеж и честотата на хранителните проверки са много различни от тези на деца на възраст над тази възраст. Това може да повлияе на възприемането на анкетираните педиатри за приема и хранителните нужди в различните възрастови групи, въпреки че това проучване не позволява да се изясни този въпрос. В този смисъл някои проучвания свързват храненето през първите месеци от живота и количеството прием на протеини с наднорменото наддаване в по-късна възраст 23,25 .

Според участниците основните участници в храненето на децата са самите родители и педиатри. Това съвпада с изложеното в основните документи за образователна интервенция в детска възраст за профилактика на заболявания, свързани с храненето, в които се посочва, че основните усилия трябва да се направят интегрирано в семейната сфера от ранна възраст 28 . В този смисъл педиатрите изглежда защитават идеята за развитие на семейно образование в консултацията, насърчаване на здравословни навици и модифициране на погрешни практики. По същия начин би било важно съветите да бъдат индивидуализирани и адаптирани към всяко семейство, като освен това се има предвид, че хранителните навици се развиват с течение на времето и съобщенията ще трябва да бъдат адаптирани към всеки момент 24 .

В обобщение, тази работа показва, че въпреки разглеждането на хранителното здраве като важен аспект от тяхната работа, образователната намеса от страна на педиатъра по този въпрос е недостатъчна, далеч не е универсална, индивидуализирана и постоянна в дългосрочен план, както имам Вижте. ± подкрепете настоящите препоръки. Освен това за анкетираните наднорменото тегло се възприема като основен проблем, свързан с диетичните практики. Според професионалистите родителите са естественият начин да се намесят в започването и утвърждаването на здравословни хранителни навици.

Препратки

1. Navia B, Ortega RM, Rodríguez-Rodríguez E, Aparicio A, Perea JM. Възрастта на майката като определяща за консумацията на храна и приема на хранителни вещества на нейните деца в предучилищна възраст. Nutr Hosp 2009; 24: 452-8. [Връзки]

3. Глава 6: Хранене на детето. В: Kleinman RE, редактор. Наръчник по детско хранене. 6-то изд. Илинойс: Американска академия по педиатрия; 2009, стр. 145-74. [Връзки]

4. Кобаледа Родриго А, Бусоо Гарца CC. Хранене от 2 до 6 години. В: SuÃЎrez Cortina L, Muà ± oz Calvo MT, редактор. Практическо ръководство по хранене в педиатрията. Маджадахонда (Мадрид): Ергон; 2007, стр. 79-89. [Връзки]

5. Calleja FernGndez A, Munoz Weigand C, Ballesteros Pomar MD, Vidal Casariego A, Lopez Gomez JJ, Cano Rodríguez I, et al. Модификация на хранителните навици за обяд в училищна популация. Nutr Hosp 2011; 26: 560-5. [Връзки]

7. Ферндез Сан Хуан PM. Хранителни навици и хранителен статус на децата в училищна възраст в Испания. Nutr Hosp 2006; 21: 374-8. [Връзки]

9. Международен кодекс за пазарни и социални изследвания на ICC/ESOMAR (база данни в Интернет). Международна търговска камара. Световната бизнес организация. 2007. Достъпно на http://www.esomar.org/uploads/public/knowledge-and-standards/codes-and-guidelines/ESOMAR_ICC-ESOMAR_Code_English.pdf. [Връзки]

11. Martos-Moreno GA, Argente J. Педиатрично затлъстяване: от ранна детска възраст до юношеска възраст. Педиатър (Barc) 2011; 75: 63 e1-23. [Връзки]

14. Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Здравна и икономическа тежест на прогнозираните тенденции за затлъстяване в САЩ и Великобритания. Лансет 2011; 378: 815-25. [Връзки]

15. Lerner C, Parlakian C. Здравословен от самото начало. Как храната подхранва тялото, сърцето и ума на детето ви. 2007. Достъпно на http://www.zerotothree.org/child-development/health-nutrition/health_sp.pdf. [Връзки]

16. Butte N, Cobb K, Dwyer J, Graney L, Heird W, Rickard K, et al. Началните насоки за здравословно хранене за кърмачета и малки деца. J Am Diet Assoc 2004; 104: 442-54. [Връзки]

17. Национален съвет за превенция, Национална стратегия за превенция, Вашингтон, окръг Колумбия: САЩ Министерство на здравеопазването и хуманитарните услуги, Кабинет на генералния хирург. 2011. Достъпно на http://www.healthcare.gov/prevention/nphpphc/strategy/report.pdf. [Връзки]

18. Groner JA, Skybo T, Murray-Johnson L, Schwirian P, Eneli I, Sternstein A, et al. Очаквани насоки за превенция на детското затлъстяване: дизайн на проекта MOMS. Clin Pediatr (Phila) 2009; 48: 483-92. [Връзки]

19. Ciampa PJ, Kumar D, Barkin SL, Sanders LM, Yin HS, Perrin EM, et al. Интервенции, насочени към намаляване на затлъстяването при деца под 2 години: систематичен преглед. Arch Pediatr Adolesc Med 2010; 164: 1098-104. [Връзки]

21. Moya M. Актуализация в профилактиката и лечението на детското затлъстяване. Свят J Педиатър 2008; 4: 173-85. [Връзки]

22. Gable S, Lutz S. Домакински, родителски и детски приноси за детското затлъстяване. Семейни отношения 2000; 49: 293-300. [Връзки]

23. Singhal A, Kennedy K, Lanigan J, Fewtrell M, Cole TJ, Stephenson T et al. Хранене в ранна детска възраст и дългосрочен риск от затлъстяване: данни от 2 рандомизирани контролирани проучвания. Am J Clin Nutr 2010; 92: 1133-44. [Връзки]

24. Koletzko B, Symonds ME, Olsen SF, Проект за ранно хранене, Академия за ранно хранене. Програмиране изследвания: къде сме и къде отиваме от тук? Am J Clin Nutr 2011; 94: 2036S-43S. [Връзки]

25. Koletzko B, von Kries R, Closa R, Escribano J, Scaglioni S, Giovannini M et al. По-ниският протеин в адаптираното мляко е свързано с по-ниско тегло до 2 години: рандомизирано клинично проучване. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1836-45. [Връзки]

26. Разпространение на анемия в световен мащаб 1993-2005. Глобална база данни на СЗО за анемията. В: Benoist B de, McLean E, Egli I, Cogswell M, редактори. Женева и Атланта: Световна здравна организация и центрове за контрол и превенция на заболяванията; 2008. [Връзки]

27. Merewood A, Mehta SD, Grossman X, Chen TC, Mathieu J, Holick MF, et al. Състояние на витамин D сред 4-месечните бебета в Нова Англия: Проспективно кохортно проучване. J Hum Lact 2012; 28: 159-66. [Връзки]

28. Scaglioni S, Arrizza C, Vecchi F и Tedeschi S. Детерминанти на хранителното поведение на децата. Am J Clin Nutr 2011; 94: 2006S-11S. [Връзки]

29. Yegani M. Професионална мрежа в мрежа: ефективен интерактивен инструмент. Poult Sci 2009; 88: 2014-5. [Връзки]

30. Brug J, Oenema A и Campbell M. Минало, настояще и бъдеще на компютърно ориентирано обучение по хранене. Am J Clin Nutr 2003; 77: 1028S-34S. [Връзки]

31. Farnan JM, Paro JA, Higa J, Edelson J и Arora VM. Поколението на YouTube: последици за медицинския професионализъм. Perspect Biol Med 2008; 51: 517-24. [Връзки]

32. Underbakke G, McBride PE и Spencer E. Уеб базирани ресурси за обучение по медицинско хранене. Am J Clin Nutr 2006; 83: 951S-5S. [Връзки]

33. Fox S. Здравна информация онлайн. Pew Internet and American Life Project 2005. Достъпно на http://www.pewinternet.org/. [Връзки]

34. Martínez V, Dalmau J, Gil-Campos M, MorGis A, Moreno L, Moreno JM, et al. Хранене на кърмачета и хранителен риск. Acta Pediatr Esp 2012; (в пресата). [Връзки]

35. Уилямс А и Пинингтън LL. Знанията на медицинските сестри за настоящите насоки за хранене и отбиване на бебета. J Hum Nutr Diet 2003; 16: 73-80. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Ана МорГис Липез
Отделение за хранене на бебета и метаболитни заболявания
Университетска болница Ла Пас. Мадрид
Имейл: [email protected]

Получено: 9 юни 2012 г.
1-ва ревизия: 26-VI-2012
Приет: 7-VIII-2012

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons