Начало »Болести и симптоми» Храносмилателни разстройства поради нестероидни противовъзпалителни лекарства
Храносмилателни разстройства поради нестероидни противовъзпалителни лекарства
КОНЦЕПЦИЯ
КАКВО Е?
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са група лекарства, широко използвани за лечение на болка, възпаление и треска. Включва добре познати и широко използвани лекарства като ацетилсалицилова киселина (Аспирин ®), ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам и др. Това са лекарства, които са допринесли по много важен начин за подобряване на качеството на живот на човека, облекчават симптоми като болка или треска и помагат за контролиране на увреждащи заболявания като ревматични заболявания. В допълнение, някои от тях, като ацетилсалицилова киселина, се използват за профилактика и лечение на такива важни съдови заболявания като инфаркт на миокарда или мозъчно-съдови инциденти, тъй като имат свойството да намаляват способността на тромбоцитите да се свързват и да образуват тромби (антитромбоцитен ефект ).
МОГАТ ЛИ ПРОИЗВОДЯТ ВРЕДНИ ЕФЕКТИ?
Ти си прав. Тези лекарства, поради техния механизъм на действие, могат да предизвикат нежелани ефекти върху организма и особено върху храносмилателната система. Те включват производството на лезии в лигавицата, които облицоват вътрешната повърхност на целия храносмилателен тракт, особено стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки появата на ерозии или язви, които могат да кървят, причинявайки храносмилателно кървене или дори да пробият стената на органа, където те седят. Това се случва, защото те отслабват протеините (ензимите), които са от съществено значение за поддържане на храносмилателната лигавица непокътната и за други функции на тялото като бъбречната функция. Поради тази причина те могат също да променят функцията на бъбреците при някои пациенти, които имат предразполагащо заболяване като
ХЕПАТИЧНА ЦИРОЗА:
Това е образуването на белези в черния дроб около зони с повече или по-малко запазена чернодробна тъкан, които променят нормалната му архитектура и затрудняват преминаването на кръвта през нея и за правилното функциониране на чернодробните клетки, пречиствайки кръвта. вземане на протеини и други вещества.
Свързани връзки:
СИМПТОМ
КАКВИ СИМПТОМИ ПРОДАВА?
Около 20% от пациентите, приемащи НСПВС, могат да получат храносмилателен дискомфорт като тежест, парене или болка в областта на стомаха. По принцип тези симптоми нямат клинично значение и отслабват, когато лекарството е спряно или, когато това не е препоръчително, с добавяне на защитно лекарство от лекаря. Между 15-30% от пациентите могат да имат ерозии в лигавицата на храносмилателния тракт, които в много случаи не предизвикват симптоми и които могат да бъдат диагностицирани само ако по това време се прави гастроскопия. Тези ерозии също обикновено не са клинично значими и зарастват много бързо при спиране на лечението. Въпреки това, много по-малък процент, приблизително 2%, представлява клинично важно усложнение, като истинска язва на дванадесетопръстника или стомаха, кървене или перфорация, което може да бъде потенциално сериозно за здравето на пациента и ще изисква медицинско лечение.
ДИАГНОСТИКА
КАК СЕ ДИАГНОСТИРА?
Много е важно пациентът да информира лекаря, ако има анамнеза за гастродуоденална язва, стомашно-чревно кървене или други храносмилателни заболявания. Също така е важно да го информирате, ако имате сериозни заболявания (сърце, черен дроб, бъбреци, диабет и др.) Или приемате други лекарства, особено антикоагуланти (като Sintrom®) или кортикостероиди, които могат да увеличат риска от странични ефекти. Когато пациент, подложен на лечение с НСПВС, има храносмилателен дискомфорт (тежест, парене, болка и т.н., в корема) или повръщане с тъмно или червеникаво съдържание или забелязва, че изпражненията са черни или червеникави, той трябва незабавно да се свърже с лекаря си, който ще преценете кое действие е най-препоръчително, което може да бъде от суспендирането на НСПВС, предписването на защитно лекарство, извършването на тестове или гастроскопия за изследване на стомаха и дванадесетопръстника.
ЛЕЧЕНИЕ
КАКВИ ЛЕЧЕНИЯ МОГАТ ДА СЕ ИЗПОЛЗВАТ?
В случай на храносмилателни лезии, причинени от НСПВС, най-добрата стратегия е превенцията. Има редица рискови фактори, които правят някои пациенти по-податливи, като например анамнеза за язва или стомашно-чревно кървене; Това са пациенти в напреднала възраст (над 65 години), или които са свързани със сериозни заболявания, или изискват високи дози или комбинации от повече от едно НСПВС, или които приемат други лекарства, които могат да увеличат риска. В такива случаи лекарят трябва да обмисли добавянето на защитно лекарство (омепразол или подобно) или да използва селективно НСПВС (Coxib). Когато въпреки всички предпазни мерки възникне усложнение, лечението ще зависи от същността на същото. Язвите, произведени от тези лекарства, реагират добре на нормалното лечение. Други по-сериозни усложнения, като кървене или перфорация, ще изискват хоспитализация и по-интензивно лечение, което може да включва прилагане на кръвопреливане, съсирване на кървящата лезия чрез стомашно-чревна ендоскопия и за щастие много по-рядко хирургична интервенция.