хранителни

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Нефрологично кърмене

версия В онлайн линия ISSN 2255-3517 версия В отпечатана версия ISSN 2254-2884

Enferm Nefrol® том 19, номер 4, Мадрид, октомври/декември 2016 г.

КОМЕНТИРАНА БИБЛИОГРАФИЯ

Хранителни нарушения при бъбречни заболявания

Хранително разстройство при бъбречна болест

Факултет по медицина и здравни науки. Университет в Барселона. Испания

Един от най-честите проблеми при хората, подложени на заместителна терапия за бъбречна функция, е адекватното хранене, като недохранването е много важно, което е важен предиктор за заболеваемост и смъртност, независимо от основното заболяване 1-2. В различни проучвания се отразява, че между 30 и 70% от пациентите на диализа са недохранени и недохранването е свързано със смъртността при всяка форма на заместителна терапия 3-4. Недохранването може да се наблюдава не само при субективна обща оценка, но може да се обективира и от различни параметри като нива на албумин, преалбумин, холестерол, BUN, креатинин и слаба маса 1-4 .

Noce A, Vidiri MF, Marrone G, Moriconi E, Bocedi A, Capria A, et al. Ниско протеиновата диета възможен ли е рисков фактор за недохранване при пациенти с хронични бъбречни заболявания? Cell Death Discov. 2016 г. 9 май; 2: 16026.

Ipema KJ, Struijk S, van der Velden A, Westerhuis R, van der Schans CP, Gaillard CA, Krijnen WP, Franssen CF. Хранителен статус при нощни пациенти на хемодиализа - систематичен преглед с мета-анализ. PLoS One.2016 г. 20 юни; 11 (6): e0157621

Този систематичен преглед има за цел да отговори на въпроса дали по-либералната диета, като включва пациенти на честа нощна хемодиализа и следователно по-ефективно елиминиране на отпадъчните продукти и течности, води до по-добър прием и последващо подобряване на хранителния статус. Извършено е систематично библиографско търсене в базите данни MEDLINE, CINAHL, EMBASE и The Cochrane Library, за да се идентифицират проучвания, занимаващи се с хранителен статус след преминаване от конвенционална към нощна хемодиализа и нейния ефект върху приема на протеини, лабораторни показатели за хранителен статус и състав на тялото. Събрани са данни за албумин, скорост на катаболизъм на протеини, сухо телесно тегло, индекс на телесна маса, фазов ъгъл, прием на протеини и калориен прием.

Тази работа анализира 13 проучвания с 282 пациенти, преминали от конвенционална към нощна хемодиализа, докато в частта за метаанализ на прегледа са включени 9 проучвания при 229 пациенти. Резултатите, получени в 4 проучвания с контролна група, показват, че албуминът се е увеличил значително от началото на преминаването от конвенционална към нощна хемодиализа за 4-6 месеца в сравнение с пациентите, които са останали на конвенционална хемодиализа (средна разлика 1,3 g/L, 95% CI: 0,02, 2,58, Р = 0,05). В контролирани изходни проучвания, от изходно ниво до 4-6 месеца на често лечение на нощна хемодиализа, са идентифицирани значителни увеличения на албумин, процент на протеинов катаболизъм и прием на протеини и калории, докато хранителните параметри не са се променили значително. Подобни резултати бяха получени за сравнението между началото и 8-12 месеца лечение с честа нощна хемодиализа.

Авторите заявяват, че повечето от разгледаните проучвания са с умерен размер на пробите; някои са имали непълни диетични записи, периодът на проследяване е сравнително кратък и дизайнът им се различава значително.

Въпреки тези методологични резерви, анализираните проучвания водят до заключението, че честата нощна хемодиализа, въпреки че е значително свързана с по-висок прием на протеини и енергия, както и с повишаване на серумния албумин и скоростта на катаболизма на протеините, не дава убедителни данни за промени в телесния състав.

Martin-Alemany G, Valdez-Ortiz R, Olvera-Soto G GGímez-Guerrero I, Aguire-Esquivel G, Cantu-Quintanilla G, et al. Ефекти от упражненията за устойчивост и хранителните добавки през устата по време на хемодиализа върху показателите за хранителен статус и качество на живот. Нефрол Dial трансплантация. 2016 август 10. Pii: gfw297.

Cheng TY, Tarng DC, Liao YM, Lin PC. Ефекти от систематичните сестрински инструкции върху диета с ниско съдържание на фосфор, ниво на серумен фосфор и сърбеж на пациенти на хемодиализа. Clin Nurs. 2016 юли 6. doi: 10.1111/jocn.13471.

Bataille S, Landrier JF, Astier J, Cado S, Sallette J, Giaime P, et al. Пациентите с хемодиализа с диабет ядат по-малко от тези без: молба за разрешителна диета. Нефрология (Carlton). 2016 юни 11. doi: 10.1111/nep.12837.

Проведено е наблюдение на напречно сечение при популация от възрастни пациенти на хемодиализа, при което са определени дневният хранителен прием, силата на захващане, телесният състав, измерен чрез биоимпеданс и биологичните и диализните параметри, включително индекса на коморбидност на Чарлсън.

От резултатите от изследването се откроява, че средната възраст на изследваното население е била 77,3 [71,1; 84,8] години, че 57,5% са били мъже и 52,9% са имали захарен диабет.

Библиография

2. Бъбречна болест: Подобряване на глобалните резултати (KDIGO) CKD Работна група. Насоки за клинична практика на KDIGO за оценка и управление на хронично бъбречно заболяване. Kidney Int Suppl 2013; 3: 1-150. Достъпно на: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/CKD/KDIGO_2012_CKD_GL.pdf. [Връзки]

3. Д. де Луис, Ж. Бустаманте. Хранителни аспекти при бъбречна недостатъчност. Нефрология 200; 28 (3) 339-348. [Връзки]

4. Mitch WE, Ikizler TA. Наръчник по хранене и бъбреци. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания; Лондон: Липинкот Уилямс и Уилкинс; 2010. [Връзки]

6. Sabatino A, Regolisti G, Karupaiah T, Sahathevan S, Sadu Singh BK, Khor BH, et al. Разхищение на протеинова енергия и хранителни добавки при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване на хемодиализа. Clin Nutr. 2016 юни 18. (16): S0261-5614. [Връзки]

Адрес за кореспонденция:
Долорес Андреу Периз
Университет в Барселона, Катедра за медицински сестри
Фундаментална и медико-хирургична
C/Feixa Llarga, s/n
08907 L'Hospitalet de Llobregat. Барселона. Испания
Имейл: [email protected]

Получено: 25 септември 2016 г.
Ревизиран: 30 септември 2016 г.
Променено: 5 октомври 2016 г.
Прието: 6 октомври 2016 г.

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons