А/КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА АНЕМИЯТА

хронична

„The анемия възниква, когато тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, които са отговорни за транспортирането на хемоглобин, протеин, който пренася кислород до телесните тъкани ".

Въпреки че много части на тялото помагат за образуването на червени кръвни клетки, по-голямата част от работата се извършва в костния мозък, меката тъкан в центъра на костите, която помага за образуването на кръвни клетки. Здравите червени кръвни клетки издържат между 90 и 120 дни. След това части от тялото отделят стари кръвни клетки. Хормон, наречен еритропоетин, произведен в бъбреците, сигнализира на костния мозък да произвежда повече червени кръвни клетки. Хемоглобинът е протеинът, който носи кислород в червените кръвни клетки и им придава червения цвят. Хора с анемия нямат достатъчно хемоглобин.

„ЧЕРВЕНИТЕ КРЪВИ СА КЛЕТКИТЕ В НАШАТА КРЪВ, ОТГОВОРНИ ЗА ТРАНСПОРТИРАНЕ НА КИСЛОРОД. НЕГОВИЯТ ЧЕРВЕН ЦВЯТ ИДВА ОТ НАЗВАНИЯ ХЕМОГЛОБИН НА ПРОТЕИНА ".

По-конкретно, можем да кажем, че възрастен има анемия, когато има ниво на хемоглобин в кръвта по-малко от 12 грама на децилитър, ако е жена или по-малко от 13, ако е мъж.

Б/ВИДОВЕ АНЕМИИ

„Тялото се нуждае от определени витамини, минерали и хранителни вещества, за да произведе достатъчно червени кръвни клетки. Желязото, витамин В12 и фолиевата киселина са три от най-важните ”. Тялото може да няма достатъчно от тези хранителни вещества, което води до анемия от различен тип, в зависимост от възникващите дефицити. Най-честата и важна е тази, която възниква поради липса на желязо, която се нарича желязодефицитна анемия. Другата голяма група анемии са тези, които се дължат на дефицит на еритропоетин, който е хормонът, произведен от бъбреците, отговорен за стимулирането на костния мозък да произвежда червени кръвни клетки. Е анемия обичайно за пациенти с хронично бъбречно заболяване (ХБН; можете да научите повече за ХБН тук), тъй като бъбреците не произвеждат достатъчно еритропоетин. Много често пациентът с ХБН има смесена анемия поради дефицит както на желязо, така и на еритропоетин. Тъй като еритропоетинът изисква достатъчно количество желязо, за да съществува в тялото, за да действа, е необходимо да се осигури, така че еритропоетинът да може да изпълнява своята функция.

В/КАКВО ОЗНАЧАВА „ЖЕЛЕЗЕН ДЕФИЦИТ“?

От хранителна гледна точка желязото е включено в групата на така наречените микроелементи (химични елементи, които в малки количества биха били необходими за живота). "Като цяло се препоръчва да се приемат 10 mg желязо на ден, въпреки че може да се наложи увеличаване на предлагането в някои ситуации, например при жени с тежки менструални загуби или по време на кърмене". От изядената храна само 10% се абсорбират. В общата популация дефицитът на желязо се дължи на недостатъчен прием или загуби (главно стомашно-чревни), което ще ограничи еритропоетичния процес в костния мозък. В случай на пациенти с хронично бъбречно заболяване Трябва да се добавят и други фактори, като многократна пункция на вени за лабораторни изследвания, стомашно-чревни загуби поради малки кръвоизливи, които остават незабелязани, прием на някои лекарства като антиагреганти - или антикоагуланти -, по-голяма лекота на кървене и синини, загуба на кръв по линиите и диализаторът по време на диализа, малабсорбция, ограничена диета, анорексия (загуба на апетит) и възпалителен статус.

Дефицитът или дефицитът на желязо може да бъде абсолютен (липса на прием в диетата, липса на абсорбция в храносмилателния тракт или загуби поради кървене) или относителен или функционален, поради лоша способност да се използва това, което е в нормални количества или дори се увеличава в телесни отлагания. Най-честата причина за анемия, дължаща се на функционален дефицит на желязо, е тази, която се появява в ситуации на възпаление, инфекция или различни заболявания, при които желязото остава „изолирано” в отлаганията и не може да се използва правилно при производството на червени кръвни клетки.

Г/ПОКАЗАТЕЛИ НА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТ В ТЯЛОТО

Имаме различни показатели, които потвърждават дали имаме достатъчно желязо в тялото и дали това желязо е в състояние да се използва правилно за производството на червени кръвни клетки. „Запасите от желязо в тялото се измерват предимно с феритин, който трябва да е по-голям от 100 µg/L“: Ниските стойности на феритин ясно показват, че пациентът е напълно дефицитен в запасите от желязо. Най-голямото му ограничение е, че често е фалшиво повишен в ситуации на инфекция или възпаление, без това да означава, че индивидът има реален дефицит на желязо. Това е „фалшиво“ издигане, което го деактивира като добър показател в тези ситуации. От друга страна, нормалният феритин (нормално отлагане на желязо) не ни казва нищо за способността да използваме това желязо. За това измерваме друг параметър, индексът на насищане на трансферина (IST). IST измерва наличното желязо за производството на червени кръвни клетки и то винаги трябва да бъде над 20%. IST по-малко от 20% ни казва, че костният мозък няма достатъчно желязо, за да създаде червени кръвни клетки.

Когато имате анемия поради липса на желязо, било то абсолютна липса или функционална липса, хемоглобинът, измерен в кръвта, е нисък, а червените кръвни клетки, които са оскъдни, са по-малки от обичайното (микроцитни) и с по-малко съдържание от обикновено в хемоглобина (хипохроми). Когато анемията се дължи на липса на еритропоетин, но съдържанието на желязо е нормално, червените кръвни клетки са оскъдни, но с нормален размер и съдържание на хемоглобин: анемията е нормоцитна и нормохромна.

Д/ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ЖЕЛЕЗАДЕФИЦИТА НА ТЯЛОТО

Дефицитът на желязо е сред факторите, които оказват най-голямо влияние върху човешкото здраве, причинявайки проблеми и усложнения. Честотата и важността на тези проблеми са само зад тези, причинени от високо кръвно налягане, замърсяване, злоупотреба с алкохол или тютюн, излишък на кръвна глюкоза или сол в диетата. „Има проучвания, които потвърждават, че дефицитът на желязо има по-голямо отрицателно въздействие върху здравето от излишния холестерол“ .

И защо дефицитът на желязо причинява толкова много проблеми на хората? Защото желязо това е от съществено значение за транспорта на кислород и съхранението и използването на кислорода в мускулите, включително сърцето, което всъщност е мускул. Желязото е необходимо, за да може кислородът да се свърже с хемоглобина, който го транспортира в червените кръвни клетки, и с миоглобина, който го съхранява в мускулите. Освен това желязото улеснява метаболизма, който генерира енергията, от която се нуждаем за различните жизнени функции на нашите клетки и тъкани на всички нива, например в мозъка. Когнитивните функции, благосъстоянието и растежа изискват желязо за правилното им изпълнение. От друга страна, целият ни генетичен "код", който се определя в нашата ДНК, е в непрекъсната еволюция, влошаване и възстановяване, а желязото е много необходимо за правилното възстановяване на повредената ДНК, която в противен случай може да се влоши до точката, за да генерира сериозни заболявания като злокачествени тумори.

"В обобщение, дефицитът на желязо може да причини дисфункция в способността ни да генерираме енергия, неправилно функциониране на различните реакции на нашия метаболизъм, транспортиране на всякакви вещества в тялото, защитни функции срещу инфекции или тумори (имунни), неврологични, ремоделиране и възстановяване на тъкани и ДНК и, разбира се, промени, произтичащи от лошото използване на кислород, като невъзможност за упражнения, за правилно поведение и когнитивни функции. Всичко това в крайна сметка мотивира съответно увеличение на заболеваемостта и смъртността ".

Недостигът на желязо може да причини симптом, не винаги поради свързаната анемия, а поради липсата на само желязо. The симптом най-често срещаните са:

  1. Промени във физическия капацитет като умора, задух, липса на издръжливост и намалена жизненост.
  2. Когнитивни нарушения като липса на концентрация, забрава и забрава и затруднения в общуването.
  3. Психологически и поведенчески нарушения като нервност, депресивно настроение и емоционална лабилност (нестабилност на характера).
  4. Имунни нарушения, водещи до увеличаване на инфекциите.
  5. Нарушения на терморегулацията с непоносимост към студ.
  6. Промени в кожата и кожата, с бледност, косопад или чупливи нокти.
  7. Други нарушения, като сърдечно-съдови проблеми, проблеми с апетита, неспокойни крака и др.

Липсата на желязо може да доведе до умора и депресивни настроения

Ж/АНЕМИЯ И БЪБРЕЧНИ БОЛЕСТИ

В допълнение към всичко, което е свързано с дефицит на желязо, анемията има вредни ефекти, особено при пациенти с ХБН, включително: намалено използване на кислород, с всичко това означава: повишен сърдечен дебит в опит да компенсира тази лоша употреба на кислород (увеличава сърдечен ритъм, работата на сърцето и неговото търсене, с последващо нежелано удебеляване на стените му), увеличаване на прогресията на самата ХБН, особено чести проблеми със загуба на способността за концентрация и разбиране, либидото и сексуалното желание. Всички тези проблеми често могат да доведат до необходимост от хоспитализация за усложнения, увеличаване на броя и тежестта на сърдечно-съдовите и мозъчно-съдовите събития и в световен мащаб до сериозно влошаване на качеството на живот, в допълнение, разбира се, до повишена смъртност.

Ж/ДИАГНОСТИКА И СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Много е любопитно, че при пациента с хронично бъбречно заболяване, голям брой симптоми, които могат да се дължат на анемия, Те могат да бъдат причинени и от недостиг на желязо и, от друга страна, от съществуването на самата хронична бъбречна недостатъчност. Тоест, когнитивните проблеми с умствена функция и концентрация, намалена работоспособност, упражнения и подвижност, умора, умора и сънливост, повишена чувствителност към студ, бледност и задух, може да се дължат на анемия, дефицит на желязо или самата ХБН, обикновено комбинация от два от тези фактора или и трите заедно. Както споменахме в предишни раздели, диагнозата анемия се основава на измерването на хемоглобина в кръвта, който е нисък, абсолютния дефицит на желязо в кръвния феритин, който е нисък, и дефицита на използване на желязо в IST, което също е под.

Н/КАРДИО-РЕНАЛЕН СИНДРОМ

Фактори, които традиционно са свързани със значително увеличаване на сърдечно-съдовия риск, като напреднала възраст, хипертония, диабет, излишък на холестерол или тютюнопушене, са особено вредни в присъствието на ХБН. Пациентите в напреднал стадий на ХБН и особено тези, които вече се нуждаят от диализа, виждат този риск значително увеличен от редица други фактори, като чести инфекции, проблеми с излишните течности и др. Към всичко това се добавят нетрадиционни сърдечно-съдови рискови фактори, като анемия и дефицит на желязо, които допринасят решаващо за този повишен риск и голяма предразположеност към сърдечно-съдови проблеми и повишена смъртност от тази причина.

Тютюнът е особено вреден при наличие на хронично бъбречно заболяване

Пациентите с ХБН често имат сърдечни проблеми, особено сърдечна недостатъчност. До 70% от пациентите с напреднала ХБН на диализа имат свързана сърдечна недостатъчност. И обратно, до 10% от пациентите със сърдечна недостатъчност имат ХБН, процент, който нараства до 30% при пациенти, които страдат от епизоди на остра сърдечна недостатъчност, толкова често. Това се нарича сърдечно-бъбречен синдром. Желязодефицитната анемия се среща както при ХБН, така и при сърдечна недостатъчност. От няколко години е известно, че сърдечната недостатъчност е много често свързана с дефицит на желязо, малко известен преди това проблем.

Съществува значително повишен сърдечно-съдов риск поради натрупването на различни елементи: дефицит на желязо, анемия, ХБН и сърдечна недостатъчност или това, което е същото, сърдечно-бъбречният синдром, свързан с дефицит на желязо или анемия. Тази комбинация има много негативни ефекти върху здравето, качеството на живот и продължителността на живота на тези пациенти.

Интересното е, че при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност това, което е най-свързано със сериозни проблеми, е самият дефицит на желязо, повече от анемия. Вече беше широко коментирано, че дефицитът на желязо засяга сериозно телесните функции, особено функцията за транспортиране и съхранение на кислород, което е толкова важно за сърцето да работи правилно. Качеството на живот, способността за упражняване и симптомите се подобряват при тези пациенти, когато дефицитът на желязо бъде разрешен.

Тази информация не е предназначена да замести препоръките на Вашия лекар. Ако имате някакви въпроси, консултирайте се с вашия нефролог.

ПРЕПОРЪЧИТЕЛНА БИБЛИОГРАФИЯ