Хроничен панкреатит:
Хронично възпаление на панкреаса, което се появява прогресивно и може да причини загуба на функциите на панкреаса, което води до диабет (поради загуба на ендокринната функция) и малдигестия (поради загуба на екзокринна функция).
Свързани връзки:
КОНЦЕПЦИЯ
КАКВО Е ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ?
The хроничен панкреатит е заболяване, при което има продължително възпаление на
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
КАКВО ПРИЧИНИ ПРОДАВАТ ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ?
Има многобройни причини, които могат да благоприятстват развитието на a
Хроничен панкреатит:
Хронично възпаление на панкреаса, което се появява прогресивно и може да причини загуба на функциите на панкреаса, което води до диабет (поради загуба на ендокринната функция) и малдигестия (поради загуба на екзокринна функция).
Свързани връзки:
Токсично-метаболитни: т.е. произведени от действието на някои вещества, които са токсични за
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Генетика: произведени от мутации в гени, които водят до повишен риск от развитие на това заболяване. Това създава тип
Хроничен панкреатит:
Хронично възпаление на панкреаса, което се появява прогресивно и може да причини загуба на функциите на панкреаса, което води до диабет (поради загуба на ендокринната функция) и малдигестия (поради загуба на екзокринна функция).
Свързани връзки:
Автоимунна: в този случай панкреатитът се причинява от неизправност на имунната система, която "атакува"
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Повтарящи се: възниква като последица от a
Остър панкреатит:
Остро възпаление на панкреаса, което може да варира от леко до животозастрашаващо. В Испания най-честите причини са консумацията на алкохол и камъни в жлъчката (камъни в жлъчката).
Свързани връзки:
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Остър панкреатит:
Остро възпаление на панкреаса, което може да варира от леко до животозастрашаващо. В Испания най-честите причини са консумацията на алкохол и камъни в жлъчката (камъни в жлъчката).
Свързани връзки:
Обструктивни: когато по някаква причина канал за секреция, който има
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Идиопатични: когато причината, която го произвежда, не е известна след изчерпателно проучване.
Д-р Хосе Мигел Розалес Забал.
Специалист на испанската фондация на храносмилателната система. (FEAD)
Болница Коста дел Сол (Марбея)
СИМПТОМ
КАКВИ СИМПТОМИ ПРОДАВА?
Хроничен панкреатит:
Хронично възпаление на панкреаса, което се появява прогресивно и може да причини загуба на функциите на панкреаса, което води до диабет (поради загуба на ендокринната функция) и малдигестия (поради загуба на екзокринна функция).
Свързани връзки:
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Как е болката при хроничен панкреатит?
Болката обикновено се появява след хранене и се намира в центъра на корема, излъчващ се към гърба от двете страни в това, което се определя като "колан".
Какви симптоми произвежда промяната в регулирането на храносмилането?
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Стеаторея:
Това е наличието на мазнини в изпражненията. Обикновено се проявява под формата на пастообразна и пенеста диария и обикновено се дължи на състояния на лошо храносмилане или малабсорбция на храната.
Свързани връзки:
Екзокринна панкреатична недостатъчност:
Недостатъчната активност на панкреатичните ензими е да могат да осъществяват правилното смилане на храната. Сред най-честите причини са хроничният панкреатит и ракът на панкреаса.
Свързани връзки:
Какви симптоми произвежда промяната в регулирането на нивото на кръвната захар?
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Д-р Андрес Санчес Ягуе
Специалист на испанската фондация на храносмилателната система. (FEAD)
Болница Коста дел Сол (Марбея)
ДИАГНОСТИКА
КАК СЕ ДИАГНОСТИРА?
Диагностика на
Хроничен панкреатит:
Хронично възпаление на панкреаса, което се появява прогресивно и може да причини загуба на функциите на панкреаса, което води до диабет (поради загуба на ендокринната функция) и малдигестия (поради загуба на екзокринна функция).
Свързани връзки:
Хроничен панкреатит:
Хронично възпаление на панкреаса, което се появява прогресивно и може да причини загуба на функциите на панкреаса, което води до диабет (поради загуба на ендокринната функция) и малдигестия (поради загуба на екзокринна функция).
Свързани връзки:
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
КАКВИ ТЕСТОВЕ МОГАТ ДА СЕ ПОТВЪРЖДАТ ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ?
От една страна има тестове за изображения, а от друга функционални тестове. Образните тестове позволяват да се оцени размерът на
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
Хроничен панкреатит:
Хронично възпаление на панкреаса, което се появява прогресивно и може да причини загуба на функциите на панкреаса, което води до диабет (поради загуба на ендокринната функция) и малдигестия (поради загуба на екзокринна функция).
Свързани връзки:
Функционалните тестове са насочени към определяне на съществуването на a
Екзокринна панкреатична недостатъчност:
Недостатъчната активност на панкреатичните ензими е да могат да осъществяват правилното смилане на храната. Сред най-честите причини са хроничният панкреатит и ракът на панкреаса.
Свързани връзки:
Дра Милеидис Сан Хуан Акоста.
Специалист на испанската фондация на храносмилателната система
Болница Грегорио Мараньон (Мадрид)
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение на болка при хроничен панкреатит
Болката е типичният симптом на
Хроничен панкреатит:
Хронично възпаление на панкреаса, което се появява прогресивно и може да причини загуба на функциите на панкреаса, което води до диабет (поради загуба на ендокринната функция) и малдигестия (поради загуба на екзокринна функция).
Свързани връзки:
БОЛКАТА, ВИНАГИ ЛИ Е ПРЕДСТАВЯЩА СЪЩОТО?
Необходимо е да се прави разлика между острото представяне на този симптом и хроничното във времето. Ако се появи внезапно, остро, това ни принуждава да изключим обостряне или
Остър панкреатит:
Остро възпаление на панкреаса, което може да варира от леко до животозастрашаващо. В Испания най-честите причини са консумацията на алкохол и камъни в жлъчката (камъни в жлъчката).
Свързани връзки:
КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ ЗА БОЛКАТА ПРИ ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ?
По принцип болката може да се дължи на:
-Остро възпаление на панкреатичната тъкан (обостряне), което е посочено по-горе.
-Участие на вътрешни и перипанкреатични нервни окончания, вторични на притока
ВЪЗПАЛИТЕЛНО:
Поведенчески тип болест на Crohn, при който клиничните му прояви се дължат на възпаление на болното черво с увеличаване на дебелината на чревната стена и наличие на язви и ерозии в лигавицата на червата.
Свързани връзки:
-Хиперпресия в панкреатичния канал (Wirsung) вследствие на затруднено източване на панкреатични течности поради наличието на камъни („камъни“) и/или
СТЕНОЗА:
Област на червата, в която има затруднения при преминаването на чревното съдържание поради удебеляване на стените. В най-тежките случаи може да настъпи дилатация, увеличаване на калибъра на чревния лумен в предната част на стенозата, което показва по-голямо увреждане на червата.
Свързани връзки:
ВАРИАНТИ НА ЛЕЧЕНИЕ
За подхода и лечението на болката има няколко стратегии или насоки, които се използват последователно, една след друга или в комбинация. Разграничаваме:
-А) Медицинско лечение.
-Б) Ендоскопско лечение.
-В) Хирургично лечение.
В КАКВО СЕ СЪСТАВЯ МЕДИЦИНСКОТО ЛЕЧЕНИЕ?
Това обикновено е началната стъпка. Извършва се предписана и протоколирана употреба на лекарства с различни видове и начини на приложение.
-Първоначално се използват неопиоидни аналгетици, като се започне с ацетаминофен, метамизол самостоятелно или се редува с първия. Използват се нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен, диклофенак, макар и с повишено внимание, като се има предвид възможността за развитие на неблагоприятни ефекти като гастродуоденална язва, бъбречна и сърдечно-съдова дисфункция.
-Във втора стъпка други опиоидни лекарства с ниска мощност като трамадол са свързани с горните лекарства. Широко използвана комбинация е парацетамол и трамадол, с търговски представяния на пазара, където трамадол и парацетамол се комбинират в една и съща таблетка. По-високи дози и на двете могат също да се използват, като се прилага поотделно.
-Ако симптомите продължават, преминаваме към трета стъпка, където ще използваме мощни опиоидни лекарства като морфин, бупренорфин и фентанил, в различни формулировки, които позволяват използването им по различни начини на приложение като орално или трансдермално. Ако не можем да контролираме симптома, трябва да обмислим използването на друг начин на лечение, като ендоскопски или хирургичен подход.
КАКВО СЕ СЪСТОЯВА ЕНДОСКОПСКОТО ЛЕЧЕНИЕ?
Имаме различни ендоскопски подходи, за да се опитаме да контролираме болката. Поради тази причина трябва да се вземе предвид преобладаващият патофизиологичен механизъм при всеки пациент. Ето как могат да възникнат различни ситуации:
-Ако в Wirsung има свръхналягане, вторично за наличието на камъни („камъни“) или
СТЕНОЗА:
Област на червата, в която има затруднения при преминаването на чревното съдържание поради удебеляване на стените. В най-тежките случаи може да настъпи дилатация, увеличаване на калибъра на чревния лумен в предната част на стенозата, което показва по-голямо увреждане на червата.
Свързани връзки:
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.
СТЕНОЗА:
Област на червата, в която има затруднения при преминаването на чревното съдържание поради удебеляване на стените. В най-тежките случаи може да настъпи дилатация, увеличаване на калибъра на чревния лумен в предната част на стенозата, което показва по-голямо увреждане на червата.
Свързани връзки:
СТЕНОЗА:
Област на червата, в която има затруднения при преминаването на чревното съдържание поради удебеляване на стените. В най-тежките случаи може да настъпи дилатация, увеличаване на калибъра на чревния лумен в предната част на стенозата, което показва по-голямо увреждане на червата.
Свързани връзки:
-Ако болката се дължи на засягане на нервните окончания, ще се извърши подход на ехоендоскопия. Това се състои от ендоскоп, който се въвежда през устата и включва система, която позволява да се извърши ултразвук отвътре, позволявайки на храносмилателните структури да се виждат от няколко сантиметра и да има материал за инжектиране на вещества, направлявани от споменатия ултразвук. В този случай трябва да бъде разположена точката на сливане на нервните окончания, които събират чувствителността на тази област на панкреаса, по-специално на Celiac Trunk. Обикновено първата блокираща сесия с упойка се извършва първоначално и ако има отговор, когато е необходима нова сесия, ще се извърши невролиза. Тези техники показаха полезност в контрола на болката при пациенти с рак на
Панкреас:
Коремен орган, разположен зад стомаха, който има двойна функция: ендокринни (отговорен за секрецията на хормони в кръвта като инсулин и глюкагон) и екзокринни (Отговаря за секрецията на храносмилателни ензими в тънките черва). Неговите части са опашката, тялото, шията, главата и нецинираният процес.