бъбречно

352 публикувани новини

Какво е

Хроничната бъбречна болест (ХБН), наричана още хронична бъбречна недостатъчност, е прогресивна и необратима загуба на функцията на бъбреците, която се състои главно от изхвърляне на течности и отпадъчни продукти от тялото чрез урина (като урея, креатинин и други).

От медицинска гледна точка това се определя като наличие на бъбречна структурна или функционална промяна, която продължава повече от 3 месеца, със или без нарушена бъбречна функция; или скорост на гломерулна филтрация (индекс, използван за изчисляване на бъбречната функция) по-малка от 60.

Разпространение

В Испания се изчислява, че около 10% от населението има някакъв вид бъбречно засягане, което води до приблизително 4 600 000 души. В напредналите стадии на ХБН ще има около 265 000 индивида в цялата страна. От тях 27 000 ще бъдат подложени на бъбречна заместителна терапия с диализа и има около 35 000 души с бъбречна трансплантация.

Причини

Водещата причина за хронично бъбречно заболяване в света е диабет. Това е това, което е известно като диабетна нефропатия. Лошо контролираният диабет може да увреди кръвоносните съдове в бъбреците, които филтрират отпадъците от кръвта с течение на времето.

Друга важна причина е артериална хипертония. ХБН може да се дължи и на повтарящи се инфекции на пикочните пътища и малформации, наследствени заболявания, обструктивни заболявания на пикочните пътища, системни заболявания (като лупус вълна ревматоиден артрит), злоупотребата с някои лекарства и наследствени заболявания, наред с други причини.

Наблюдава се повишена предразположеност към бъбречни заболявания при хора с черна раса, както и при тези, които са недоносени или са имали ниско тегло при раждане.

Симптоми

Важно е да се отбележи, че ХБН обикновено няма симптоми, докато не е в напреднал стадий. Това са някои от признаците и симптомите, показателни за възможното съществуване на това заболяване:

  • Промени в уринатаПенеста или кървава урина, повече или по-малко урина от обикновено или нужда от ставане през нощта за уриниране.
  • Умора и липса на енергия.
  • Проблеми концентрация.
  • Липса на апетит.
  • Промени в мечта.
  • Крампи (главно през нощта).
  • Крака и Подути глезени.
  • Болка в Долната част на гърба.
  • Суха и сърбяща кожа.
  • Клепачи възпалено.
  • Потъмняване на кожата.

Предотвратяване

Някои от най-важните рискови фактори за ХБН, като възраст (бъбречната функция намалява през целия живот) или някои наследствени заболявания (като поликистозна бъбречна болест), не могат да бъдат модифицирани. Но много други го правят: затлъстяване, тютюн и алкохол, неадекватна диета (далеч от средиземноморски и богати на сол, захар и ултра обработени) и липса на физически упражнения. Като цяло здравословният начин на живот значително намалява риска от хронични бъбречни заболявания.

Това са основните насоки, които помагат за предотвратяване на ХБН:

  • Контролирайте Кръвна захар.
  • Наблюдавайте кръвно налягане.
  • Пийте достатъчно Вода.
  • Ограничете размера на Сол в диетата.
  • Носете един активен живот.
  • Избягвайте тютюн, алкохол и други наркотици.
  • Избягвайте злоупотреба с лекарства, които могат да бъдат токсични за бъбреците (нефротоксичен), като ибупрофен.

Видове

Бъбречната болест се разделя на 5 етапа или фази според нивото на бъбречната функция. Всеки етап се определя въз основа на клетъчната филтрация.

Гломерулната филтрация е процес, при който бъбреците филтрират кръвта, премахвайки излишните отпадъци и течности. Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е изчисление, което определя колко добре бъбреците филтрират кръвта.

Фаза 1

Бъбречно увреждане с нормален или висок GFR: 90 или по-стари.

Фаза 2

Бъбречно увреждане с леко нисък GFR: 60-89.

Фаза 3

Бъбречно увреждане с умерено нисък GFR: 30-59.

Фаза 4

Бъбречно увреждане с критично ниска GFR: 15-29.

Фаза 5

Бъбречна недостатъчност GFR: по-малко от петнадесет.

Диагноза

Хроничното бъбречно заболяване се диагностицира чрез измерване на a кръвна проба от нивата на креатинин и урея или азот в урея в кръвта (BUN), които са основните токсини, които бъбреците ни елиминират. Освен това се правят тестове за урина, за да се знае точно количеството и качеството на отделената урина.

С тези резултати степента на функция на бъбреците се изчислява по скорост на гломерулна филтрация (GFR), което ще определи тежестта на бъбречната недостатъчност.

В допълнение, в някои случаи, образни тестове като ултразвук, или едно скенер (TC) или a магнитен резонанс (ЯМР), за да се установи размерът и формата на бъбреците. Лекарят може също така да прецени възможността за извършване на a бъбречна биопсия.

Лечения

При пациенти с хронично бъбречно заболяване в ранни стадии (фази 1, 2 и 3), те обикновено се виждат в първична помощ. Мерки диететика (Средиземноморска диета, храни с ниско съдържание на сол.), Контрол на кръвното налягане, предписване на лекарства за диабет или хипертония, ако е необходимо и като цяло, насърчаването на здравословни навици (физически упражнения, премахване на алкохола и тютюна), може да забави прогресирането на ХБН до по-напредналите стадии. Са направени периодичен анализ за оценка на скоростта на гломерулна филтрация.

Когато скоростта на гломерулна филтрация е паднала твърде ниска или се открие голямо количество протеин в урината, бъбречно болните се насочват към специализирани грижи, където се лекуват от нефролог. В болничните нефрологични служби обикновено има a консултация за напреднали хронични бъбречни заболявания който контролира етапи 3 и 4. В тези фази диетата трябва да бъде много по-строга по отношение на количеството протеин и натрий и по-голям фармакологичен контрол на хипертония, диабет и други здравословни проблеми, които пациентът представя.

И накрая, фаза 5 е терминалният и необратим етап, в който бъбреците вече не могат да изпълняват своите функции и се налага заместващо лечение, което може да бъде диализа или бъбречна трансплантация.

Други данни

Прогноза

Прогнозата за ХБН е силно променлива; зависи преди всичко от причината. В повечето случаи бъбречната функция бавно се влошава с години и ранното откриване и започване на подходящо лечение забавят прогресията. Ако заболяването прогресира до краен стадий на бъбречна недостатъчност (фе 5), диализата или трансплантацията са единствените възможности.

Роля на асоциациите на пациентите

Даниел Галего, президент на Национална федерация на асоциациите за борба с бъбречните заболявания (Alcer), Realta, че бъбречните заболявания "оказват силно влияние върху живота на хората и не само в медицинската област, но и в психосоциалния и професионалния аспект". Засегнатите са принудени да пренаредят живота си „на всички нива, както по отношение на лекарствата и храненето, така и на работното място, което трябва да стане съвместимо с диализа или трансплантация“.

По негово мнение „примерът от връстници, предоставен от асоциации на пациенти, е много мощен инструмент, който може да промени живота на засегнатите".

Тези организации предоставят насоки по три основни аспекта:

  1. Социална работа, за да има достъп до всички обезщетения или социални или фискални права, които съответстват на увреждане или хронично заболяване.
  2. Психологическо внимание.
  3. Хранене.


Също физиотерапия или имаме програми за свободно време и свободно време. Че имат право да пътуват дори докато са на диализа и могат да запазят диализата си в друга автономна общност или дори в друга държава, особено в Европа, която е покрита със здравната карта.