РЕЗЮМЕ

Проучванията показват, че колкото по-рано ядем основните ястия за деня, толкова повече намалява рискът от напълняване.

хронохранването

· Очакваното разпространение на затлъстяването в Испания е около 22%, което е малко по-високо при мъжете, отколкото при жените. Това заболяване е един от основните рискови фактори за развитието на други силно разпространени хронични заболявания като високо кръвно налягане, дислипидемия, захарен диабет тип 2 или някои видове рак

· Като се вземат предвид свързаните заболявания, пациентът със затлъстяване може да има намалена продължителност на живота до десет години. Освен това се изчислява, че преките и непреки разходи, свързани със затлъстяването, представляват 7% от общите здравни разходи

Според Световната здравна организация (СЗО) между 1980 и 2014 г. разпространението на затлъстяването в световен мащаб е почти удвоено. В Испания прогнозната честота на наднорменото тегло при възрастното население (25–64 години) е 39,3%; този на затлъстяването (ИТМ> 30 kg/m2), 21,6% (22,8% при мъжете и 20,5% при жените) и се увеличава с възрастта. Затлъстяването е един от основните рискови фактори за развитието на други преобладаващи хронични заболявания с високо социално въздействие върху здравето, като артериална хипертония, дислипидемия или захарен диабет тип 2. Други състояния, които се увеличават от излишните телесни мазнини, са коронарна исхемична болест, мозъчно-съдов инцидент, синдром на хиповентилация и сънна апнея, стеатохепатит, остеоартроза и безплодие. В допълнение към повишен риск от развитие на различни видове рак като гърдата, ендометриума, дебелото черво, бъбреците или черния дроб.

Като се вземат предвид свързаните заболявания, затлъстелият пациент може да намали продължителността на живота си с до десет години. Освен това се изчислява, че преките и непреки разходи, свързани със затлъстяването, представляват 7% от общите разходи за здравеопазване. По тази причина затлъстяването е една от темите, обсъждани на срещата „Противоречия в ендокринологията и храненето“, организирана от Испанското дружество по ендокринология и хранене (SEEN) и която събира повече от 1000 участници в хотел Eurobuiling в Мадрид на 25-ти, 26 и 27 октомври.

Хронохранване: биологични ритми, микробиота и хранене

Д-р Марта Гараулет, професор по физиология в Университета в Мурсия и изследовател в Университета на Харвард в Бригам и женската болница, е била натоварена да обясни, че нашата биология реагира по различен начин на храната, която ядем в различно време на деня. „Храненето късно ви кара да качите повече или да отслабнете, докато консумирате същите калории, както ако ги приемате по-рано“, казва този експерт.

Изследвания на Garaulet и екипите на университета Харвард и Тафтс, публикувани в International Journal of Obesity, показват, че колкото по-рано ядем основните ястия за деня, толкова повече рискът от напълняване намалява. По-конкретно, проучване с 420 души (50% мъже и 50% жени) показа, че хората, които са яли това основно хранене след три следобед, са загубили по-малко тегло от тези, които са яли преди това, ядат едни и същи, правят едно и също упражнение и спят същите часове. По-конкретно, тези, които са яли около 14:30 ч., Са загубили приблизително 12 килограма, а тези, които са яли след 15:00 ч., Са загубили само 8 килограма. „В тази работа заключаваме, че е важно не само какво ядем, но и кога го правим. Освен това открихме неговото метаболитно обяснение. Ние откриваме наличието на периферен часовник в нашата мастна тъкан, който в зависимост от графиците активира или деактивира гени, които влияят върху наддаването или загубата на тегло ”, посочва Гаролет.

При затлъстяване основната тъкан е мастната тъкан. Излишната енергия се натрупва в тази тъкан и когато има прекомерно натрупване на мазнини, говорим за затлъстяване. От хронобиологична гледна точка мастната тъкан е периферна тъкан, в която се експресират „часовник“ гени, които играят основна роля във физиологията на самата тъкан и в патофизиологията на затлъстяването. Тези „часовник“ гени са способни да регулират ритмичната експресия на различни биоактивни вещества, секретирани от мастна тъкан, като адипонектин, лептин и резистин, наред с други и които влияят върху системния метаболизъм. Последните изследвания показват важността на правилното функциониране на гените на „часовника“ на мастната тъкан и ефекта от тяхната десинхронизация при развитието на някои заболявания като затлъстяването.

Наскоро д-р Garaulet и Frank Scheer, също от Харвардския университет, публикуваха статия в човешката мастна тъкан, която показа, че времето, в което най-добре толерираме захарите, е около 12 часа на обяд, докато през нощта толерантността към въглехидратите намалява до четири пъти. „Видяхме, че периферният часовник на мастната тъкан регулира инсулиновата чувствителност. Колкото по-малка е чувствителността към инсулин, толкова по-голям е рискът от натрупване на калории от въглехидрати, консумирани в излишък под формата на мазнини ”, обяснява Garaulet.

Според този експерт имаме „периферен часовник“ в мастната тъкан, който в зависимост от графика активира или деактивира гени, които влияят върху наддаването или загубата на тегло. Храната е един от най-важните синхронизатори на нашия вътрешен часовник, заедно със светлината и упражненията. „Когато се храним, настройваме периферните часовници на органите, участващи в храносмилането, като мастната тъкан, панкреаса, черния дроб, червата и стомаха. Ако ядем късно, има изоставане с централния часовник, разположен в хипоталамуса. Това причинява хроноразстройство. И тази ситуация е свързана с депресия, рак, затлъстяване, диабет, болестта на Алцхаймер и като цяло с всички дегенеративни заболявания ", според Garaulet.

Здравата и балансирана микробиота също е от съществено значение за осигуряване на правилна храносмилателна функция, тъй като тези бактерии помагат да се изолира тялото от външната среда, така че токсичните вещества да не попаднат. „В силно контролирано проучване на 10 жени, които ядат едно и също нещо в продължение на две седмици, едната седмица ядат основното ядене в 13:00, а другата в 17:30, видяхме, че когато ядат късно, ритъмът на разнообразието е напълно обърнато на бактериите в слюнката. Това означава, че има ритъм, който променя разнообразието от бактерии, които са в тялото през целия ден. Това разнообразие бележи физиологичното здраве и колкото повече разнообразие има бактерии, толкова по-добре. Когато ядете късно, ритъмът е напълно обърнат и тази инверсия дава микробиотен модел, типичен за болестни ситуации като този, който се появява при затлъстяване, някои видове възпаления, метаболитен синдром и дори болест на Crohn. Микробиота, Garaulet има за цел да следва средиземноморско режим на хранене, "тъй като е много благоприятен за нашата бактериална общност".

Нови ендоскопски процедури

Д-р Нурия Вилараса, координатор на областта на затлъстяването на SEEN, от своя страна представи терапевтичните алтернативи на бариатричната хирургия при пациенти с морбидно затлъстяване. Въпреки че посочва, че в случай на болестно затлъстяване, бариатричната хирургия остава и днес най-ефективната терапевтична алтернатива в дългосрочен план. Въпреки това, за конкретна целева популация, по-специално за затлъстяване I и II степен и болезнено затлъстяване, което отхвърля операцията или преди нея, се появи бариатрична ендоскопия, специфична група техники, които най-вече се опитват да възпроизведат наблюдаваните анатомични промени в бариатричната хирургия, но трансорално (директен достъп през устата) и ендолуминален (достъп през вътрешността на стомаха или червата).

Що се отнася до подхода му, според д-р Вилараса най-важното при лечението на заболявания е тяхната профилактика и ранно откриване. В този смисъл хората с наднормено тегло трябва да имат клинична оценка, която позволява диагностициране на заболяването, идентифициране на причините и оценка на наличието на други свързани заболявания. „Оттук нататък се предлага лечение, което се състои от индикации за здравословна диета и физическа активност, подходящи за тяхната ситуация. Ако това не помогне, пациентът трябва да бъде информиран, че има други адювантни възможности като фармакологично лечение или бариатрична хирургия в конкретни случаи ”. За това експертът посочва значението на мултидисциплинарността. „Много е важно участието на семейния лекар, ендокринолог, диетолози и други лекари специалисти, в случай на поява или клинично подозрение за свързани заболявания“, предупреждава той.


Кратък URL на тази страница: http://psiqu.com/2-57369

Вие сте психиатър или психолог?

Бъдете информирани и привличайте нови клиенти.