Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

направят

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Мисията на гастроентерологията и хепатологията е да обхване широк спектър от теми, свързани с гастроентерологията и хепатологията, включително най-новите постижения в патологията на храносмилателния тракт, възпалителните заболявания на червата, черния дроб, панкреаса и жлъчните пътища, като незаменим инструмент за гастроентеролозите, хепатолози, хирурзи, интернисти и общопрактикуващи лекари, предлагащи изчерпателни прегледи и актуализации по теми, свързани със специалността.

В допълнение към строго подбраните ръкописи със систематичен външен научен преглед, които се публикуват в изследователските раздели (изследователски статии, научни писма, статия и писма до редактора), списанието публикува и клинични насоки и консенсусни документи на основните общества. . Това е официалното списание на Испанската асоциация по гастроентерология (AEG), Испанската асоциация за изследване на черния дроб (AEEH) и Испанската работна група по болестта на Crohn и язвен колит (GETECCU) Публикацията е включена в Medline/Pubmed, в Разширен индекс за научно цитиране и в SCOPUS.

Индексирано в:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Причините за хроничната водниста диария са многобройни и включват доброкачествени и злокачествени причини 1. В този контекст се поставя диагноза функционална диария или синдром на раздразнените черва (IBS) с преобладаване на диария, когато липсват симптоми/предупредителни признаци, обичайните кръвни тестове са нормални, изследването на изпражненията на паразитите е отрицателно и сигмоидоскопия с биопсия също е нормално 1–3. Тези препоръки се основават на експертен консенсус, без окончателни научни доказателства за най-добрия диагностичен подход. Съществуват обаче няколко субекта, които могат да се представят с клинична картина, подобна на функционалната диария/IBS и следователно трябва да бъдат изключени чрез извършване на специфични тестове.

Няколко проучвания показват, че идиопатичната малабсорбция на жлъчна киселина при възрастни (IABM) е често срещана при пациенти с хронична водниста диария с неясен произход 4–6. Честотата на MABI при тези пациенти е около 35% (20-60%) 5–15, с отговор на холестирамин и спиране на диарията при около 72% 6,8–11,13–15. Тест за задържане на корема на 75 Se-Homotaurocholate (SeHCAT) или терапевтичен тест за холестирамин (4 g на всеки 12 часа, перорално, в продължение на 7–10 дни) може да се извърши за диагностициране на MABI. Няма проучвания, които да сравняват диагностичната ефикасност и на двата подхода 16 .

Микроскопският колит е термин, използван за определяне на образувания, характеризиращи се с наличие на хронична водниста диария, ендоскопски и рентгенологичен вид на нормалното дебело черво и микроскопични изменения в него. С това определение се групират 2 основни образувания: колагенен колит (CC) и лимфоцитен колит (LC) 17. И двете причиняват хронична водниста диария, често свързана с коремна болка, която на практика не се различава от преобладаващата диария IBS. Всъщност скорошно проучване показа, че до 70% от тези пациенти отговарят на критериите Рим II за IBS 18. Диагнозата CC и LC се основава на наличието на съвместима клинична картина и добре установени обективни хистологични критерии. Следователно е важно да се вземат множество биопсии на лигавицата на дебелото черво, за да се постави диагнозата 20 .

От друга страна, малабсорбцията на захари (лактоза, фруктоза и/или сорбитол) може да причини както хронична водниста диария, така и симптоми, подобни на IBS с преобладаване на диария 21,22, и се диагностицира чрез тест за дишане с водород. По същия начин е посочено съществуването на лека чувствителна към глутен ентеропатия при пациенти, диагностицирани преди това с IBS с преобладаване на диария, което се подобрява с диета без глутен. Няколко проучвания показват, че извършването на серологичен тест за целиакия (анти-ендомизиални или анти-трансглутаминазни антитела) при пациенти с IBS и преобладаване на диария е икономически изгодна мярка, тъй като около 10% от тях имат целиакия с вилозна атрофия 24, 25. Въпреки това серологията на целиакия често е отрицателна при леки форми на чувствителна към глутен ентеропатия (лимфоцитен ентерит без вилозна атрофия). Предполага се, че генетичното изследване на цьолиакия (HLA-DQ2/HLA-DQ8), последвано от дуоденална биопсия в положителни случаи, може да бъде ефективна диагностична стратегия в тези случаи 26 .

В скорошно проучване присъствието на MABI, захарна малабсорбция и лека глутено-чувствителна ентеропатия бяха оценени в същата група пациенти с хронична водниста диария, които отговаряха на критериите на Рим II за функционално заболяване. При всички тях е изключен микроскопичен колит и те представят отрицателна серология на целиакия. Резултатите демонстрираха наличие на диария, вторична за MABI с променен SeHCAT тест и добър отговор на лечение с холестирамин при 45% от пациентите; Глутено-чувствителна ентеропатия под формата на лимфоцитен ентерит с положително генетично проучване и отговор на безглутенова диета при 16% от тях; и накрая, диария вследствие на малабсорбция на захар с добър отговор на диета без захар при други 16% от пациентите. В крайна сметка 20% от пациентите без диагноза продължават и са класифицирани като функционална диария/IBS.

Диагнозата функционална диария или IBS с преобладаваща диария трябва да се поставя с повишено внимание, ако споменатите лица не са изключени, въпреки че това вероятно зависи от честотата и интензивността на диарията. В случаите с Рим III критерии за функционална диария и при тези с IBS-D с тежка интензивност на диарията (> 75% течни изпражнения, липса на твърди изпражнения), може да има органична причина, която да обяснява симптомите и те трябва да се извършват споменати диагностични тестове (SeHCAT тест, степен на препоръка B, ниво на доказателство 2a; множество биопсии на дебелото черво, степен на препоръка A, ниво на доказателства 1c; серология на целиакия, степен на препоръка A, ниво на доказателства 1a; генетично изследване целиакия, степен на препоръка A, ниво на доказателство 1b; тест за дишане с водород с лактоза и фруктоза плюс сорбитол, степен на препоръка B, ниво на доказателство 2a).

В по-леки случаи подобни изследвания не са провеждани; обаче при тези с редки, с малък обем или редуващи се диарии с твърди изпражнения, причината вероятно е функционална.