остеоартрит

Инжекции или подмяна на коляното? Когато човек е диагностициран с остеоартрит, ревматологът обикновено предписва поредица от превантивни мерки: отслабване, умерени физически упражнения, промени в диетата, хондропротективни лекарства, които в много случаи ще спомогнат за забавяне на прогресията на заболяването. В други случаи обаче болестта ще продължи да прогресира [...]

Инжекции или подмяна на коляното?

Когато човек е диагностициран с остеоартрит, обикновено ревматологът предписва редица превантивни мерки: отслабване, умерено упражнение, промени в диетата, хондропротективни лекарства, които в много случаи ще помогне да се забави прогресията на болестта. В други случаи обаче болестта ще продължи да прогресира, докато не увреди хрущяла и изисква намесата на травматолога. На този етап се обмислят различни възможности за лечение, включително инжекции с хиалуронова киселина или операция за заместване на коляното.. След това ще видим от какво се състоят и какви са плюсовете и минусите на всеки един и защо профилактиката винаги е най-доброто лечение за артроза.

Инжекции вискоипластмаса

Хирургията винаги ще бъде последната инстанция, така че преди да го препоръчате специалистът ще избере инжекциите хиалуронова киселина или противовъзпалителни лекарства (кортикостероиди) за намаляване на болката и подобряване на подвижността. Инжекциите с хиалуронова киселина или вискодопълването се инжектират директно в колянната става за допълване на хиалуроновата киселина, която тялото ни произвежда по естествен път. При коленете без остеоартрит хиалуроновата киселина действа като смазка или буфер за въздействие, така че коленете да функционират правилно и без болка. Инжекциите с хиалуронова киселина намаляват болката и възпалението, но могат да причинят и странични ефекти. Най-честите са дразнене на мястото на инжектиране, болка, подуване, скованост, натрупване на течности. Други по-редки ефекти са: кървене, образуване на мехури, усещане за парене или парене, сърбеж (сърбеж), дразнене на кожата, главоболие или гадене, мускулна болка.

Кортикостероидни инжекции

Кортикостероидните инжекции се използват за бързо намаляване на болката и възпалението. При високи дози кортикостероидите се използват за отслабване на имунната система, което е полезно за потискане на отхвърлянето на трансплантирани органи или за поддържане на условия като ревматоиден артрит под контрол. Кортикостероидите имитират ефектите на хормона кортизон и бързо преминават в кръвния поток, за да достигнат точката на възпламеняване. Инжекционната терапия осигурява много по-бързо облекчение и има по-голям ефект от противовъзпалителните лекарства, приемани през устата.

В зависимост от различни фактори (степен на възпаление, общо здравословно състояние) и състоянието на коляното, ефектите от инжекцията могат да продължат от няколко дни до шест месеца. Важно е да обърнете внимание ефектите от инжекцията са винаги временни: болката в крайна сметка се връща, така че може да са необходими допълнителни инжекции. Повечето хора не изпитват странични ефекти, въпреки че костероидите могат да причинят опасни странични ефекти в някои случаи, особено когато се приемат твърде често.

Страничните ефекти могат да включват: остеонекроза (костна некроза), инфекция на ставата, увреждане на нерва, болка и възпаление на ставата, отслабване на кожата и меките тъкани на мястото на инжектиране, отслабване на костта (остеопороза), алергична реакция, "избелване" на кожата на мястото на инжектиране. По същия начин диабетиците могат да получат повишаване на нивата на кръвната захар.

Излагането на повишени нива на кортизон за дълги периоди от време увеличава риска от развитие на хиперкортизолизъм или синдром на Кушинг.

Подмяна на коляното

Инжекциите намаляват болката и възпалението, но ако болестта продължава да прогресира, мобилността и качеството на живот се влошават, така че единствената възможност, която ни остава, е операция по заместване, която може да бъде пълна или частична.

Частична смяна на коляното, известен също като подмяна на коляното, той включва премахване на увредената кост и хрущял и заместването им с изкуствена става, докато тотална подмяна Тя включва премахване на цялата става и замяната й с протеза, изработена от метал, керамика или пластмаса/полимери от медицински клас. Преди операцията пациентите ще работят с ортопеда, за да постигнат идеалния дизайн за изкуственото си коляно, като вземат предвид фактори като възраст, тегло, ниво на физическа активност и общо здравословно състояние. Хирургията изисква обща анестезия и следоперативна рехабилитация за възстановяване на силата и подвижността на ставата.

Рискове от операция/рискове от забавяне на операцията

Въпреки че в повечето случаи операцията се извършва без голям проблем, Както при всяка хирургическа интервенция, има рискове: инфекция, тромби във вените на краката или белите дробове, инфаркти, увредени нерви.

Забавянето на операцията обаче крие и няколко риска: основните са влошаването на ставата, повишената болка и липсата на подвижност. Други по-рядко срещани рискове са опасността от деформации от външната и вътрешната страна на коляното, отслабване и загуба на функция на мускулите, връзките и други структури. Ако операцията бъде отложена твърде дълго, могат да възникнат други рискове като деформации които правят хирургичната процедура много по-сложно, продължават по-дълго и граница обхвата на възможностите за замяна.

В заключение: най-доброто лечение е превенцията

Замяната на коляното обикновено е последният вариант, когато болката и липсата на подвижност надхвърлят допустимите граници, но това не е за цял живот: много хора, особено тези, които са оперирани в сравнително млада възраст, може да се нуждаят от няколко операции за смяна през целия му живот, като рискове, които това предполага. Ето защо е важно да се вземат възможните превантивни мерки (балансирано тегло, умерени физически упражнения, хондропротективни лекарства), за да забавят прогресията на артрозата, и с това се налага да се прибягва до вискоеластични или кортикостероидни инжекции и накрая операция.