Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

канабис

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Семейна медицина - SEMERGEN е средство за комуникация на Испанското общество на лекарите от първичната помощ (SEMERGEN) в неговата мисия да насърчава научните изследвания и професионалната компетентност на лекарите от първичната помощ за подобряване на здравето и грижите за населението.
Семейна медицина - SEMERGEN се стреми да идентифицира въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени грижи, насочени към пациентите и/или общността. Публикуваме оригинални изследвания, методологии и теории, както и избрани систематични прегледи, които се основават на съвременни познания за усъвършенстване на нови теории, методи или направления на изследване.
Семейна медицина - SEMERGEN е рецензирано списание, което е приело ясни и строги етични насоки в своята политика на публикуване, следвайки насоките на Комитета по етика на публикациите и което се стреми да идентифицира и отговори на въпроси относно първичното здравеопазване и предоставянето на висококачествени ориентирана към пациента и общностна грижа.

Индексирано в:

MedLine/PubMed и SCOPUS

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Въведение
  • Клинично наблюдение
  • Резултати
  • Завършеност
  • Етични отговорности
  • Въведение
  • Клинично наблюдение
  • Текущо заболяване
  • Патологични предшественици
  • Физическо изследване
  • Резултати
  • Анализ
  • Коремна компютърна томография
  • Ядрено-магнитен резонанс холангиорезонанс
  • Завършеност
  • Диагноза
  • Лечение
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Библиография

Основните причини за панкреатит са основно камъните в жлъчката и злоупотребата с алкохол 1. Индуцираният от лекарства панкреатит представлява само 2% от всички случаи 2. По-рядко срещана причина, която наскоро влезе в литературата, е употребата на незаконни наркотици, особено тетрахидроканабинол. Въпреки че механизмът на тази нежелана реакция не е ясен, предполага се, че този ефект може да е свързан с доза 3. Службата на ООН по наркотиците и престъпността изчислява, че приблизително 166 милиона души са употребявали канабис през 2006 г., което се равнява на 3,9% от населението на света на възраст 15-64 години 4 .

Представен е случай на индуциран от канабис панкреатит.

Клинично наблюдение Текущо заболяване

Това е 27-годишен мъж, който е отишъл в спешното отделение, тъй като не е подобрил симптомите на коремна болка в епигастриума и повръща, което оправдава приемането му в храносмилателната служба 15 дни преди това, където му е поставена диагноза функционална диспепсия. Той отново дойде за епигастриална болка от 5-дневна еволюция, леко облъчена в двете хипохондрии. Допускането им за ново проучване беше решено, защото два пъти са посещавали спешното отделение. Картината е придружена от случайно гадене и повръщане.

Пациентът е редовен пушач и от време на време пие. Отрича консумацията на други токсини; Той не пуши канабис от 2 години, въпреки че признава случайна употреба от 3 седмици. Функционална диспепсия. Обичайно лекарство: омепразол. Няма алергии към лекарства.

RT: 127/72 mmHg; HR: 78 bpm; SatO 2 99%; Аксиларна температура: 36,8 ° C.

MEG, проснат, бледа кожа, нормално хидратиран, тънък, в съзнание и ориентиран. Глазгоу 15. AC: ритмичен без шумове. Не показва оток или IY. Консервирани и симетрични дистални импулси. Корем: мек, неотслабващ, нежен към палпация в епигастриума, до известна степен облъчен към хипохондрията; няма признаци на перитонеално дразнене. Отрицателни Блумберг и Мърфи. Перисталтиката намаля. Няма осезаема мегалия или аденопатия.

Глюкоза 116 mg/dL, урея 21 mg/dL, креатинин 0,85 mg/dL, GOT 16 U/L, GPT 12 U/L, амилаза 247 U/L, липаза 75,3 U/L, натрий 136 mmol/L, калий 3,40 mmol/L, хлор 103 mmol/L; CRP 5,0 mg/dL, гломерулна филтрация> 60 ml/min/1,73 m 2, калций 8,38 mmol/L, общ холестерол 140 mg/dL, протеин 6,00 g/dL. Нормална кръвна картина и коагулация. Токсичен в урината: положителен за канабиноиди и бензодиазепини. Амилаза в урината 699 ​​U/L. Нормални имуноглобулини; серологии за HBV, HCV, HIV1 и HIV2 отрицателни. Нормална кръвна картина. Порфирини в урината: отрицателни.

Нормална рентгенова снимка на гръдния кош и ЕКГ.

Коремна компютърна томография

Панкреас с нормален и хомогенен размер и плътност. Нормален черен дроб, далак, жлъчен канал и надбъбречни жлези. Бъбреци с нормална функция и структура.

Ядрено-магнитен резонанс холангиорезонанс

Интра и екстрапанкреатичен жлъчен канал с нормална морфология и сигнал, без данни за литиаза. Раздут жлъчен мехур, без вътрешна литиаза. Каналът на Wirsung не е разширен. Няма данни за дивизия на панкреаса.

Пациентът представя клинична картина, съвместима с остър панкреатит, без признаци на тежест, която съвпада с откриването на канабиноиди в урината. Въпреки осигуряването на спорадична консумация за повече от 15 дни, позитивността в урината в момента показва по-скорошна консумация от споменатата или хронична консумация. Леко повишаване на липазата и амилазите се наблюдава както в кръвта, така и в урината, което се нормализира при последователни аналитични проучвания. При CT не се откриват възпалителни признаци на панкреаса, а ЯМР-холангиографията изключва наличието на малформации или микролитиаза.

В клиничния контекст и след изключване на други етиологии, ние считаме клиничната картина за съвместима с токсичен панкреатит, дължащ се на канабис.

Първоначално пациентът се нуждае от лечение с меперидин, докато инфузионната помпа може да бъде изтеглена и конвенционалната аналгезия с метамизол може да бъде рестартирана. Извършва се консултация с психиатрия; подчертава наличието на соматизираща черта в храносмилателната област. Габапентин се комбинира като допълнение към аналгезията и тревожния компонент като личностна черта.

Канабис токсичен панкреатит.

Избягвайте употребата на канабис или наркотици за отдих, алкохол и тютюн. Препоръчва се разнообразна диета, като се избягва обилен прием и фрагментиране на храненията 5 пъти на ден.

Габапентин 300 mg 1-1-1, метамизол 1-1-1 капсули, омепразол 20 mg 1-0-1 и алмагат 1-0-0.

Канабисът действа върху целевите органи чрез специфични канабиноидни рецептори тип 1 и тип 2. Разположението им е различно, в зависимост от типа рецептор: тип 1 се намира в централната, периферната и храносмилателната нервна система, докато този тип 2 се намира в далака и макрофаги. На панкреатично и чернодробно ниво има 2 вида рецептори. Рецепторът от тип 1 може да играе роля в развитието на свързан с канабис остър панкреатит. Ефектът на дозата или праговата доза, които могат да причинят остър панкреатит, също не изглежда ясен .

Диагнозата на остър панкреатит, дължащ се на канабис, несъмнено е диагноза на изключване, но предвид нарастването на употребата на това вещество е много възможно тази диагноза да става все по-честа. Трябва да вземем предвид тази диагноза при млад пациент, хоспитализиран за болки в корема с повишени амилази със или без структурно засягане на панкреаса, където се открива позитивност за канабис в урината 8 .

Младите хора, които приемат канабис, трябва да бъдат информирани за рисковете от продължителната му употреба. Асоциацията му е проблематична поради трудностите при проследяване на канабиноидите в организма, незаконността на тяхната употреба и, следователно, факта, че пациентът признава, че го консумира 9 .

Методът за библиографско търсене чрез консултация с PubMed с ключовите думи «панкреатит, предизвикан от канабис», «канабис с остър панкреатит» и «канабис на панкреатит» предоставя максимум 9 библиографски цитата, които включват описанието на 9 случая в литературата, без да има ограничена дата на публикуване.

Етични отговорности Защита на хората и животните

Авторите заявяват, че за това изследване не са провеждани експерименти върху хора или животни.

Поверителност на данните

Авторите декларират, че са следвали протоколите на своя работен център за публикуване на данни за пациентите.

Право на поверителност и информирано съгласие

Авторите заявяват, че в тази статия няма данни за пациенти.