Инфекции

Инфекции на средното ухо

След обикновена настинка, ушните инфекции са най-често диагностицираното детско заболяване в САЩ. До тригодишна възраст повече от три от четири деца са имали поне една ушна инфекция. За да разберем как се заразяват тези видове инфекции, ще прегледаме как работи ухото.

Поглед в ухото

Помислете как вибрират високоговорителите на вашето стерео, докато слушате любимия си CD в колата, или как вибрират гласовите ви струни, докато говорите. Звукът, съставен от невидими енергийни вълни, е причината за тези вибрации. Всеки път, когато чуете звук, различни структури в ухото работят заедно, за да може звуковата информация да достигне до мозъка.

Ухото е частта от тялото, отговорна за слуха и баланса и се състои от три различни части - външното ухо, средното ухо и вътрешното ухо. Слухът започва, когато звуковите вълни, които се предават по въздуха, достигат до външното ухо, наричано още пина или ухо, което е видимата част на ухото. След това звуковите вълни преминават от върха към средното ухо през външния слухов проход. Средното ухо включва тъпанчето (тънък лист от ципеста тъкан) и веригата от костилки. Когато тъпанчето вибрира, костилките усилват тези вибрации и ги предават на вътрешното ухо.

Вътрешното ухо превежда вибрациите в електрически сигнали, които се улавят от слуховия нерв, който е свързан с мозъка. Когато нервните импулси достигнат до мозъка, те се интерпретират като звуци.

За да функционира правилно, средното ухо трябва да бъде под същото налягане като външната среда. Това се прави от Евстахиевата тръба, малка тръба, която свързва средното ухо със задната част на гърлото зад носа.

Позволявайки на въздуха да достигне средното ухо, Евстахиевата тръба изравнява налягането на въздуха вътре в средното ухо с налягането на въздуха отвън. (Когато ушите ви изскочат, понякога издават пукащ звук, когато се прозявате или преглъщате, това означава, че вашите евстахиеви тръби регулират въздушното налягане в средните уши.) Евстахиевата тръба също позволява на слузта да се оттича в гърлото, което иначе би се натрупало в средното ухо.

Понякога Евстахиевата тръба не работи правилно. Например, когато човек има настинка или алергия, която засяга носните проходи, Евстахиевата тръба може да се задръсти чрез задръстване на слоя, който покрива вътрешността му, или поради слуз, който се натрупва вътре. Това запушване води до натрупване на течност в средното ухо, което обикновено се пълни с въздух. Бактериите или вирусите, попаднали в средното ухо през Евстахиевата тръба, могат да попаднат в капана на средното ухо. Тези микроби могат да растат в течността, като в крайна сметка причиняват ушна инфекция.

Относно ушните инфекции

Възпалението на средното ухо се нарича отит на средното ухо. Когато произходът на възпалението е инфекциозен, лекарите често го наричат ​​"остър отит на средното ухо", за разлика от друга доста често срещана ушна инфекция, външен отит, известен също като "ухо на плувец".

Остър отит на средното ухо е наличието на течност, обикновено гной, в средното ухо със симптоми на болка, зачервяване на тъпанчето и евентуално повишена температура.

Други форми на отит на средното ухо са или по-хронични (течността присъства в средното ухо в продължение на шест седмици или повече) или течността в средното ухо е преходна и не е задължително заразена (в този случай тя се нарича отит на средното ухо с излив или отит на сероза) ).

Педиатрите се опитват да разграничат различните видове отити, тъй като точната диагноза засяга различните възможности за лечение. Не всички видове отити изискват антибиотично лечение.

Причини

Децата получават ушни инфекции по-често през първите две до четири години от живота по няколко причини:

• Вашите евстахиеви тръби са по-къси и по-хоризонтални, което позволява на вирусите и бактериите да получат по-лесен достъп до средното ухо. Тръбите им също са по-тесни и меки, което благоприятства запушването им.
• Аденоидите или вегетациите, които са структури от жлезиста тъкан, разположени в задната и горната част на гърлото, близо до Евстахиевите тръби, са големи при малки деца, така че те могат частично да блокират отварянето на тези тръби.

Други фактори също могат да допринесат за децата, развиващи ушни инфекции, като излагане на тютюнев дим, хранене от шише и посещение на предучилищна възраст.

Ушните инфекции също са по-чести при момчетата, отколкото при момичетата, при децата с фамилна анамнеза за повтарящи се ушни инфекции и през по-студените месеци, когато са настинки и инфекции на горните дихателни пътища.

Знаци и симптоми

Признаците и симптомите на остър отит на средното ухо могат да бъдат много леки или по-тежки:

• Натрупаната течност в средното ухо може да притисне тъпанчето, причинявайки болки в ушите. По-голямото дете може да се оплаче от болки в ухото, но по-малкото дете, което все още не може да говори, може да протегне ухото си или просто да бъде раздразнително и да плаче повече от обикновено.
• Разтягането, дъвченето и смученето или смученето на бутилка може да причини болезнени промени в налягането в средното ухо, така че детето може да изглежда вяло и да има проблеми със заспиването.
• Ако налягането на течността, натрупана в средното ухо, е достатъчно високо, тъпанчето може да се спука или перфорира, причинявайки изтичане на течност. Това намалява налягането зад тъпанчето, което често облекчава болката.

Натрупването на течност в средното ухо също може да затрудни предаването на звукови вълни, което може да доведе до временна загуба на слуха. Детето може:

• не реагира на меки, ниски или приглушени звуци
• неколкократно увеличавайте силата на звука на телевизора или радиото
• говорете по-силно от нормалното
• изглежда обръщат малко внимание в клас.

Други симптоми на остър отит на средното ухо са:

• висока температура
• болест
• повръщане
• виене на свят

Отитът на средното ухо с излив (или серозен отит) често се проявява без симптоми. При някои деца течността, натрупана в средното ухо, може да предизвика усещането за запушени уши. Както при остър отит на средното ухо, течността, натрупана зад тъпанчето, може да попречи на преминаването на звукови вълни и може да има леки временни загуби на слуха, въпреки че те могат да останат незабелязани.

Ушните инфекции обикновено се появяват заедно с или в резултат на инфекции на горните дихателни пътища и следователно обикновено се появяват заедно с признаците и симптомите на този вид инфекция, като хрема, запушен нос или кашлица.

Зараза

Ушните инфекции не са заразни, въпреки че настинките, които могат да ги предизвикат, могат да бъдат.

Продължителност

Инфекциите на средното ухо обикновено се решават сами за два до три дни, дори без никакво лечение. Ако педиатърът на детето ви предписва антибиотици, най-вероятно ще препоръча приемането им в продължение на 10 дни.

За деца на шест години и повече с лека до умерена инфекция може да е подходящо да се съкрати периодът на лечение с антибиотици на между пет и седем дни.

Но дори и след завършване на антибиотичното лечение в епизод на остър отит на средното ухо, течността може да остане в средното ухо няколко месеца.

Диагностика и лечение

Ако подозирате, че детето ви може да има ушна инфекция, трябва да го заведете при педиатър, който да може да постави диагноза въз основа на медицинската си история и резултатите от физическия преглед.

За да изследват ушите, лекарите използват отоскоп, малък инструмент, подобен на фенерче, който им позволява да виждат тъпанчето.

Няма оптимален подход за лечение на всички видове инфекции на средното ухо. При вземането на решение как да лекува ушната инфекция на детето си, педиатърът ще вземе предвид много фактори, включително:

• вида и тежестта на инфекцията
• колко често детето ви получава тези видове инфекции
• колко дълго сте били заразени
• възрастта на детето
• рисковите фактори, които детето представя
• независимо дали ушната инфекция засяга слуха

Тъй като е установено, че по-голямата част от ушните инфекции се разрешават без каквото и да е лечение, няколко медицински асоциации препоръчват подхода „изчакайте и вижте“, състоящ се в това да се дават на детето обезболяващи без антибиотици за няколко дни.

Други важни причини за разглеждане на този подход са ограниченията на антибиотиците, които:

• те не се използват за лечение на инфекции, причинени от вируси
• не отстранявайте натрупаната течност в средното ухо
• може да има неблагоприятни странични ефекти
• обикновено не облекчават болката през първите 24 часа и след това имат само минимален ефект върху болката

По същия начин злоупотребата с антибиотици може да благоприятства разпространението на бактерии, устойчиви на антибиотици, чиято инфекция е много по-трудна за лечение.

Въпреки това, на деца с много ушни инфекции може да се предписват антибиотици, които да се приемат ежедневно, за да се предотвратят бъдещи инфекции. А по-малките деца или тези с по-тежки симптоми може да се нуждаят от антибиотици рано.

Подходът „изчакайте и вижте“ може да не е приложим за деца с други здравословни проблеми, като цепнатина на небцето, генетични заболявания като синдром на Даун, хронично заболяване като нарушения на имунната система или анамнеза за остър рецидив на отит на средното ухо.

Деца с персистиращ отит на средното ухо с излив (или серозен отит) с продължителност повече от три месеца трябва да се наблюдават периодично (на всеки три до шест месеца) от педиатър. И все пак, дори тези деца често не се нуждаят от лечение.

Независимо дали педиатърът реши да даде на детето ви антибиотици, можете да помогнете за намаляване на дискомфорта, причинен от ушна инфекция, като му дадете ацетаминофен или ибупрофен за облекчаване на болката и понижаване на температурата, ако е необходимо. Вашият педиатър може също да препоръча капки за уши за облекчаване на болката, стига детето ви да няма перфорирана тъпанче.

Някои деца, като тези с трайна загуба на слуха или забавяне на говора, причинени от тази причина, трябва да се подложат на операция. В тези случаи педиатричните отоларинголози препоръчват хирургично да се поставят вентилационни и дренажни тръби (наречени тимпаностомни тръби) в тимпаничната мембрана. Това позволява на течността, натрупана в средното ухо, да изтече и помага за изравняване на налягането на външната среда и средното ухо, когато Евстахиевата тръба не може да го направи правилно.

Предотвратяване

Някои фактори, свързани с развитието на ушни инфекции, не могат да бъдат променени (като фамилна анамнеза за чести ушни инфекции), но определени избори за начин на живот могат да минимизират риска от тези видове инфекции:

• Кърмете бебета поне шест месеца, за да предотвратите епизоди на отит през първите месеци от живота. Ако е избрана изкуствена лактация, те трябва да получават бутилката, докато са полуизправени, вместо разтегнати.
• Избягвайте да излагате децата на тютюнев дим, тъй като вторичният дим увеличава честотата и тежестта на епизодите на отит.
• Намалете експозицията, ако е възможно, на големи групи деца, например в предучилищни училища. Тъй като многократното настинка също улеснява развитието на ушни инфекции, ограничаването на излагането на големи групи деца може да намали честотата на тези видове епизоди.
• Уверете се, че и родителите, и децата имат добри хигиенни навици, като често миете ръцете си. Това е един от най-добрите начини за намаляване на разпространението на микроби, които причиняват настинки и следователно насърчаване на развитието на ушни инфекции.
  Поддържайте актуалния график на рутинните ваксинации за деца, тъй като някои ваксини могат да помогнат за предотвратяване на ушни инфекции.