Експертите отдавна предупреждават, че затлъстяването се е превърнало в световна „епидемия“, която е достигнала и до страни като Средиземно море, които до преди няколко десетилетия не са били засегнати от това разстройство. В допълнение, наднорменото тегло става все по-често при децата, което представлява сериозен риск за тяхното дългосрочно здраве и се изследват основните рискови фактори, които могат да бъдат променени, за да се предотврати затлъстяването в детска възраст. В тази връзка различни проучвания показват, че характеристиките на храненето по време на бременност и вида на диетата през първите години от живота на детето са от решаващо значение, когато става въпрос за избягване на наднорменото тегло, не само по време на детството, но и при пристигането му до зряла възраст. Разговаряхме с д-р Ана Морайс, експерт по детско хранене в болница Universitario La Paz, Мадрид, която обяснява как начинът на живот влияе върху възможностите, които децата трябва да развият детско затлъстяване, и какво можем да направим, за да помогнем на децата си да поддържат здравословно тегло.
Защо, според проучвания по въпроса, има все повече деца със затлъстяване или с наднормено тегло?
Основно, въпреки че причините за детското затлъстяване са различни, поради прогресивно намаляване на физическата активност. В наши дни и свързано с подобряването на условията на живот, децата се движат по-малко, имат повече свободно време в дома, например с екранни дейности и играят по-малко на улицата. Те също използват по-моторизиран транспорт, за да отидат на училище, като автобус или кола, вместо да ходят пеша. Освен това те правят по-малко дейности на открито като семейство, защото бащата и майката също са склонни да работят и има по-малко време. Следователно намаляването на степента на физическа активност е основният фактор, благоприятстващ епидемията от затлъстяване, повече от възможните промени в характеристиките на диетата, които очевидно също могат да повлияят, но определящият фактор е физическата активност.
Може ли тогава да се счита, че физическата активност или по-скоро липсата й е един от основните рискови фактори, които могат да бъдат модифицирани, за да се предотврати развитието на затлъстяване при децата?
Да, физическата активност също е нещо много лично, тъй като всеки може да я адаптира към ежедневието си; С други думи, не става въпрос само за намиране на време, което да отделите на спортната практика - което също е необходимо и удобно -, но за което винаги трябва да си запазите пространството, но в ежедневието си, когато вместо това можете да се качите по стълби асансьор или направете малко разходки, вместо да правите цялото пътуване с кола или автобус, или излизайте през уикендите и правете неща навън, или изведете кучето на разходка и вместо винаги да го извеждате родителите, оставете децата да го направят, или придружавайте родителите, или се редувайте.
Превенцията на затлъстяването и неговото лечение по отношение на навиците на начина на живот са еднакви за децата, както и за възрастните, тъй като проблемът е подобен
И това е, че физическата активност, повече от рецепта, е въпрос на навици и навиците, които ще имаме като възрастни, са тясно свързани с тези, които са придобити като деца. Детето научава какво вижда вкъщи и е вярно, че ако не свикнете да бъдете активен човек като дете, тогава като възрастен няма да бъдете. По този начин, макар че за възрастни това е като лечение, в случая на децата то се прилага по-скоро в плана за превенция и става дума за това да започне да го прави, така че те да свикнат да бъдат активен човек през целия си живот. Всъщност превенцията на затлъстяването и неговото лечение по отношение на навиците на начина на живот са еднакви за децата, както и за възрастните, защото проблемът е подобен.
В Съединените щати често се срещат цели семейства с наднормено тегло, не само родители или тийнейджърски деца, но дори и малки деца, дори бебета. Вярно ли е, че затлъстелите родители, затлъстелите деца?
Да, на генетичните фактори се придава все по-голямо значение, но повече от самата генетика, това, което ние наричаме епигенетика, тоест как околната среда може да повлияе на начина, по който се изразяват вашите гени. Вярно е, че ако диетата има определени характеристики, ако тялото ни свикне с поредица от хранителни вещества от много ранна възраст ..., това влияе върху експресията на гени, хормони и други компоненти на тялото, които могат да благоприятстват затлъстяване вече от деца. Така че видът на диетата и начина на живот, които родителите водят, в крайна сметка се предава и на техните деца и кара наднорменото тегло от поколение на поколение да се появява по-рано в живота на индивида. Следователно има влияние на генетични фактори, има някои гени, които могат да бъдат свързани със затлъстяването и чието изразяване е възможно обусловено от диетата и начина на живот.
Можете ли да се намесите в причината за затлъстяването, ако то се дължи на генетична промяна?
Човек би могъл да се намеси, без да променя гена, защото това е невъзможно, но се опитва да модифицира начина на изразяване на гена; С други думи, ако знаем например, че има гени, които благоприятстват развитието на затлъстяване и които са по-забележими, когато диетата има определени характеристики в началото на живота или когато диетата на майката по време на бременност има определени характеристики, променяйки се вида на диетата в началото на живота, можем да променяме начина, по който се изразяват онези гени, които причиняват или благоприятстват затлъстяването. Тогава би могло да се каже, че човек, който има генетична възможност за развитие на затлъстяване, би променил жизнената си прогноза в този смисъл.
Чрез промяна на типа диета в началото на живота, ние можем да променим начина, по който гените, които причиняват или благоприятстват затлъстяването, се изразяват
В случая с децата, какво е по-ефективно, че те спортуват редовно или че елиминират прекалено калоричните или лошо хранителни храни от диетата?
От момента, в който детето започне да пълзи, е необходимо да го стимулираме да прави движения и да не сме склонни да бъдем твърде „гъби“, най-малкото, но е вярно, че в началото на живота ние все повече знаем повече фактори, като диети с много протеини или много богати на рафинирани захари, които могат да насърчат затлъстяването в по-късна възраст, не само при деца под две години. Но при деца под две години е възможно да започнете да се намесвате с някои навици или определени характеристики на диетата, които затрудняват развитието на затлъстяването в бъдеще. От двегодишна възраст диетата продължава да е важна, но физическата активност е от решаващо значение и щом детето е в състояние да се научи да плува, или да ходи на уроци по танци, или да практикува колективен спорт, наблюдава се, ние имаме трябва да започнем да го правим и не бива да чакаме десет години; ако е възможно на пет години, по-добре, отколкото на шест.
Закръгленото бебе обикновено се счита за здраво, на каква възраст родителите трябва да започнат да се притесняват за любовта на малките си?
След две години. До двегодишна възраст и особено преди детето да започне да прави амбулации, да започва да ходи, разходите му за физическа активност са сравнително ниски в сравнение с промяната, свързана с разхода на енергия, когато започва да ходи, след като по същество седи през целия ден като бебето е. Преди да започне да ходи, е малко трудно да се предскаже каква ще бъде конформацията на тялото на детето, защото наистина метаболизмът на бебето е много кумулативен. Но след като започнете да ходите, трябва да наблюдавате как се разпределят мазнините и дали генерират мускулна маса или натрупват мазнини. Като цяло, в този момент тялото на бебето започва да се променя - кръгло и с любовни дръжки - към тялото на детето, което е изправено, и то трябва да е по-дълго и не толкова мазно, като се има предвид, че това е прогресивен процес.
Виждал съм деца с излишни килограми, чиито родители се оплакват от това колко малко ядат и че им отнема много време да изядат само няколко хапки от чинията, може ли да нахраним децата твърде много?
Мисля, че като цяло нашето поколение има част от възприятието, наследено от предишното поколение, което от своя страна го връща от следвоенните години, че яденето колкото е възможно повече е добра инвестиция за бъдещето, защото никога не знаем в кой момент ще пропуснем. Вярно е, че това беше много важно в определен момент от нашата история, но сега не е толкова важно, защото живеем в среда, в която има изобилие от храна, повече отколкото ни е необходима. Когато количеството храна е оскъдно, няма да преминете и има риск, че ако не го завършите, ще има недоразвитие, но с наличното количество храна, с което разполагаме сега, ако ядем колкото е възможно повече, със сигурност ще останем дълго. Тъй като обаче не сме направили промяната в мисленето, евентуално караме децата си да ядат повече, отколкото им е необходимо.
В нашето общество сме склонни да имаме ясно хиперпротеинова диета, много над необходимото за правилното развитие
Повече количество и може би грешна храна, нали? Тъй като специалистите по хранене, събрани наскоро във Валенсия, симпозиум вярват, че произходът на детското затлъстяване може да се дължи на факта, че през първите три години от живота на децата се случва твърде много протеини. .
В момента има много информация, която циркулира за това какво трябва и какво не трябва да ядем, как да спазваме балансирана диета и за заболяванията, свързани със затлъстяването. Какво друго може да се направи, за да се информира населението за сериозните последици, които затлъстяването може да има върху здравето на децата, особено в дългосрочен план?
Нараства тенденцията болничните отделения, в които детското затлъстяване се третира, да бъдат мултидисциплинарни и да имат фигура на психолог или психиатър
Децата с наднормено тегло и особено тези, които са с явно затлъстяване, често биват дразнени или най-малкото често изключвани от спортни или социални дейности. При лечение на затлъстело дете отчита ли се психологическият аспект?
Да, особено когато вече е установено значително затлъстяване, има нарастваща тенденция към болничните звена, където детско затлъстяване са мултидисциплинарни; Тоест, не само аспектът на диетата и физическата активност се обсъжда с диетолога, но също така се лекуват усложненията на затлъстяването, а кардиолозите, ендокринолозите и фигурата на психиатъра или психолога са ангажирани за решаване на проблема със самочувствието, изолация - което понякога е самоизолация, причинена от социалното отхвърляне, което изпитват-, да се научим да приемаме себе си. И избягването на това, че по-късно те се утешават с храна или че са затворени в къщата си, е основна част от лечението. Поради тази причина мултидисциплинарните звена винаги имат присъствието на психиатричен или психологически специалист, който да ги лекува.