Хосе Мария Ордовас е един от бащите на нутригеномиката, наука, която изучава връзките между храната и генетиката

Борбата със съвременните пандемии на сърдечно-съдови заболявания, рак и диабет изисква да се примирим с тялото си и да се храним според заповедите на нашите гени, казва изследователят Хосе Мария Ордовас (Сарагоса, 1956). Ученият предлага здравната администрация да приеме предписването на персонализирани диети, адаптирани към генома. С авторитета, даден му от познанията му за генетични и екологични фактори, които предразполагат към съвременни заболявания, Ордов се очертава като велик защитник на зехтина и идеята за баланс в диетата. Явен враг на режимите за отслабване и списъците с добри и лоши храни, които обилно циркулират, той открива истерия и дезинформация в околната среда, що се отнася до храненето. Той казва, че старата поговорка „закусвайте като цар, яжте като принц и вечеряйте като просяк“ е основателна.

Сърдечно-съдовите заболявания, ракът и диабетът замениха инфекциозните заболявания като основна причина за смъртността в развитите общества. Неправилната диета ли обяснява напредъка на тези патологии? Нашият начин на живот завърши с пробуждането на гени, които бяха тихи от хиляди години и сега се изразяват по негативен начин. Тези съвременни патологии са резултат от неадекватно хранене, увеличаващ се стрес, заседнал начин на живот, а също и намаляване на часовете сън, тъй като, откакто сме изобретили електричество, спим все по-малко. В допълнение, храненето и лекарствата променят състава на нашата бактериална флора, онези вътрешни пътешественици на тялото ни, с които имаме постоянна симбиотична връзка.

Как става така, че гените се събуждат след хиляди години? Във всяко поколение нови мутации възникват спонтанно в генома. Повечето от тях са това, което наричаме безшумни, тоест не предизвикват никакъв ефект, но понякога, когато условията на околната среда се променят, нарушават мълчанието си. Това е очевидно в човешките миграции в пространството и времето. Например, когато жителите на незападни страни, да речем Индия, мигрират в западните страни с различен начин на живот, те развиват повече затлъстяване, повече диабет, тъй като в своя геном те носят мутации, които ги предразполагат към тези заболявания, но в средата на техните предци имат не са изразени. Тоест, те са мълчали, докато не са стъпкани с различен начин на живот и след това са викали и се оплаквали, изразявайки болестта.

Изправени ли сме пред глобална пандемия от небалансирано хранене, която особено атакува долните слоеве на населението в развитите страни? Така е. Същата тази пандемия също започва да се забелязва в развиващите се страни, но да, моделите са обърнати и ако затлъстяването е било по-разпространено в заможните класове преди, сега е обратното. Хората с по-голяма покупателна способност имат достъп до повече образование и информация и имат средства да поддържат форма и да се хранят по-добре. Успоредно с това има по-малко здравословна и по-евтина храна.

„Нашият начин на живот събуди безшумни гени хиляди години“

Трябва ли властите да се намесят по-решително на индустриалния пазар на храни, като санкционират фискално напитки и храни с излишни захари и мазнини? В крайна сметка обществените каси в крайна сметка носят лечението на тези патологии. В някои страни са правени експерименти в тази посока, но нещата не са се получили много добре. Струва ми се по-ефективно да се образова обществото по тези въпроси, въпреки че те често са обект на противоречия. Всъщност в САЩ възникна голям спор относно диетичните насоки, които правителството току-що публикува и в които препоръчва ежедневна консумация на по-малко от 10% захар и наситени мазнини и малко червено месо. По-специално, аз не вярвам в общи препоръки. Това, което върви добре за някои хора, не трябва да върви добре за други.

Неговите изследвания се провеждат в триъгълника на отношенията, формиран от генетика, диета и патологии. До каква степен храненето влияе на болестта? Гестацията на почти всички болести, които ни засягат днес, се случва с подобен принос от нашата генетика и фактори на околната среда, сред които се откроява храненето. Можем да се намесим в този и други модифицируеми фактори, но днес не можем и не трябва да модифицираме геномите на хората, за да предотвратим заболявания, тъй като те са генетично много сложни.

Как се определя правилната диета за всеки геном? Днес можем лесно да изследваме до милион генетични варианти, но в бъдеще това ще бъде целият геном. От тази информация се определя кои мутации предразполагат или причиняват спектъра от заболявания, които ни засягат и коя диета е най-подходяща за всеки индивид, ако трябва да е с ниско съдържание на мазнини, високо съдържание на протеини или въглехидрати ..., ако трябва да бъде подсилена с добавки витамини или минерали ... Сега всичко това се прави, като се опита една или друга диета и се види какво работи и кое не. В много близко бъдеще това ще стане по прецизен и персонализиран начин благодарение на генома, а въпросът е дали ние и нашата здравна система сме подготвени.

Ограничена ли е концепцията за храната като лекарство в областта на превенцията или чрез диетата могат да се борят със специфични състояния като рак на белия дроб? [Дълга отразяваща пауза]. Не мисля, че чрез диета можете да се преборите с рака на белия дроб. В растенията има съединения с тези свойства, но те не осигуряват необходимата доза, за да изпълнят тази фармакологична функция в рамките на нормалната консумация от човека. Разбира се, тези съединения могат да бъдат извлечени, концентрирани и превърнати в конвенционални лекарства. В останалото храненето е от ключово значение за поддържането на здравето и фактът, че използваме терапевтично лекарство, не ни освобождава от спазването на здравословна диета и хранене според това, което изисква нашата генетика. Трябва да направим хранителен мониторинг на изписаните пациенти.

Но може ли персонализираната диета да неутрализира генетичната ни предразположеност да страдаме от диабет, рак ...? Той може да отмени вредния ефект на някои генетични варианти, по същия начин, по който диета, която е дисонансна с генома, може да изостри болестта. Това е доказано. Проучването Predimed беше първото, което показа, че наистина средиземноморската диета предотвратява сърдечно-съдовия риск. Една група хора получават зехтин и орехи, които да консумират редовно, а друга се препоръчва здравословна диета с ниско съдържание на мазнини. Те са били проследявани в продължение на пет години и след този период е установено, че тези, които са консумирали тези продукти от средиземноморската диета, са претърпели значително по-малък брой сърдечно-съдови събития от другата група. Анализирайки генетичните характеристики на участниците, установихме, че средиземноморската диета е била особено полезна за тези с генетично предразположение към диабет и инсулт.

И така, ще бъдат ли създадени персонализирани диети за профилактика и лечение на най-често срещаните заболявания? Да, и ние сме развълнувани да знаем, че ще помогнем на хората да живеят по-добре. От познаването на нашия геном ще можем да установим най-подходящите хранителни препоръки за всеки индивид, но освен това, а това очевидно е много ново, бихме могли дори да препоръчаме най-подходящото време за приема им. Изследванията в хронобиологията показват, че във всеки момент от деня ние сме метаболитно различни хора. Това личи дори в моментите, когато се задействат патологични кризи. Сърдечно-съдовите заболявания например се проявяват особено в ранните сутрешни часове, когато трябва да стартираме двигателя на тялото. Това е деликатен период от време, защото ние активираме кръвното налягане, когато нашите артерии идват от режим на почивка.

Откъде знаете, че първото нещо сутрин, обед, следобед или през нощта е удобно за нас да ядем това или онова? Генетично ние сме различни в нашата хронобиология, в нашите ритми. Да кажем, че някои от нас са чучулиги, а други са сови и че познаването на себе си ни помага да водим живот по-съобразен с това, което гените ни искат от нас. Независимо от това, всички живи същества са метаболитно различни сутрин, обед, следобед или през нощта. Тялото ни има различни температури, кръвното ни налягане е различно през деня; също и това, което циркулира в кръвта ни, хормоните ни ... Тъй като начинът, по който усвояваме храната, варира в зависимост от времето на деня, най-добре е да танцуваме под музиката, която ни подхожда най-добре.

Простият кръвен тест прави ли възможно установяването на най-подходящата лична диета? Дори малко слюнка е достатъчна. Северноамериканска компания започна да информира своите клиенти за потенциалните рискове от заразяване с болести, но FDA [съкращение на английски от Администрацията по храните и лекарствата на САЩ] му забрани да го направи. Те помислиха, наред с други причини, че хората не са достатъчно обучени да разбират и реагират адекватно на тази информация.

Ще има ли всеки от нас пендрайв със своя геном и генетичното си предразположение към болести? Застрахователните компании и компании ще искат да разполагат с тези данни и можем да си представим подобни сцени: едно момиче казва на родителите си, че е срещнало много красиво момче, с големи качества, но с генетична карта, която предсказва болестта на Алцхаймер в ранна възраст. Добрата част е, че ако знаете рисковете, можете да се опитате да ги избегнете, но е вярно, че отделните реакции могат да бъдат много различни. Човек с 30% риск от рак на простатата може да реагира, като каже, че и това не е толкова лошо и друг потъва в депресия, защото усеща, че животът му е съсипан. Преди да предадат тези данни на хората, те трябва да бъдат обучени и проблемът е, че все още нямаме здравни специалисти, способни да изпълнят тази задача до степен, в която ще е необходимо.

„Някои не харесват храната поради лоша информация“

Трябва ли общественото здравеопазване възможно най-скоро да поеме изследването на геномите на осигурените и да създаде персонализирани хранителни диети? Все още трябва да отлежаваме въпроса няколко години. Можем да започнем с въвеждане на самата концепция за персонализирана диета и даване на някои препоръки. Но справянето с тази промяна ефективно, стриктно и масово ще отнеме повече време. Вярвам, че идеалното медицинско поле за изготвяне и наблюдение на диети би било амбулаторно, въпреки че би било необходимо да се действа от момента на раждането. Ще можем да се възползваме от теста на петата, който вече се прави на бебета, за да открием редки заболявания и да прогнозираме с достатъчно точност рисковете, които новороденото страда от затлъстяване, диабет или неврологични и сърдечно-съдови заболявания, когато навърши 30, 40 или На 50 години. Оттам нататък ще става въпрос за премахване или забавяне на появата на тези заболявания. Социалното осигуряване трябва да гарантира, че хората остаряват в най-добрите условия, наред с други причини, защото това би увеличило производителността и ще спести много пари.

Животните също се самолекуват. Да, и сме все по-изненадани от способността им да подбират растенията и земите, с които да лекуват. Ние вярваме, че в растенията те търсят компоненти, които могат да действат в тях като лекарства и че в почвата те събират бактерии, които им позволяват да балансират съдържанието на своята бактериална флора.

Вие сте писали, че ако по ваше време подправките са били по-ценени от златото, то е било защото те са имали антибиотичен ефект. В западната култура подправките са се превърнали в нещо добавено за вкус или декорация, но първоначално те трябва да са изпълнявали антибактериална функция. Ако разгледаме класическите рецепти от различни страни, виждаме, че в горещите региони, по-податливи на разваляне на храните и по-голямо излагане на инфекциозни заболявания, са използвани средно по седем подправки за рецепта в сравнение с две в скандинавските страни.

Всъщност не знаем какво да очакваме, когато става въпрос за храна. Продуктите, които преди това бяха обявени за полезни, в крайна сметка се обявяват за вредни и обратно. Не е ли да се чувстваш скептичен? Странното е, че все още няма скептицизъм след объркването, на което хората са изложени. Зехтинът и мазната риба бяха обявени за вредни, яйцата бяха забранени, тъй като според тях произвеждат холестерол, а маслото е заменено с маргарин. Сега знаем, че те са били грешни решения, които са засегнали милиони хора. Ние знаем това според текущото състояние на науката, въпреки че не можем да изключим, че напредъкът в научните изследвания ни кара да променим отново посоката на ветропоказателя. Основите на хранителните изследвания и по-конкретно на хранителната епидемиология са все още слаби, тъй като проучванията разчитат на това, което хората казват, че ядат, а не на това, което всъщност ядат. Трудно е да се установи честотата на консумация. Знаете ли колко пъти сте яли например артишок миналата година? Това е може би нашата ахилесова пета.

Хосе Мария Ордовас

хосе

Изследванията му за взаимодействието между генетичното наследство и диетата му дават голям престиж в Съединените щати и най-високото отличие от Министерството на земеделието на тази страна. Той ръководи лабораторията по хранене и генетика на този северноамерикански държавен орган в университета Туфтс в Бостън. Ученик на известния биохимик Франсиско Гранде Ковиан, той завършва университета в Сарагоса, градът, в който е роден преди 60 години, а по-късно разширява обучението си в някои от най-добрите университети в САЩ, като MIT или Харвард. Той е кандидат за наградата „Принцът на Астурия“ и е преподавал нутригеномика на учени от цял ​​свят.

Наричат ​​ли се диетите детоксикация (детоксикация, базирана на плодове и зеленчуци), които са толкова модерни, здрави ли са? Проучване в Обединеното кралство показа, че дори тези, които продават някои от тези диети, не знаят много добре какво правят. Не е доказано, че осигуряват каквато и да е дългосрочна полза и носят риск да лишат организма от необходимите му елементи. Мисля, че ако имат някаква краткосрочна полза, това е повече психологическо, отколкото физиологично. Също така, повечето последователи го правят от желанието да отслабнат бързо. Нито е нещо ново. Повечето от религиите са се намесили в тази област. Например, за католическата религия, петък беше ден на пречистване.

Разумно ли е да се класифицират хората като горещи, мокри, студени, сухи, както ориенталската медицина? Вероятно да. Ще трябва да се задълбочим и да намерим генетичните пръстови отпечатъци на тези идентичности. Споделям с източната медицина критиката, че нашата система е твърде разделена в медицинските специалности и липсва общ преглед. Но новите технологии ще ни позволят да обхванем заедно всички биологични системи и техните взаимодействия. Това ще прилича на работа върху паяжина: най-малкото вибрация ще ни позволи да открием и идентифицираме произхода на промяната.

Разполагаме с всички видове зеленчуци и плодове, включително най-екзотичните, прекрасни на външен вид, но в много случаи лишени от вкуса и миризмата, с които ги помним. Чудя се дали те също са загубили хранителната си стойност и дали биологичното земеделие е истинско убежище. Вярвам, че плодовете и зеленчуците, които консумираме, имат малко общо с външния си вид и хранителната си стойност с оригиналните. Пожертвахме тяхното хранително богатство, за да им придадем този страхотен вид и да ги направим по-устойчиви на вредители. Продължаваме да ги наричаме домати и праскови, но те не биха се разпознали. В действителност има много малка хранителна разлика между органичното и неорганичното. Единственият благоприятен ефект на екологията е, че той се опитва да избегне натрупването на пестициди, въпреки че се нуждае и от борба с вредителите. Имайки предвид броя на хората, които трябва да бъдат нахранени, ще ни бъде трудно да се върнем към предишния свят, към вкусовете и вкусовете, които фиксираме в паметта си в детството.

И какво мислите за ГМО? Не сме спирали да ги произвеждаме, откакто сме изобретили земеделието. Подбираме ги генетично, за да подобрим тяхната устойчивост на вредители и да увеличим производителността. С растенията се е случило същото, както с животните, а не само с храната. Бойният бик е продукт на селекцията на определени качества, поддържани поколение след поколение. Това, което се случва, е, че сега правим тази селекция в лабораторията, по-бърз начин, и това е, което познаваме като трансгенно.

Вие пишете, че технологиите изпреварват образованието и знанията и че не знаем как да боравим с тази информация. Какви рискове рискуваме? Това е надпреварата между костенурката и заека. Нашите разследвания са бавни, опитвайки се да стъпят на солидна земя, но частният хранителен сектор е заек, който излита, когато види възможността. Те могат да изкривят и дори да дискредитират нашата работа.