АВТОРИ: Felipe Pareja Ciuró (координатор) 1, Mª Jesús Rodríguez Hernández 2, Carmen Ferrándiz Millón 3, María José Gómez 2 и Ramón Leal 3 .
Клинични звена: 1 обща хирургия на UGC, 2 UCEIMP, 3 критични грижи и спешни случаи за възрастни.

абсцеси

1. Диагностични критерии и диагностични тестове

Треска и/или коремна болка с диагностичен ултразвук или КТ

Съдържание на абсцеса:

Биохимия: остър възпалителен ексудат или гной

КТ или ултразвук

2. Емпирично антимикробно лечение

Насочен срещу полимикробна и смесена етиология: предимно грам отрицателни и анаеробни бацили.

Избор: цефтриаксон 1-2 g/iv/ден + метронидазол 500 mg/iv/8 h. или амоксицилин-клавуланат 1 g/iv/8 h.

При алергия към бета-лактами (вж. Глава 17) азтреонам 1 g/iv/8 h. плюс метронидазол 500 mg/iv/8h.

Ако има голямо подозрение за инфекция от ентеробактерии, продуциращи ESBL: ертапенем 1 g/iv/ден.

3. Целенасочена антимикробна терапия

Приспособете емпиричното лечение към изолацията, получена в културата и нейната антибиограма, поддържайки лечение за смесена бактериална инфекция и следвайки критериите за максимална ефикасност, по-голяма безопасност и ефективност, опростете до антибиотика с по-тесен спектър и възможно най-скоро промяна на маршрута устно.

Продължителност: най-малко 7 дни, адаптирайте се към клиничната еволюция: изчезване на симптомите, признаци на инфекция, промени в допълнителните тестове и отрицателност на културите.

4. Други терапевтични мерки

Абсолютна диета, храносмилателна аспирация чрез назогастрална сонда и парентерално хранене

Избор: перкутанен дренаж с ръководен образ.

Алтернатива: почистване на лапаротомия. И двете много рано.

5. Вземането на проби чрез транспариетална и/или интраоперативна пункция за микробиологична диагностика е показано във всички случаи на перитонит.

Изпратете в хранителна среда на "портагерм", като поискате култура и антибиограма за аеробни и анаеробни бактерии.

Презентация

Антимикробните средства се изчерпват. Резистентността към бактерии непрекъснато нараства и се разпространява и вече е един от основните глобални проблеми на общественото здраве.

За това направихме тези ръководства на PRIOAM, където можете да намерите актуална информация за диагностика и лечение на основните инфекциозни заболявания.

Искаме да ви помолим да ги използвате и разпространявате, защото те ще ни помогнат да продължим да подобряваме употребата на антимикробни средства и по този начин да намалим смъртността на пациентите със сериозни инфекции и бактериалната резистентност. Ако успеем, това ще бъде голям колективен успех.