интраабдоминалните

Интраабдоминални абсцеси са натрупвания на гной, разположени вътре в коремната кухина. Те могат да бъдат разположени навсякъде в корема.

Те се образуват главно след операция, травма или заболяване включваща инфекция или коремно възпаление, особено когато се появи перитонит или перфорация.

Причини за интраабдоминални абсцеси

Някои от причините за интраабдоминални абсцеси са както следва:

  • Инфекции, причинени от възпаление на органите като жлъчния мехур или апендикса, или перфорация на тънкото или дебелото черво.
  • Тежка травма на корема.
  • Инфекции, които се появяват в следоперативна коремна хирургия.

Симптоми

Симптомите по-често от интраабдоминалните абсцеси са неразположение, треска и коремна болка. Понякога при физикален преглед могат да се усетят маси в корема.

Интраабдоминални абсцеси може да се образува в рамките на 1 седмица от перфорацията или перитонита. Постоперативните абсцеси обаче могат да се появят едва 2-3 седмици след операцията и рядко в продължение на няколко месеца след това.

Въпреки че симптомите са променливи, повечето абсцеси се проявяват с висока температура и болки в корема. Симптомите могат да бъдат леки или интензивни, с често срещано гадене, анорексия и загуба на тегло.

Въпреки това, други видове абсцеси, като задънена улица на Дъглас, могат да причинят диария. Какво още, близостта до пикочния мехур може да причини спешност и честота.

Субфреничните абсцеси също могат да причинят симптоми в гърдите, като непродуктивна кашлица, болка в гърдите и диспнея. Обикновено има нежност над мястото на абсцеса. Големите абсцеси могат да се усетят като маса.

Видове интраабдоминален абсцес

Интраабдоминални абсцеси са класифицирани като интраперитонеални, ретроперитонеални или висцерални. Много интраабдоминални абсцеси се появяват след перфорация на вискус или рак на дебелото черво.

Други се формират от разширяване на инфекция или възпаление, вторично на състояния като апендицит, дивертикулит, болест на Crohn, панкреатит, възпалително заболяване на таза или всяко разстройство, което причинява генерализиран перитонит.

Коремна хирургия, особено тази, която засяга храносмилателната система, е друг важен рисков фактор. Перитонеумът може да се замърси по време или след операция.

Недренирани интраабдоминални абсцеси може да доведе до повреда на съседни конструкции и съдове, което може да доведе до кървене или тромбоза.

Те също могат да се спукат в червата или перитонеума и дори да образуват кожна или пикочно-полова фистула. Абсцесът на долната част на корема обаче може да се спусне в бедрото.

Диагноза

Диагнозата се поставя чрез извършване на компютърна аксиална томография. Тази техника също така позволява да се избере най-добрият път за източване и лечение на инфекцията.

ЯМР е друг високо точен образен тест, който се извършва в някои ситуации. Съществуват обаче и други по-прости тестове, като ултразвук на корема, въпреки че качеството на изображенията не е толкова добро, колкото на другите тестове.

Което е лечението?

Лечението включва използване на антибиотици и перкутанен или хирургичен дренаж. Почти всички интраабдоминални абсцеси се нуждаят от дренаж, било чрез перкутанен катетър или операция.

Дренажът през катетри може да е подходящ, когато кухините в абсцеса са големи и когато дренажният път не минава през незамърсеното черво, органи, плевра или перитонеум.

Освен това използването на дренаж е подходящо, когато източникът на инфекцията се контролира и гнойта е достатъчно течна да циркулира през катетъра.

Антибиотиците могат да ограничат разпространението на инфекцията през кръвта и трябва да се дават преди и след процедурата. Лечението изисква активни лекарства срещу чревната флора, като гентамицин и метронидазол.

в обобщение, лечението на интраабдоминални абсцеси се състои в дрениране на гнойното съдържание, придружен от приложението на антибиотици.

Дренажът се извършва през кожата, като се използва перкутанен дренаж и може да се ръководи от образни тестове като ултразвук. В някои по-тежки случаи може да се наложи хирургичен дренаж, което изисква операция в операционната.

Здраве. (2018). Интраабдоминален абсцес. Https://Www.Clinicadam.Com/Salud/5/.

Педро Чавес Перес, Дж. (2002). Коремен сепсис. Мексиканска асоциация на.

del Pozo, J. L., Manubens, A., García-Quetglas, E., & Ramón Azanza, J. (2008). Следоперативен интраабдоминален абсцес с бактериемия Propionibacterium acnes. Инфекциозни болести и клинична микробиология. https://doi.org/10.1157/13125647

Завършва фармация от университета в Саламанка (академична 2013-2018 г.). В момента Мария Виханде се е специализирала в областта на клиничните изследвания чрез Магистър по мониторинг на клинични изпитвания и медицински въпроси в CESIF (Център за висши изследвания на фармацевтичната индустрия). Той съчетава работата си с степен по психология преподава от UNED (Национален университет за дистанционно обучение). Мария Виханде направи извънкласни стажове в аптеката и е осъществил кариерния стаж в болница „Света София“ в Атина (Гърция), благодарение на програмата „Еразъм“. В момента работи като младши клиничен изследовател в групата за изследване на рака на гърдата GEICAM.