История на хипербаричната медицина
Първите данни за хипербарна кислородна терапия (HBO) датират отпреди 300 години, въпреки че документите и свидетелствата преди 1961 г. имат само историческа или анекдотична стойност, важно е също така да ги познавате, за да разберете историята на хипербаричната медицина.
Между 1837 и 1877 г. в няколко европейски града (Берлин, Амстердам, Брюксел, Лондон, Виена и Милано) са открити така наречените пневматични центрове, сред които се откроява този, основан от Бертини в Монпелие.
През 1837 г. френският хирург Шарл Габриел Праваз построява хипербарна камера, способна да лекува 50 пациенти.
През 1879 г. френският хирург Фонтен построява операционна зала на колела, която може да бъде под налягане. В тази операционна зала бяха извършени над 20 хирургични процедури с използване на азотен оксид като упойка.
Опитът на Fontaine с хипербарична хирургия съответства на полунаучния период на използване на сгъстен въздух за терапевтични цели, тъй като той пише първата статия за използването на сгъстен въздух като спомагателен метод в хирургията.
През 1921 г. Орвил Дж. Кънинган, професор по анестезия в Университета в Канзас (Канзас Сити), използва повишеното парциално налягане на кислорода за лечение на хипоксични състояния, като наблюдава, че пациенти със сърдечни проблеми и нарушения на кръвообращението, които се чувстват зле, живеейки в планината, подобрено на морското равнище, така че той смята, че увеличаването на натиска може да бъде от полза за тези хора.
Кънингам се доказа, че концепцията му е вярна и построи 26,84 метра дълга камера с диаметър 3,05 метра и започна да лекува различни заболявания, повечето от които без никаква физиологична основа за онези времена.
Лекувам г-н Тимкин за бъбречно заболяване в хипербаричната камера, излекувайки го и той с благодарност построи камера с 5 етажа и диаметър 19,5 m, като беше най-голямата камера, съществувала до този момент.
Тази болница със стоманени топки, разположена в Кливланд, Охайо, съдържаше стая за пушачи на последния етаж, трапезарии и отделни стаи. В тази болница тя беше под налягане до 3 ATA.
През 1930 г. Американската медицинска асоциация и колежът на лекарите в Кливланд, без научна обосновка като основа за лечението му, го принуждават да затвори болницата си. За съжаление, "стоманената топка" беше демонтирана по време на Втората световна война, за да се използва материалът.
Американска медицинска асоциация и колеж по лекари в Кливланд - хипербарична медицина
Историята на научната хипербарична медицина започва с две имена: Пол Берт (1833-1886) и Джон Скот Халдейн (1860-1936).
През 1878г, Пол Берт Той публикува работата La Pression baroméetrique: recherches de fiziologie expéerimentale, където описва резултатите от подлагането на тялото на вариации в атмосферното налягане и кислородното налягане. Също така се отнася до хипоксия и хипероксия.
Пол Берт и Скот Халдейн - Хипербарична медицина
Haldane
Джон Скот Халдън Той беше шотландски физиолог, който се смяташе за баща на съвременната теория на декомпресията.
Изследванията на учения Халдейн, който пръв прилага науката за прогнозиране на резултатите от декомпресията, и неговите методи са в основата на почти всички теории за декомпресията, които познаваме днес.
Халдейн е основател на "Хигиенния вестник", в който през 1908 г. публикува първия набор от таблици за декомпресия в историята.
След години на проучвания заключенията, до които той стигна, бяха приети по целия свят, превръщайки се в основата на операциите на водолази във Великобритания, а също и в други страни.
Съединените Щати. Военноморският флот през 1912 г. също така приема констатациите от проучванията на Haldane като основа за своите водолазни операции, което ги прави преобладаващи до 1956 г.
Машина за декомпресия на хипербарична медицина Haldane
Хронология на хипербаричната медицина
Следващата таблица показва хронологията на хипербаричната медицина.
Хипербарична медицина днес
През 50-те години на миналия век сърдечните хирурзи, включително д-р Кристиан Барнард, започнаха да използват хипербарен кислород при интервенции за вродена или придобита клапна болест и при коронарна болест на сърцето, тъй като трябваше да увеличат парциалното налягане на кислорода в кръвта.
Съвременното научно използване на хипербаричната камера започва с работата на д-р Ите Боерема, професор по хирургия в Университета в Амстердам, който предлага използването на хипербарен кислород за повишаване на толерантността към сърдечен арест от пациентите.
Доктор Ите Борема - Хипербарична медицина
Д-р Чърчил Дейвидсън, в Англия, е първият, който през 1955 г. започва да прилага хипербарна кислородна терапия, за да засили ефекта на облъчване при пациенти с рак.
Първите изследвания са проведени при животни, използващи хипербаричния резервоар на Дан Хелдър.
Изследователите установили, че прасетата, които вдишват кислород при налягане от 3 атмосфери, могат да оцелеят за период от 15 минути, само с 0,4% хемоглобин, тъй като телата им са наситени с разтворен в плазма кислород и когато се върнат към атмосферното налягане и извлечената кръв беше възстановена, животните продължиха да живеят.
За този експеримент Борема публикува статия със заглавие "Живот без кръв". Въздействието на този експеримент беше изключително важно.
Доказано е, че съдържанието на кислород в кръвната плазма се увеличава двадесет пъти, ако се вдишва при налягане от 3 атмосфери.
През 1959 г. в болница Wilhelmina Gasthuis в Амстердам е построена гигантска стоманена камера, която се помещава в операционна зала 3,5 x 5,5, малък шкаф за инструменти и преддверие, където лекарите и медицинските сестри са претърпели операция. Компресия или декомпресия. Хипер налягане от 3 атмосфери беше постигнато за 12 минути.
Прилагането на хипербарна кислородна терапия (HBO) се използва успешно при лечението на газова гангрена, тъй като повишаването на парциалното налягане на кислорода в кръвта унищожава анаеробните организми.
На 25 октомври 1960 г. първият пациент с газова гангрена е лекуван в хипербарна камера в тази болница в Амстердам.
Boerema също използва хипербарна кислородна терапия (HBO) за съживяване на кожни клапи при пациенти с травма, сложни фрактури и случаи на измръзване.
През 1662 г. британският духовник Хеншоу (физиолог и лекар) си представя, че повишеното въздушно налягане може да облекчи някои остри наранявания, въпреки че все още няма научна причина за прилагане на това лечение.
При сегашните познания можем да заключим, че камерата на Хеншоу, която той нарича „Домицилиум“, не е променила много налягането, но е първата.
По-късно идеята на Хеншоу е приложена в различни европейски страни за подобряване на здравето с „Бани със сгъстен въздух“, както тогава се нарича тази терапия.
Хората дишаха въздух, а не кислород, но чрез увеличаване на въздушното налягане парциалното налягане на кислорода се повишава. Това увеличение се оказа полезно, но все още неразбрано от лекарите, прилагащи камерните сесии.
Развитието на хипербарна кислородна терапия (HBO) в бившия СССР беше много важно благодарение на сърдечния хирург д-р Николай Амосов и д-р Борис Петровски, също сърдечен хирург и министър на общественото здраве в СССР.
Доктор Николай Амосов - Хипербарична медицина Доктор Борис Петровски-Хипербарична медицина в Русия
През 1974 г. в Москва е създаден баро център с 6 многокамерни камери в рамките на Научния институт по клинична и експериментална хирургия, в този център между 1974 и 1990 г. са извършени над 1000 сърдечни и съдови операции.
Противопоказания на хипербаричната медицина
В експериментите, проведени от Пол Берт през 1878 г., той успява да провери, че дишането на високо парциално налягане на кислорода в крайна сметка причинява гърчове, което може да се счита за противопоказание за хипербаричната медицина.
Това отравяне или токсичност, претърпена от централната нервна система (ЦНС), се нарича още остро отравяне с кислород или ефектът на Пол Берт.