Изхвърлянето от зърната на отделяне на млечно съдържание и липсата на менструация, която може да доведе до безплодие, са някои от симптомите, произведени от излишък на пролактин при небременна или кърмеща жена.

излишъкът

Какво представлява пролактинът и защо причинява такъв хаос? За да го разберете, трябва да знаете къде точно се произвежда това вещество.

Една от костите в основата на черепа се нарича клиновидна и в централната си част има кухо пространство, наречено sella turcica, в което се намира хипофизната жлеза, отговорно за производството на седем различни хормона, които стимулират останалите жлези и органи . Един от тези хормони е пролактинът или PRL, който действа върху млечната жлеза по време на бременност и кърмене, за да произвежда кърма.

„Когато бебето окончателно прекъсне засмукването на зърното, за кратко време действието на пролактина изчезва и следователно млякото“, казва д-р Алфонсо Ролдос Гарсес, специалист по вътрешни болести и ендокринология.

Когато обаче PRL е над нормалната стойност (25 нанограма на милилитър) и жената не е бременна или кърми, възниква заболяване, наречено хиперпролактинемия, което е преувеличеното увеличение на пролактина.

Това повишение, казва специалистът, се дължи на ефекта на редица лекарства и заболявания. В първия случай са антидепресанти, успокоителни, опиати, марихуана, наред с други; и във втория, чернодробна цироза (трудно изглеждаща дегенерация на черния дроб), енцефалит (възпаление на мозъка), бъбречни тумори, хипотиреоидизъм (намален хормон на щитовидната жлеза) и преди всичко, поради стимулирането на трайно смучене на зърното и манипулация на млечна жлеза.

"Ако нивото на пролактин в кръвта е по-голямо от 100 ng/ml, това вероятно се дължи на наличието на доброкачествен тумор (не раков) в хипофизната жлеза, наречен пролактином", казва ендокринологът д-р Паулина Флорес Куевас.

За да се провери това, казва д-р Ролдос, човекът трябва да се подложи на компютърна томография и ЯМР. В първата се правят изображения на напречно сечение на хипофизата; а във втория - двуизмерни изгледи на вътрешната структура на жлезата.

Нарушения
Изхвърлянето от зърната на отделяне и липсата на менструация се дължи, обяснява д-р Флорес, на факта, че когато има прекомерно повишаване на пролактина, в хипофизната жлеза се появява и блокиране на клетките, които отделят лутеинизиращи хормони. (LH) и фоликулостимулант (FSH). Те са отговорни за стимулирането на яйчника (женска полова полова жлеза) да произвежда от своя страна други хормони, известни като естрогени и прогестерон, и се осъществява овулация и е възможна бременност. Но тъй като те намаляват, възникват нарушения.

Дори чрез намаляване на естрогените в кръвта, обяснява гинекологът д-р Iván Altamirano Barcia, това може да увеличи риска от остеопороза, заболяване, при което костите стават крехки с тенденция към фрактури поради липсата или недостига на този основен хормон за добро развитие на костните минерали.

Намалява сексуалното желание
Друг проблем, причинен от повишения пролактин при жените, е намаляването на сексуалния апетит или либидото, "тъй като индиректно води до намаляване и на андрогените (хормоните, отговорни за тази функция)", добавя д-р Altamirano.

Въпреки че хиперпролактинемията е състояние, което засяга жените, тя може да се появи и при мъжете, когато имат пролактином в хипофизната жлеза, казва д-р Флорес.

Мъжете, тъй като нямат гърди, през които да отделят мляко, представят хипогонадизъм. Тоест, намаляването на тестостерона (мъжки полови хормон), което се проявява с намаляване на вторичните сексуални характеристики, например: недостиг на коса или мустаци, намалено сексуално желание или импотентност (невъзможност за поддържане на ерекция), наред с други.

Лекарства
Лечението за регулиране на повишения пролактин зависи от това, което го причинява, казва д-р Altamirano. Ако е по физиологична причина или за пролактиноми, които са с диаметър по-малък от един сантиметър, той се лекува само с лекарства.

Обикновено се използва лекарство, наречено бромокриптин, което инхибира производството на пролактин и се приема ежедневно в продължение на един до три месеца. Друг, каберголин, се използва в продължение на четири седмици; приема една или две таблетки седмично.

Важното, казва д-р Алфонсо Ролдос, е да не се спира приема на лекарства, докато лечението продължава (месеци или години), тъй като спирането му може да доведе до прекомерно производство на пролактин да започне отново и в случай на тумори, които растат отново.

Лекарствата причиняват странични ефекти като гадене, главоболие, световъртеж, световъртеж, коремна болка, гастрит, киселини, умора, слабост, болка в млечните жлези, горещи вълни, депресия и нарушения на чувствителността.

Когато пациентът изпитва неврологични разстройства поради много големи тумори, които причиняват компресия на съседни на хипофизата структури, като зрителните нерви, които могат да причинят слепота, вторият вариант е да ги оперирате, казва д-р Флорес.

Хирургия
Първият хирургичен метод за отстраняване на тумора, според неврохирурга, д-р Енрике Гусман Коталат, се извършва по два начина: транскраниален и трансфеноидален. Първият е да се направи отвор през страничната част на черепа. След това фронталният лоб се отделя внимателно от темпоралния лоб (части от мозъка), докато достигне основата на черепа, там се открива пролактинома и той се отстранява. Това е сложна операция, която се извършва под обща анестезия и продължава три часа.

Вторият метод е през носа. Най-препоръчително е да бъдете по-малко агресивни. Хирургично прибиращо устройство с форма на тръба се вкарва до пода на sella turcica и туморът се отстранява. Интервенцията трае час и половина.

„И в двата случая след операцията пациентът трябва да приема бромокриптин, докато пролактинът се стабилизира. Ще трябва да почивате един месец и да ядете меки диети “, казва Гусман.