Оригинална статия: Carucci Laura R, Изобразяване на пациенти със затлъстяване: проблеми и решения. AbdomImaging 2013. 38: 630–646
Ключови думи: Пациенти със затлъстяване, мултидетекторна CT, ЯМР образна диагностика, флуороскопия.
Причини за избор:
Трябва да бъде подготвена отлична радиологична служба, за да може да се получат качествени изследвания, които да осигурят най-висок диагностичен добив, както и защита на целостта на пациентите. Това може да бъде голямо предизвикателство при определени пациенти, като затлъстелия пациент. Тъй като специфичните му характеристики ще ограничат:
- Изследването с конвенционални машини (тесните портали на резонатора, границите на допустимото тегло на носилките и др.).
- Обхватът на възможните техники, полезни за диагностика (например дебелината на мастната подложка може да ограничи пристигането на ултразвукови вълни или флуороскопски лъчи).
Днес затлъстяването се счита за епидемия в различни региони на света. Като такъв и поради предварително повдигнатите проблеми, той е не само важен за кардиолога, клинициста или диетолога, но също така влияе (макар и може би не в същия смисъл) върху ежедневната работа на рентгенолога.
Резюме:
Епидемиология и въздействие върху радиологията:
Увеличението на разпространението на затлъстяването, заедно със свързаните с него съпътстващи заболявания (сърдечно-съдови, инсулт, хипертония, диабет тип 2, чернодробна стеатоза и др.) Означава, че при този тип пациенти се изискват по-често образни изследвания.
Трябва да се вземе предвид и основата, която е придобила бариатричната хирургия, което ще доведе до генериране на нови индикации за пре- и следхирургични оценки, подозрения за късни усложнения и т.н.
Проблеми и решения:
Авторът обхваща на 17 страници голям брой проблеми, които със сигурност вече сме срещали при изучаване на пациенти със затлъстяване и предлага потенциални решения за тях, включително флуороскопия, конвенционална рентгенология, КТ и ЯМР.
Проблеми, когато става въпрос за рентгенови лъчи.
Голямата дебелина, през която лъчът трябва да премине, което води до по-дълго време на експозиция и по-големи артефакти на движение.
- Лоши анатомични забележителности.
- Големият обем, който трябва да бъде покрит, затруднява постигането на фокусирани и/или пълни изследвания (изискващи използването на повече плочи и по-голямо излагане на радиация).
Решения: Повишаване на kVp и mAs според характеристиките на пациента; извършете картографиране с плочи (Rx към всеки коремен квадрант), като избягвате повторения или облъчване във вече проучени области; колимация в области от интерес.
Що се отнася до ЯМР и КТ, в допълнение към оценката на техническите проблеми с придобиването, той подчертава значението на познаването на ограниченията на нашето оборудване: тежести, понасяни от носилката, диаметрите на порталния отвор (които въпреки че са кръгли, обикновено предно-задния диаметър, който може да заема пациентът ще бъде по-малко, тъй като масата също заема част от този диаметър).
Силни и слаби страни на статията:
-Статия с оригинална тема, актуална и много полезна за всеки ден, както за лекаря рентгенолог, така и за техника.
-Вземането под внимание на проблема от получаването на изображенията подчертава фундаментална предпоставка, която жителите понякога могат да забравят: за да се постигне точна диагноза, правилно придобитото проучване е от съществено значение.
-Много добри фотографски примери, в които демонстрира как качеството на изображението се подобрява с предложените решения.
-Този, който обхваща много, не стиска: когато се опитва да покрие проблема във всички техники за изображения, той преглежда някои повърхностно и очевидно други.
-Въпреки че изяснява загрижеността си относно количеството лъчение, което пациентът получава, и предлага да се адаптират протоколите към всеки тен, той трябва да определи, най-общо казано, какви биха били средните стойности за всеки индекс на телесна маса, за да има справка.
Каня ви да прочетете пълния оригинален текст и ви обещавам, че ще намерите практически "съвети".
Идеална статия, която да представим в услугата, като поканим техниците и обсъдим заедно какво можем да подобрим по въпроса.
Университетска болница на фондация „Хуго Хосе Паладини Фавалоро“. R4.
- Изследователите работят върху проучване при пациенти със затлъстяване и диабет, за да се предотвратят заболявания
- По-висок процент на преживяемост при пациенти със сърдечна недостатъчност със затлъстяване
- Перианални жлези (под опашката на кучето) грижи, проблеми и решения - Kirroyal
- Фактори, свързани със загуба на тегло в кохорта от пациенти със затлъстяване, подложени на байпас
- Лекарствата за предсърдно мъждене биха били по-малко ефективни при пациенти със затлъстяване Cluster Salud