niruri

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

Вестник за ветеринарни изследвания на Перу

версия В отпечатана ISSN 1609-9117

Rev. investiga. ветеринар. PerГєВ vol.26В no.3В LimaВ комплект.В 2015

http://dx.doi.org/10.15381/rivep.v26i3.11177В

Използване на «Chancapiedra» (Phyllantus niruri) като терапия за струвит уролитиаза при заек (Oryctolagus cuniculus) Талисман

Използване на «Stonebreaker» ((Phyllantus niruri) като терапия за струвитна уролитиаза при домашен заек (Oryctolagus cuniculus)

Miryam Quevedo U. 1,2, Jesús Lescano G 1, Manuel Tantaleán V. 1, Alberto Sato S. 1

1 Лаборатория по анатомия на животните и дивата фауна, Факултет по ветеринарна медицина, Universidad Nacional Mayor от Сан Маркос, Лима, Перу

Уролитиазата е често срещано заболяване при домашните животни, но нейната етиопатогенеза и честота са слабо разбрани при зайци. Предложеното конвенционално лечение може да бъде хирургично или медицинско; Въпреки това, алтернативното лечение, основано на използването на растението «шанкапиедра» (Phyllantus niruri) се използва често в случаи на човешка уролитиаза в традиционната перуанска медицина, въпреки че нейните фармакологични механизми са неизвестни. Съобщава се за случая на мъжки заек с дизурия и коремна нежност. Рентгенографското изследване разкрива наличието на рентгеново непрозрачно тяло в уретрата. Диагностицирана е уролитиаза и е планирано хирургично лечение за следващия ден, което предполага като допълваща терапия инфузията на "чанкапиедра" като питейна вода. На следващия ден собственикът открил уролита близо до нощувката на своя домашен любимец и ултразвуковото изследване разкрило липсата на камък в пикочните пътища на животното. Лабораторното изследване показа, че уролитът е съставен от амониево-магнезиев фосфат.

Ключови думи: фитотерапия, камъни, амониево-магнезиев фосфат, лагоморф

Уролитиазата е често срещано заболяване при домашните животни, но нейната етиопатогенеза и честота при зайци е слабо известна. Конвенционалната терапия може да бъде хирургическа или медицинска. Алтернативно лечение, основаващо се на използването на растението «каменоломка» (Phyllantus niruri) често се използва за човешка уролитиаза в традиционната перуанска медицина, въпреки че фармакологичните механизми все още не са напълно изяснени. Съобщава се за случай на мъжки заек, показващ дизурия и коремна болка. Рентгенологичното изследване разкрива наличието на рентгеново непрозрачно тяло в уретрата. Диагностицирана е уролитиаза, хирургическа намеса е била насрочена за следващата сутрин и чайът „Stonebreaker“ е предложен като допълваща терапия. На следващия ден собственикът намери уролита близо до къщата на домашния любимец. Ултрасонографията разкрива липсата на зъбен камък в пикочните пътища. Лабораторният анализ разкрива, че уролитът е съставен от амониев магнезиев фосфат.

Ключови думи: фитотерапия, камъни, амониево-магнезиев фосфат, лагоморф

Въведение

Уролитиазата се счита за важен проблем при домашните животни; Въпреки това, уролитиазата при зайци е слабо разбрана болест и нейната честота е почти неизвестна (Hoefer, 2006; Rogers и др., 2010; Клафак и Пол-Мърфи, 2012). Заешките уролити са съставени предимно от калциев карбонат (Richardson, 2000; Hartcourt-Brown, 2002; Fisher, 2006; Osborne и др., 2008; Harkness и др., 2010; Varga, 2014), калциев оксалат, калциев фосфат (Richardson, 2000; Hartcourt-Brown, 2002; Fisher, 2006; Harkness и др., 2010) и по-рядко магнезиев амониев фосфат (Richardson, 2000; Hartcourt-Brown, 2004; Harkness и др., 2010).

Точната причина за това заболяване е неизвестна, но е предложена комбинация от предразполагащи фактори, свързани главно с храненето (прием на диета, богата на калций) и управлението (намален прием на вода) (Paré и Paul-Murphy, 2004), както и със специфичната физиология на този вид (нормално алкално рН на урината, абсорбция на калций, независимо от витамин D) (Hartcourt-Brown, 2004; Paré и Paul-Murphy, 2004; Fisher, 2006; Eckerman-Ross, 2008). В допълнение, това заболяване може да бъде свързано с други фактори като генетично предразположение и заболявания на пикочните пътища (неоплазия, инфекция) (Fisher, 2006; Klaphake и Paul-Murphy, 2012; Varga, 2014), както и с всяко състояние, което насърчава агрегация на кристали или повлияване на нормалното уриниране (което следователно ще увеличи концентрацията на урината) (Hartcourt-Brown, 2002; Varga, 2014).

Уролитите могат да бъдат лекувани медицинско или хирургично, като първият вариант обикновено е с малък успех (Hoefer, 2006), а вторият с най-висок риск. Изборът на лечение зависи от местоположението на уролита и тежестта на лезията, като по този начин варира от урохидропропулсия за частично обструктивна песъчинка на уретрата до цистотомия за камъни, които произвеждат тотална обструкция (Richardson, 2000; Hartcourt-Brown, 2002; Paré и Paul- Мърфи, 2004; Клафак и Пол-Мърфи, 2012). Освен това е необходима модификация на диетата за намаляване на приема на калций (Richardson, 2000; Paré and Paul-Murphy, 2004; Klaphake and Paul-Murphy, 2012).

Екстракорпоралната литиотрипсия на ударна вълна е използвана експериментално при зайци, но няма налична информация относно нейното клинично приложение (Paré и Paul-Murphy, 2004). Тъй като точните механизми на образуване на уролит при тревопасните животни не са известни, не са разработени ефективни диети за тяхното разтваряне или предотвратяване. По този начин употребата на подкислители на урината, като амониев хлорид и DL-метионин, и витамин С са противоречиви (Label-Laird и др., деветнадесет и деветдесет и шест; Ричардсън, 2000; Hoefer, 2006; Клафак и Пол-Мърфи, 2012).

Алтернативното лечение на уролитиаза при хора се основава на използването на растения или техните производни, понякога ефективно, но с неизвестен механизъм на действие (Pareta и др., 2011). «Чанкапиедра» (Phyllantus niruri) е най-често препоръчваното растение за лечение на уролитиаза в традиционната перуанска медицина. Изследванията върху това растение показват, че то инхибира развитието на кристали (Freitas и др., 2002; Прасад и др., 2007, Парета и др., 2011) и тяхното агрегиране, вероятно чрез включване на гликозаминогликани в изчислението (Freitas и др., 2002, Боим и др., 2010, Парета и др., 2011). По същия начин той пречи на морфологията на кристала и отпуска мускулатурата на пикочните пътища, като по този начин подпомага изхвърлянето на уролита (Pareta и др., 2011; Боим и др., 2010).

Информация за използването на P. niruri в терапията с животни се ограничава до експерименти, проведени върху плъхове и мишки (Prasad и др., 2007; Боим и др., 2010), която показа успешното използване на растението за лечение и профилактика на калциево-оксалатни камъни (Freitas и др., 2002; Butterweck and Khan, 2009); обаче не е тестван за лечение на струвити камъни.

КЛИНИЧЕН СЛУЧАЙ

В клиниката за диви и екзотични животни на Факултета по ветеринарна медицина към Universidad Nacional Mayor от Сан Маркос, Лима, Перу, е получен 6-годишен мъжки заек, който според собственика е имал затруднения при уриниране и изкачване стълбите за два дни.

Пациентът е имал 3/5 телесно състояние, 1,08 кг телесно тегло. Диетата им се състоеше предимно от балансирана храна за зайци и в по-малка степен зеленчуци (моркови и царевични люспи). Клиничният преглед разкрива коремна болезненост и наличие на твърда сферична маса в опашната част на корема. Беше поискано рентгенографско изследване и започна аналгетично лечение с трамадол (5 mg/kg PO на всеки 4 часа) и флуниксин меглумин (1,1 mg/kg IM на всеки 12 часа) (Carpenter, 2005; Lichtenberger and Ko, 2007; Souza and Cox, 2011; Morrisey and Carpenter, 2012).

Рентгенографското изследване разкрива наличие на овално рентгеново тяло в уретрата, приблизително 7 х 10 mm (фиг. 1а). Въз основа на този резултат се диагностицира уролитиаза и се препоръчва хирургично лечение (уретротомия или цистотомия след разрешаване на обструкцията чрез зачервяване на уретрата).

Хирургията е била насрочена за следващия ден и е предложено да се осигури инфузия на "чанкапиедра" като питейна вода като допълваща терапия. На следващата сутрин стопанинът намерил белезникав камък (фиг. 1б) близо до ножника на заека и освен това животното изглеждало в по-добро състояние. Извършен е ултразвуков преглед, който разкрива липсата на уролити от пикочния мехур. Лабораторно изследване на уролита показа, че той е съставен от кристали на струвит (амониев магнезиев фосфат).

Пациентът е бил мъж и е известно, че мъжките зайци са по-предразположени да представят клинични признаци на уролитиаза, тъй като имат по-дълга, по-тясна и по-малко разтегната уретра, отколкото при женските (Harkness и др., 2010). По същия начин струвитовите камъни са сред най-рядко съобщаваните в медицинската литература за зайци (Osborne и др., 2008; Роджърс и др., 2010).

Въпреки че урината на зайци обикновено съдържа магнезиев амониев фосфат (Hartcourt-Brown, 2002; Paré Paul-Murphy, 2004; Varga, 2014), ниската честота на съобщенията за уролитиаза може да се дължи на необходимостта от високи концентрации на тези съединения за камъни формация (McFee and Osborne, 2004). Нормалното алкално рН на урината на зайци (Hartcourt-Brown, 2002; Paré и Paul-Murphy, 2004) може да благоприятства развитието на струвитни кристали (McFee and Osborne, 2004; Paré и Paul-Murphy, 2004); екскрецията на алкална урина при физиологични условия обаче е свързана с намалено производство на амоний в бъбреците и следователно с намалено количество амониеви йони в урината (McFee and Osborne, 2004). Следователно при нормални условия зайците не са предразположени да образуват струвитни камъни.

Образуването на струвит уролити при зайци е слабо разбрано. Известно е, че при кучета се изисква пренасищане на струвит, което се благоприятства от инфекция на пикочните пътища от положителни за уреаза бактерии (които увеличават амоняка в урината чрез хидролиза на карбамида), алкална урина (която насърчава утаяването на струвит), генетично предразположение и високо съдържание на протеини диети. При котките това заболяване е свързано с отделянето на прекомерни количества минерали от храната и последващото пренасищане на урината (Osborne и др., 1986; Роджърс и др., 2010). Като се има предвид, че зайците не са месоядни животни, споменатите по-горе предразполагащи фактори могат да бъдат внимателно разгледани като потенциално валидни, докато по-нататъшните изследвания не изяснят етиопатогенезата на уролитиазата при този вид.

В обобщение, тази статия отчита за първи път в Перу случай на уролитиаза, дължаща се на струвит при домашен заек; също предполага това Phyllantus niruri успешно се използва като алтернативно лечение. Приносът на P. niruri при експулсирането на уролита, вероятно поради релаксиращия му ефект върху мускулатурата на пикочните пътища (Боим и др., 2010; Парета и др., 2011). Въпреки това, тази фитотерапевтична алтернатива все още няма изследвания, които да ни позволят да знаем както нейната адекватна доза, така и нейната граница на безопасност, за да установим подходящото й използване при домашни зайци.

ЦИТИРАНА ЛИТЕРАТУРА

1. Boim MA, Heilberg IP, Schor N. 2010. Phyllanthus niruri като обещаващо алтернативно лечение за нефролитиаза. Int Braz J Urol 36: 657-664. doi: 10.1590/S1677-55382010000600002 [Връзки]

2. Butterweck V, Khan SR. 2009. Билкови лекарства при лечението на уролитиаза: алтернативни или допълващи се? Med Plan 75: 1095-1103. doi: 10.1055/s-0029-1185719 [Връзки]

3. Дърводелец JW. 2005. Формуляр за екзотични животни. 3-то изд. САЩ: Elsevier Saunders. 422 стр. [Връзки]

4. Eckerman-Ross C. 2008. Хормонална регулация и метаболизъм на калция в заека. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 11: 139-152. doi: 10.1016/j.cvex.2007.09.002 [Връзки]

5. Fisher PG. 2006. Екзотично бъбречно заболяване на бозайници: причини и клинично представяне. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 9: 33-67. doi: 10.1016/j.cvex.2005.10.004 [Връзки]

6. Freitas AM, Schor N, Boim MA. 2002. Ефектът от Phyllanthus niruri върху уринарните инхибитори на кристализация на калциев оксалат и други фактори, свързани с образуването на бъбречни камъни. BJU Int 89: 829-834. doi: 10.1046/j.1464-410X.2002.02794.x [Връзки]

7. Hartcourt-Brown F. 2002. Урогенитални заболявания. В: Учебник по заешка медицина. Великобритания: Butterworth-Heinemann. стр. 335-351. [Връзки]

8. Harcourt-Brown F. 2004. Калциевият метаболизъм при зайци. Екзотични DVM 6 (2): 11-14. [Връзки]

9. Harkness JE, Turner PV, VandeWoude S, Wheler CL. 2010. Специфични заболявания и състояния. В: Биология и медицина на зайци и гризачи на Харкнес и Вагнер. 5-то изд. Еймс, САЩ: издателство Blackwell. стр. 249-396. [Връзки]

10. Hoefer HL. 2006. Уролитиаза при зайци и морски свинчета. В: Proc Северноамериканска ветеринарна конференция. Орландо, САЩ. 20: 1735-1736. [Връзки]

11. Klaphake E, Paul-Murphy J. 2012. Нарушения на репродуктивната и пикочната система. В: Quesenberry KE, Carpenter JW (eds). Порове, зайци и гризачи: клинична медицина и хирургия. 3-то изд. Сейнт Луис, САЩ: Сондърс. стр. 217-231. [Връзки]

12. Laber-Laird K, Swindle MM, Flecknel P. 1996. Наръчник по медицина за гризачи и зайци. Великобритания: Pergamon Veterinary Handbook Series. стр. 197-198. [Връзки]

13. Lichtenberger M, Ko J. 2007. Анестезия и аналгезия за дребни бозайници и птици. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 10: 293-315. doi: 10.1016/j.cvex.2006.12.002 [Връзки]

14. McFee WE, Osborne CA. 2004. Струвит камък във влагалището на делфин (Tursiops truncatus). J Wildl Dis 40: 125-128. [Връзки]

15. Morrisey JK, Carpenter JW. 2012. Формуляр. В: Quesenberry KE, Carpenter JW (eds). Порове, зайци и гризачи: клинична медицина и хирургия. 3-то изд. Сейнт Луис, САЩ: Сондърс. стр. 566-575. [Връзки]

16. Osborne CA, Albasan H, Lulich JP, Nwaokorie E, Koehler LA, Ulrich LK. 2008. Количествен анализ на 4468 уролита, получени от селскостопански животни, екзотични видове и диви животни, представени в Urolith Center в Минесота: 1981 до 2007 г. Vet Clin North Am Small Anim Pract 39: 65-78. doi: 10.1016/j.cvsm.2008.09.005 [Връзки]

17. Osborne CA, Klausner JS, Polzin DJ, Griffith DP. 1986. Етиопатогенеза на кучешкият струвит уролитиаза. Vet Clin North Am Small Anim Practice 16: 67-86. doi: 10.1016/S0195-5616 (86) 50005-X [Връзки]

18. Paré JA, Paul-Murphy J. 2004. Нарушения на репродуктивната и пикочната система. В: Quesenberry KE, Carpenter JW (eds). Порове, зайци и гризачи: клинична медицина и хирургия. 2-ро изд. Сейнт Луис, САЩ: Сондърс. стр. 183-193. [Връзки]

19. Pareta SK, Patra KC, Mazumder PM, Sasmal D. 2011. Установяване на принципа на билкова терапия за антиуролитична активност: преглед. J Pharmacol Toxicol 6: 321-332. doi: 10.3923/jpt.2011.321.332 [Връзки]

20. Prasad KVSRG, Sujatha D, Bharathi K. 2007. Билкови лекарства при уролитиаза преглед. Фармакогнозия Rev 1 (1): 175-179. [Връзки]

21. Ричардсън VCG. 2000. Пикочната система. В: Зайци здраве, отглеждане и болести. Великобритания: Blackwell Science. стр. 64-69. [Връзки]

22. Rogers KD, Jones B, Roberts L, Rich M, Montalto N, Beckett S. 2010. Състав на уролити в малки домашни животни в Обединеното кралство. Vet J 188: 228-230. doi: 10.1016/j.tvjl.2010.04.022 [Връзки]

23. Souza MJ, Cox SK. 2011. Използване на трамадол в зоологичната медицина. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 14: 117-130. doi: 10.1016/j.cvex.2010.09.005 [Връзки]

24. Варга М. 2014. Урогенитални заболявания. В: Учебник по заешка медицина. 2-ро изд. Китай: Butterworth Heinneman Elsevier. стр. 405-424. [Връзки]

Получено: 12 януари 2015 г.

Приети за публикуване: 25 април 2015 г.

Факултет по ветеринарна медицина
Av. Circunvalacián Cdra. 28 с/н - Сан Борха
Каре 03-5137 - Лима - Перу
Тел .: (511) 435-3348 разширение 236
Факс: (511) 6197000 разширение 5017


[email protected]