Добавете към Мендели

достъпни

Целете се

Да се ​​оцени капацитетът на маркерите, свързани с повишен сърдечно-съдов риск (CVR) и инсулинова резистентност (IR) за откриване на инсулинорезистентни пациенти сред лица с наднормено тегло.

Дизайн

Сайт

База данни за здрави доброволци, наети от Медицинското училище в Станфордския университет, Калифорния, чрез реклами в пресата

Проучване на популацията

От 490 членове на базата данни са включени 258 (127 мъже и 131 жени) с индекс на телесна маса (ИТМ), равен на или по-голям от 25. Здрави, нормални пациенти, при които диабетът е изключен (поради нормалността на теста на орално претоварване с глюкоза)

Метаболитни маркери

Счита се, че IR присъства, когато стойностите, получени с теста за инсулинова супресия, са в рамките на горния тертил на неговото разпределение при първоначалните 490 здрави доброволци. Преди това беше взета кръв за определяне на плазмените стойности на маркерите, които трябва да бъдат оценени: глюкоза (GLU), инсулин (INS), триглицериди (TGC), общ холестерол (TC) и холестерол, свързани с липопротеини с висока плътност (cHDL)

Измерване на резултата

Стойността на всеки маркер, съотношенията TGC/CT, CT/HDL-C и критериите на Националната програма за обучение на холестерол (NCEP) за възрастни III (ATP-III) бяха проучени за откриване на IR, като се използват диагностични криви на ефективността (ROC криви) . Диагностичните критерии на ATP-III бяха модифицирани и вместо да се използват стойностите на коремната талия, беше използван ИТМ (равен или по-голям от 25 при мъжете и 29 при жените)

Основни резултати

Общо 129 субекта (50%) отговарят на IR критериите. Изключено е съществуването на взаимодействие с променливата полова принадлежност, а при жените - с наличие или отсъствие на менопауза. ROC кривите на стойностите INS, TGC, TGC/CT са най-отдалечени от диагонала (увеличението на чувствителността съответства на малки увеличения на фалшивите положителни резултати) в сравнение с останалите параметри (CT, HDL-C, GLU и CT/HDL-C) по-близо до него и следователно с по-малка диагностична стойност. Граничните стойности (CV) с най-висок диагностичен добив са 130 mg/dl за TGC, 3 за съотношението TGC/CT и 108 pmol/l за INS. Положителните коефициенти на вероятност (PCC) са 3.89 (95% доверителен интервал [CI], 2.5-6.01) за INS CV; 3,60 (95% CI, 2,26-5,52) за критериите ATP III; от 2,30 (95% CI, 1,71-3,07) за TGC и 2,00 за TGC/HDL-C (95% CI, 1,51-2,66). Положителните прогнозни стойности са 80% (INS), 78% (ATP-III), 67% (TGC) и 70% (TGC/HDL-C). Чувствителността беше 57% (INS), 52% (ATP-III), 67% (TGC) и 64% (TGC/HDL-C). Специфичността е била 85% (INS), 85% (ATP-III), 71% (TGC) и 68% (TGC)

Завършеност

Около половината от затлъстелата популация има инсулинова резистентност. Стойностите на TGC, равни или по-големи от 130 mg/dl, и съотношението TGC/HDL-C, равно или по-голямо от 3, служат за откриване на пациенти със затлъстяване, при които намесата за отслабване ще бъде по-ефективна за намаляване на CVR.

Предишен статия в бр Следващия статия в бр