Общ преглед

Язвеният колит е възпалително заболяване на червата, което причинява продължително възпаление и язви (рани) в храносмилателния тракт. Язвеният колит засяга по-дълбоката лигавица на дебелото черво (дебелото черво) и ректума. Симптомите обикновено не се появяват внезапно, а по-скоро с течение на времето.

язвен

Язвеният колит може да бъде изтощителен и понякога да доведе до животозастрашаващи усложнения. Въпреки че няма известно лечение, лечението може значително да намали признаците и симптомите на заболяването и дори да доведе до дългосрочна ремисия.

Дебелото черво, наричано още дебелото черво, е дълъг орган с форма на тръба в корема. Дебелото черво носи отпадъци, за да ги елиминира от тялото ви.

Симптоми

Симптомите на улцерозен колит могат да варират в зависимост от тежестта на възпалението и региона, където се появяват. Някои от признаците и симптомите са:

  • Диария, която обикновено има кръв или гной
  • Болки в корема и спазми
  • Ректална болка
  • Ректално кървене (отделяне на изпражнения с малко количество кръв)
  • Спешна нужда от дефекация
  • Невъзможност за дефекация въпреки порива
  • Отслабване
  • Умора
  • Висока температура
  • В случай на деца, проблеми с растежа

Повечето хора с улцерозен колит имат леки до умерени симптоми. Прогресията на улцерозен колит може да варира и някои хора могат да имат дълги периоди на ремисия.

Видове

Лекарите обикновено класифицират улцерозен колит въз основа на това къде се появява. Видовете улцерозен колит са:

  • Язвен проктит. Отокът е ограничен до областта, която е най-близо до ануса (ректума), а ректалното кървене може да бъде единственият признак на заболяването. Тази форма на улцерозен колит обикновено е най-леката.
  • Проктосигмоидит. Възпалението засяга ректума и сигмоидното дебело черво (долния край на дебелото черво). Признаци и симптоми са кървава диария, коремна болка и спазми, както и невъзможността за дефекация въпреки желанието за това (тенезми).
  • Ляв колит. Възпалението се простира от ректума до сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво. Признаци и симптоми могат да бъдат кървава диария, болки в корема вляво и спазми, както и неволна загуба на тегло.
  • Панколит. Панколитът обикновено засяга цялото дебело черво и причинява епизоди на кървава диария, която може да бъде силна, коремна болка и спазми, умора и значителна загуба на тегло.
  • Тежък остър улцерозен колит. Тази рядка форма засяга цялото дебело черво и причинява силна болка, тежка диария, кървене, треска и невъзможност за хранене.

Кога да отидете на лекар

Посетете Вашия лекар, ако имате постоянна промяна в чревните си навици или ако имате признаци и симптоми като следното:

  • Болка в корема
  • Кръв в изпражненията
  • Постоянна диария, която не реагира на лекарства без рецепта
  • Диария, която ви събужда през нощта
  • Необяснима треска, която продължава повече от ден или два

Въпреки че улцерозният колит обикновено не е животозастрашаващ, това е сериозно заболяване, което в някои случаи може да причини животозастрашаващи усложнения.

Причини

Все още не е известна точната причина за улцерозен колит. В миналото се подозираше, че е свързано с диета и стрес; Сега лекарите знаят, че тези фактори могат да влошат язвения колит, но те не го причиняват.

Неизправността на имунната система е възможна причина. Когато имунната система се опитва да се пребори с нахлуващите вируси или бактерии, необичаен имунен отговор го кара да атакува и клетките в храносмилателния тракт.

Изглежда, че наследствените фактори също играят роля, тъй като язвеният колит е по-често при хора, които имат роднини с това заболяване. Повечето хора с улцерозен колит обаче нямат фамилна анамнеза.

Рискови фактори

Язвеният колит засяга приблизително същия брой жени като мъжете. Рисковите фактори могат да бъдат:

  • Възраст. Язвеният колит обикновено започва преди 30-годишна възраст. Въпреки това, тя може да се появи на всяка възраст и някои хора може да не получат болестта едва след 60-годишна възраст.
  • Раса или етнически произход. Въпреки че белите хора са изложени на по-висок риск от заболяването, всяка раса може да го има. Ако сте от еврейски произход Ашкенази, рискът е още по-голям.
  • Семеен произход. Вие сте изложени на по-висок риск, ако имате близък роднина, като родител, братя и сестри или деца, с това заболяване.

Усложнения

Някои възможни усложнения на улцерозен колит са:

  • Силно кървене
  • Дупка в дебелото черво (перфорация на дебелото черво)
  • Тежка дехидратация
  • Чернодробно заболяване (рядко)
  • Намалена костна маса (остеопороза)
  • Възпаление на кожата, ставите и очите
  • Повишен риск от рак на дебелото черво
  • Бързо възпаление на дебелото черво (токсичен мегаколон)
  • Повишен риск от образуване на кръвни съсиреци във вените и артериите

Диагноза

Вашият лекар може да диагностицира улцерозен колит само след като изключи други възможни причини за вашите признаци и симптоми. За да потвърдите диагнозата улцерозен колит, може да се наложи една или повече от следните процедури и тестове:

Лечение

Лечението на улцерозен колит обикновено включва или медикаментозна терапия, или операция.

Няколко категории лекарства могат да бъдат ефективни при лечението на улцерозен колит. Типът, който приемате, ще зависи от тежестта на вашето състояние и района, където страдате от него. Лекарствата, които работят добре за някои хора, може да не работят за други, така че може да отнеме време, за да намерите лекарство, което да ви помогне.

5-аминосалицилова киселина (5-ASA)

5-Аминосалициловата киселина (5-ASA) често е първата стъпка в лечението на улцерозен колит. Примери за тези видове лекарства включват сулфасалазин (азулфидин), месаламин (Asacol HD, Delzicol, други), балсалазид (Colazal) и олсалазин (Dipentum). Кой да вземете и дали се приема през устата или като клизма или свещичка, зависи от засегнатата област на дебелото черво.

Имуномодулиращи лекарства

Тези лекарства също намаляват възпалението, но го правят, като потискат отговора на имунната система, който стартира процеса на възпаление. Например:

  • Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Приемът на тези лекарства изисква от вас да следите внимателно с Вашия лекар и да правите редовни кръвни изследвания, за да търсите странични ефекти, включително ефекти върху черния дроб.
  • Циклоспорин (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Това лекарство може да се използва от хора, които не са реагирали добре на други лекарства и не е за дългосрочна употреба.
  • Тофацитиниб (Xeljanz). Това лекарство наскоро е одобрено за лечение на състояния като улцерозен колит, ревматоиден артрит или псориатичен артрит.

Биологични

Ето някои видове биологични препарати, използвани за лечение на улцерозен колит:

  • Инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и голимумаб (Simponi). Тези лекарства се наричат ​​инхибитори на фактора на туморна некроза (TNF) и действат чрез неутрализиране на протеин, произведен от имунната система.
  • Ведолизумаб (Entyvio). Това специфично за червата лекарство действа, като предотвратява възпалителните клетки да достигнат до мястото на възпаление.

Други лекарства

Може да се наложи допълнителни лекарства за контрол на специфичните симптоми на улцерозен колит. При остра диария може да бъде ефективен лоперамид (Imodium A-D). Въпреки това, използвайте антидиарейни лекарства с голямо внимание и само след разговор с Вашия лекар.

Хирургия

Като цяло операцията може да елиминира улцерозен колит. Но за това обикновено трябва да се премахнат цялото дебело черво и ректума (проктоколектомия).

В повечето случаи се прави процедура, наречена анастомоза на илеоанална торбичка. Тази процедура елиминира необходимостта от използване на чанта за събиране на изпражнения. Хирургът изгражда резервоар в края на тънките черва. След това този резервоар е прикрепен директно към ануса, което позволява на отпадъците да бъдат изхвърлени относително нормално.

В някои случаи не е възможно да се изгради резервоар. Вместо това, хирурзите създават постоянен отвор в корема (илеална стома), през който минава изпражненията и след това го събират в закачена торба.

Контрол на рака

Ще трябва по-често да се изследвате за рак на дебелото черво, тъй като сте изложени на по-висок риск от рак на дебелото черво. Препоръчителната програма ще зависи от местоположението на заболяването и от колко време сте го имали.

Ако заболяването не засяга само ректума, трябва да правите последваща колоноскопия на всеки една до две години. Ще трябва да направите първата последваща колоноскопия осем години след получаване на диагнозата, ако е засегната по-голямата част от дебелото черво, или на 15 години, ако е засегната само лявата страна на дебелото черво.

Начин на живот и домашни средства

Понякога може да почувствате, че нищо не можете да направите, когато се справяте с улцерозен колит. Промените във вашата диета и начин на живот обаче могат да помогнат за контролиране на симптомите и да удължат периодите между обострянията.

Няма добри доказателства, че вашата диета всъщност причинява възпалителни заболявания на червата. Въпреки това, някои храни и напитки могат да влошат признаците и симптомите, особено по време на обостряне.

Воденето на дневник за храна може да ви помогне да следите какво ядете и как се чувствате. Ако установите, че някои храни карат симптомите Ви да се разпалят, можете да опитате да ги премахнете. Ето няколко предложения, които могат да ви помогнат:

Храни за ограничаване или избягване

    Намалете консумацията на млечни продукти. Много хора с възпалителни заболявания на червата установяват, че някои проблеми, като диария, коремна болка и газове, се подобряват, когато намалите или премахнете млечните продукти. Възможно е да имате непоносимост към лактоза, което означава, че тялото ви не може да смила млечната захар (лактоза) в млечните продукти. Консумирането на ензимни продукти, като Lactaid, също може да бъде полезно.

Намалете фибрите, ако това е проблемна храна. Ако имате възпалително заболяване на червата, храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, могат да влошат симптомите Ви. Ако суровите плодове и зеленчуци ви притесняват, опитайте да ги приготвите на пара, печете или ги задушете.

По принцип може да имате повече проблеми с храни от семейството на зелето, като броколи и карфиол, ядки, семена, царевица и пуканки.

  • Избягвайте други проблемни храни. Пикантните храни, алкохолът и кофеинът могат да влошат вашите признаци и симптоми.

    • Други мерки по отношение на диетата

    • Яжте на малки порции. Може да откриете, че се чувствате по-добре, ако ядете пет или шест малки хранения на ден вместо две или три по-големи хранения.
    • Пийте много течности. Опитайте се да пиете много течности всеки ден. Водата е най-добрият вариант. Алкохолът и напитките, съдържащи кофеин, стимулират червата и могат да влошат диарията, докато газираните напитки често причиняват газове.
    • Говорете с диетолог. Ако започвате да отслабвате или диетата ви е много ограничена, говорете с регистриран диетолог.

    Стрес

    Стресът не причинява възпалителни заболявания на червата, но може да влоши признаците и симптомите и да предизвика обостряния.

    За да се справите със стреса, опитайте следното:

    • правя упражнения. Дори леките упражнения могат да помогнат за намаляване на стреса, облекчаване на депресията и нормализиране на функцията на червата. Говорете с Вашия лекар за подходящ за Вас план за упражнения.
    • Биофидбек. Тази техника за намаляване на стреса ви помага да намалите мускулното напрежение и сърдечния ритъм с помощта на машина за обратна връзка. Целта е да ви помогне да влезете в състояние на релаксация, за да можете по-лесно да се справите със стреса.
    • Редовни упражнения за дишане и релаксация. Ефективен начин да се справите със стреса е да правите упражнения за релаксация и дишане. Можете да посещавате часове по йога и медитация или да практикувате вкъщи с книги, CD или DVD.

    Алтернативна медицина

    Много хора с храносмилателни разстройства са използвали някакъв вид допълваща и алтернативна терапия.

    Някои често използвани терапии са:

    Подготовка преди уговорката

    Симптомите на улцерозен колит може да ви подканят първо да посетите личния си лекар или общопрактикуващ лекар. Вашият лекар може да препоръча да посетите специалист по храносмилателни заболявания (гастроентеролог).

    Тъй като консултациите могат да бъдат кратки и често има много информация за обсъждане, добре е да сте добре подготвени. По-долу ще намерите информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си и какво да очаквате от Вашия лекар.

    Какво можеш да направиш

    • Вземете предвид всички ограничения преди консултацията. Когато си уреждате срещата, не забравяйте да попитате дали има нещо, което трябва да направите преди време, като например да ограничите диетата си.
    • Запишете всички симптоми, които имате, дори тези, които изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата.
    • Запишете си най-важната лична информация, дори най-стресиращите или скорошни промени в живота ви.
    • Направете списък на всички лекарства, витамините и добавките, които приемате. Също така не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако приемате билкови препарати.
    • Помолете член на семейството или приятел да се присъедини към вас. Понякога може да е трудно да запомните цялата информация, която се предоставя по време на среща. Човекът, който ви придружава, може да си спомни детайл, който сте пропуснали или забравили.
    • Пишете въпроси да попитате лекаря.

    Времето с лекаря е ограничено; Ето защо изготвянето на списък с въпроси преди време може да ви помогне да извлечете максимума от вашето посещение. Поръчайте въпросите от най-важните до най-малко важните, в случай че времето изтече. При улцерозен колит някои основни въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар, включват:

    • Каква е най-вероятната причина за симптомите ми?
    • Има ли други възможни причини за симптомите ми?
    • Какви тестове трябва да направя? Изискват ли тези тестове някаква специална подготовка?
    • Временно или дълготрайно ли е това заболяване?
    • Какви лечения се предлагат и кое препоръчвате?
    • Какви нежелани реакции обикновено причинява лечението?
    • Трябва ли да избягвам каквито и да било лекарства без рецепта или лекарства без рецепта?
    • От каква последваща грижа имам нужда? Колко често трябва да правя колоноскопия?
    • Има ли алтернативи на основния подход, който предлагате?
    • Имам и други здравословни проблеми. Кой е най-добрият начин да ги контролираме заедно?
    • Има ли храна, която вече не мога да ям?
    • Ще мога ли да продължа да работя?
    • Мога ли да имам деца?
    • Има ли родова алтернатива на лекарството, което предписвате?
    • Има ли брошура или друг печатен материал, който мога да взема със себе си? Какви уебсайтове ми препоръчвате?

    Какво да очаквате от лекаря

    Вашият лекар вероятно ще ви зададе поредица от въпроси. Подготвеността да им отговорите може да даде време да преминете точките, за които искате да отделите повече време. Лекарят може да Ви попита:

    • Кога започнахте да имате симптомите?
    • Симптомите са били продължителни или случайни?
    • Колко тежки са симптомите?
    • Имате ли болки в корема?
    • Имали ли сте диария? Колко често?
    • Отслабнахте ли неволно наскоро наскоро?
    • Има ли нещо, което изглежда подобрява симптомите?
    • Има ли нещо, което изглежда влошава симптомите?
    • Имали ли сте някога чернодробни проблеми, хепатит или жълтеница?
    • Имали ли сте някакви ставни проблеми, рани на очите, кожата или обриви или рани в устата?
    • Събуждате ли се през нощта заради диария?
    • Пътували ли сте наскоро? Ако да, къде?
    • Има ли някой друг диария във вашия дом?
    • Пили ли сте наскоро антибиотици?
    • Приемате ли нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil, Motrin IB, други) и напроксен натрий (Aleve)?

    Последна актуализация на 24 декември 2019 г.