Хранителни препоръки за лечение и профилактика на язви под налягане. Европейски консултативен панел за язва под налягане.
Национален консултативен комитет за язва под налягане, Европейски консултативен съвет за язва при натиск и Алианс за нараняване при натиск на Pan Pacific. Профилактика и лечение на язви под налягане: Кратко справочно ръководство. Емили Хеслер (изд.). Cambridge Media: Пърт, Австралия; 2014 испанска версия.
Недохранването е намаляване на запасите от телесна енергия, характеризиращо се със загуба на тегло, намалена мускулна маса и дефицит на основни хранителни вещества. Недохранването е свързано със забавяне на заздравяването и увеличаване на заболеваемостта и смъртността, което води до по-дълго време за хоспитализация и следователно по-високи икономически разходи за здравните институции.
Обобщаваме основните препоръки на EPUAP:
Хранителен скрининг
Извършете изследване на хранителния статус на всеки индивид с риск от развитие или с язва под налягане
Използвайте валиден и надежден хранителен скрининг инструмент, за да определите хранителен риск
Ulceras.net препоръчва MUST като подходящ инструмент, който да се използва за хранителен скрининг. (Nutr Hosp. 2015; 32 (1): 1-382)
„Универсален инструмент за скрининг за недохранване“ („MUST“: „Универсален инструмент за скрининг за недохранване“) е разработен от Консултативната група за недохранване (MAG), постоянна комисия на Британската асоциация за парентерално и ентерално хранене. Парентерално и ентерално хранене, BAPEN, и се актуализира редовно от създаването си през 2003 г. Подкрепя се от множество правителствени и неправителствени организации, като Британската диетична асоциация (BDA), Кралския колеж по медицински сестри (RCN) и Асоциацията на регистрираните домове за възрастни (RNHA), и е най-широко използваният скринингов инструмент във Великобритания. Той се използва и в много други европейски страни и останалия свят.
Хранителна оценка
1. Оценете тегло на всеки индивид за да определите развитието на вашето тегло и да идентифицирате значителна загуба на тегло (≥ 5% за 30 дни или ≥ 10% за 180 дни). (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = +)
2. Оценете индивидуален капацитет да се храни самостоятелно. (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = ++)
3. Оценете адекватността на общия прием на хранителни вещества (например храна, течности, орални добавки и ентерално/парентерално хранене). (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = ++)
Планиране на грижи
1. Разработете индивидуален план за хранителни грижи за хора с или с риск от язви под налягане. (Сила на доказателство = C; Сила на препоръка = +)
две. Следвайте съответните, основани на доказателства насоки за хранене и хидратация за лица с хранителен риск, които са изложени на риск от язви под налягане или имат съществуваща язва под налягане. (Сила на доказателствата = C; Сила на препоръката = +)
Прием на енергия
При възрастни индивиди с риск от язви под налягане и оценени като риск от недохранване, осигурете 30 до 35 килокалории/kg телесно тегло. (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = +)
Предлагайте обогатени и/или висококалорични, високо протеинови орални хранителни добавки между храненията, ако хранителните нужди не могат да бъдат изпълнени чрез хранителен прием. (Ниво на доказателство = B; Сила на препоръка = ++)
Прием на протеини
1. При възрастни с риск от язви под налягане, осигурете достатъчно протеин, за да поддържате положителен азотен баланс. (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = +)
две. При възрастни, изложени на риск от язви под налягане и оценени като риск от недохранване, предлагайте 1,25 до 1,5 грама протеин/кг телесно тегло на ден, стига да е съвместим с целите на грижите, и преоценете, когато предизвикате промени в ситуацията . (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = +)
3. При възрастни с язви под налягане осигурете достатъчно протеин, за да поддържате положителен азотен баланс. (Сила на доказателствата = B; Сила на препоръката = +)
4. При възрастни с язви под налягане и оценени като изложени на риск от недохранване, предлагайте 1,25 до 1,5 грама протеин/кг телесно тегло на ден, стига да е съвместим с целите на грижите, и преоценете, когато настъпят промени в ситуацията . (Ниво на доказателство = B; Сила на препоръка = +)
5. При възрастни с риск от язви под налягане и риск от недохранване предлагайте хиперкалорична и хиперпротеидна диета чрез хранителни добавки, в допълнение към обичайната диета, ако хранителните изисквания не могат да бъдат изпълнени от обичайната диета. (Ниво на доказателство = A; Сила на препоръка = +)
6. Оценете бъбречната функция, за да проверите дали високите нива на протеин са подходящи за индивида. (Сила на доказателствата = Сила; Сила на препоръка = ++) Необходима е клинична преценка, за да се определи подходящото ниво на протеин за всеки индивид, въз основа на броя на наличните язви под налягане, общия хранителен статус, съпътстващите заболявания и толерантността към хранителните стойности интервенции.
7. Добавка с високо съдържание на протеини, аргинин и микроелементи към възрастни с язви под налягане от категория/етап III или IV или множество язви под налягане, когато хранителните нужди не могат да бъдат изпълнени с традиционните висококалорични и високо протеинови добавки. (Ниво на доказателство = B; Сила на препоръка = +)
Хидратация
Осигурявайте и насърчавайте адекватен дневен прием на течности за хидратация на човек с риск от развитие или с язва под налягане. Това трябва да е в съответствие с патологиите и целите на всеки индивид. (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = ++)
Витамини и минерали
1. Осигурете на хората в риск от язви под налягане балансирана диета, която включва добър източник на витамини и минерали. (Ниво на доказателство = C; Сила на препоръка = ++)
две. Осигурете/насърчете хората, изложени на риск от развитие на язви под налягане, да приемат витаминни и минерални добавки, когато хранителният прием е лош или се установят или подозират недостатъци. (Сила на доказателствата = C; Сила на препоръката = +)
3. Осигурете/насърчете хората с язви под налягане да се хранят балансирано, което включва добри източници на витамини и минерали. (Ниво на доказателство = B; Сила на препоръка = ++)
4. Осигурете/насърчете хората с язви под налягане да приемат витаминни и минерални добавки, когато хранителният прием е лош или се потвърдят или подозират недостатъци. (Сила на доказателствата = C; Сила на препоръката = +)
Може да ви заинтересува:
Язви под налягане: епидемиология
По-долу ви предлагаме епидемиологични данни, събрани от различни автори
Язви под налягане: етиопатогенеза
Основната причина за образуването на язва под налягане е натискът, упражняван и поддържан между две твърди равнини и толерантността на тъканите към него
Язви под налягане: Категории
Загубата на частична дебелина на дермата се представя като плитка отворена язва с розова до червеникава рана
Язви под налягане: Везни
Идентифицирането на пациенти, които потенциално могат да страдат от този проблем чрез оценка на рисковите фактори
Язви под налягане: Профилактика
Всички пациенти, открити като изложени на риск, трябва да сменят позицията си, ако няма противопоказания поради основната им патология
Язви под налягане: SEMP
Устройствата за освобождаване на налягането са специални опорни повърхности, проектирани специално за управление на налягането при пациенти с язви под налягане (PU) или такива, изложени на риск да страдат от тях.
Язви под налягане: лечение
Дебридирайте девитализираната тъкан в леглото на раната или ръба на рани под налягане, когато е подходящо въз основа на общото състояние на човека
Педиатрични язви под налягане
До сравнително наскоро педиатричното и новороденото население нямаше представа, че може да страда от язви под налягане
Наранявания от влага
Терминът лезии на влага е общо понятие, което включва в дефиницията си причинен човек, влага и ефект от тях, кожни лезии