Повтарящата се ларингеална папиломатоза (PLR) е рядко заболяване, характеризиращо се с подобни на брадавици израстъци в храносмилателния тракт, с пристрастие към ларинкса.

рецидивираща

Ювенилна рецидивираща ларингеална папиломатоза се наблюдава при пациенти на 5-годишна възраст или по-млади, като приблизително 25% от младежките случаи се наблюдават в детска възраст.

Възрастна рецидивираща ларингеална папиломатоза обикновено се проявява през третото десетилетие от живота.

Непълнолетната форма на PLR е по-агресивна, оказва по-голямо влияние върху качеството на живот на пациента и има по-високи разходи за здравната система.

При педиатричната популация PLR е най-честият доброкачествен тумор на ларинкса, засягащ 4,3 на 100 000 бебета и деца в САЩ.

Приблизително 75% от засегнатите деца са първородни, родени вагинално и с подрастващи майки, клинична триада, която е призната за рисков фактор за заболяването.

И момчетата, и момичетата са засегнати еднакво.

Причини за ювенилна повтаряща се ларингеална папиломатоза

HPV се предава на деца по време на раждането по време на преминаването му през вагиналния канал и произхожда от латентна или активна вирусна инфекция. Най-силният рисков фактор за ювенилен PLR е майчината анамнеза за генитални брадавици.

Болестта, макар и доброкачествена, има потенциално фатален ход. Изрязването на ларингеалните папиломи помага за предотвратяване на задушаване и подобрява гласа.

Въпреки хирургичното лечение, растежът на папиломи има тенденция да се повтаря след месеци или дори седмици.

Децата с ювенилен PLR в крайна сметка повтарят скъпи лечения, понякога над 100, за да намалят размера на брадавичните лезии в горните дихателни пътища.

Общата продължителност на лечението на случай на PLR е от 60 000,00 до 470 000,00 щатски долара.

Курсът на PLR е променлив, от спонтанна ремисия до множество рецидиви и злокачествена трансформация. Може да настъпи спонтанна ремисия, но възрастта на ремисия е променлива и непредсказуема.

Някои деца никога не преминават в ремисия и носят болестта си в зряла възраст.

Въпреки че това заболяване е рядко, то има огромно въздействие върху пациента, неговото семейство и здравната система.

PLR се причинява най-често от човешки папиломен вирус, типове 6 и 11. По-рядко тип 18. Същите тези типове често се свързват с генитални брадавици.

Поради тази причина се счита, че непълнолетният PLR се предава от майката на детето по време на раждането, докато при възрастния предаването е сексуално.

Друг фактор, който би могъл да участва в PLR за младежи, е имунната недостатъчност на гостоприемника.

Инфекцията с човешки папиломен вирус е по-тежка при пациенти с първични или вторични имунодефицити.

Симптоми на Ювенилна рецидивираща ларингеална папиломатоза

Децата с юношеска PLR имат симптоми на обструкция на горните дихателни пътища.

Тези деца често се диагностицират погрешно и симптомите се приписват на астма, круп или хроничен бронхит.

Класическата триада от симптоми при тези деца включва: пресипналост, стридор и дихателен дистрес.

Други симптоми са постоянна кашлица, повтаряща се пневмония, болка при преглъщане, забавено развитие и тежки остри респираторни симптоми.

Диференциалната диагноза включва: астма, круп, бронхит, медиастинална маса, ларингомалация

Лечение на Ювенилна рецидивираща ларингеална папиломатоза

Няма окончателно лечение за това заболяване; Най-често използваното лечение обаче е хирургичното изрязване на папиломите.

Използва се и CO2 лазерът, който позволява много прецизно изрязване, предотвратява загубата на кръв и причинява минимално топлинно увреждане на съседните на тумора тъкани.

Наред с хирургичното лечение, при някои пациенти се препоръчва и алфа-интерферон.

Други лечения включват: индол-3-карбинол, цидофовир, ацикловир и фотодинамична терапия.