Диетолог-диетолог (AND-00980); Докторант по биология и селскостопански хранителни науки, Университет в Кордоба

Това е нещо, което здравните специалисти знаят от първа ръка, въпреки че не разбираме напълно механизмите, свързани със съня, малкото сън засяга няколко аспекта на здравето и по отношение на затлъстяването се превръща в рисков фактор като общо правило. Изникват ми случаи, които съм лекувал, когато отговорът на прогреса при консултации не е бил очаквания. Нека видим какво казват доказателствата за това.

Въпреки че липсата на проучване в тази област е очевидна, има 4 механизма, за които се подозира благодарение на съществуващите публикации, които свързват качеството и продължителността на съня със затлъстяването и са: i) хормонални, ii) по-голямо време за ядене, iii ) по-ниска телесна температура и iv) по-голяма умора. Нека да копаем малко по-дълбоко.

I) Хормони

Лошият сън може да увеличи апетита поради нарушен лептин и гренил. Също така, веднага. Нека си представим какво може да причини на метаболитно и физиологично ниво да спи лошо в продължение на години, ако сънят по-малко от 4 часа на ден в продължение на 48 часа причинява 18% намаление на лептина и 28% увеличение на грелина, маркери, които причиняват увеличение на глад с 25%. Изследването, от което се извлича тази информация, е проведено с n = 1024 възрастни (проучване).

качество

На предишната фигура (връзка) можете да видите връзката между ИТМ и средния нощен сън. Спането между 7 и 8 часа представлява най-добрият марж по отношение на по-ниския ИТМ, докато спи по-малко или повече от 9 часа, по-високият ИТМ.

Хормонът лептин, получен от адипоцити, играе ключова роля в медиирането на физиологичния отговор на глад/гладуване. Проучвания върху гризачи показват, че промените в цикъла сън/събуждане предизвикват генетично нарушаване на лептина и грелиновия рецептор, което води до увеличено общо време за сън поради увеличен не-REM сън (проучване), фрагментация на съня, характеризираща се с голям брой на събуждания и по-голям брой преходи между етапите на съня.

Лептинът, заедно с други периферни сигнали, може да медиира ефектите върху цикъла сън/събуждане отчасти, като въздейства върху орексиновите неврони в страничния хипоталамус, ключов център в процеса на хранене и възбуда. ((Orexin> Системата орексин/хипокретин първоначално беше предложена да участва в стимулиране на приема на храна. Това становище се основава на констатацията, че централното приложение на orexin-A/hypocretin-1 увеличава приема на храна. Освен това стимулира безсънието и енергията разходи)).

Компенсаторната хипотеза постулира, че ограничаването на съня води до наддаване на тегло поради свръхкомпенсация на невроендокринни, метаболитни и поведенчески реакции, насочени към увеличаване на консумацията на енергия и запазване на енергията, за да се противодейства на допълнителните енергийни нужди, свързани с продължително будност (проучване).

В следващата диаграма ние представяме по много обобщен начин връзката между човешкия сън и метаболитно релевантното будно поведение.

На графиката можем да видим количеството, качеството и момента, в който трябва да настъпят часовете на сън, тъй като изменението му ще доведе до важни промени в будността и следователно, количеството и качеството на изядената храна, вида на физическата активност. В тази схема са пропуснати множество взаимни взаимодействия, за да се подчертае потенциалната роля на недостатъчния сън като причинен фактор в патогенезата на затлъстяването и метаболитната дисфункция.

Човекът в своя еволюционен процес е разработил усъвършенствана защитна система, която се активира, когато разходът на енергия надвишава приема на храна и заплашва загубата на складираното гориво. Координираното иницииране на промени на невроендокринното, метаболитното и поведенческото ниво включват:

  • по-ниски концентрации на аноректик (лептин и инсулин) и орексигенен хормон (грелин) за увеличаване на апетита, намаляване на ситостта и стимулиране на приема на храна,
  • заедно с намален симпатиков тонус, по-ниска базална скорост на метаболизма и намалена активност за спестяване на енергия.

Това осигурява мощен коктейл, който ще благоприятства обезогенната среда. Разбира се, истинско предизвикателство е да се борим със затлъстяването в случай на тази ситуация в човека.

Може да е парадоксално, сънят при нормални обстоятелства представлява състояние на максимално намалена енергия. На следващата графика можем да го видим.

Неподвижността, наложена от съня и липсата на прием на храна, както и премахването на разходите за физическа активност, заедно с 20-30 намаляване на метаболитните разходи в покой (по-малко енергия е необходима за мозъчната функция, симпатиковата дейност, дишането, циркулацията и телесна температура по време на сън), карат тялото да страда от някаква „летаргия“ по време на сън, прекъсната, когато се събудим. Оправдано би могло да се мисли, че колкото по-малко спим, толкова повече калории изгаряме и е вярно по тази схема, но вече обяснихме в началото на този раздел, че човешката техника е твърде съвършена. Не, това няма да благоприятства малко съня, а напротив, нашата система ще ни накаже за това и ще въведе компенсаторни механизми, тъй като в края на деня разбира, че това е аномалия.

II) По-дълго време за ядене

Промените, произведени на хормонално ниво, могат да бъдат причина за увеличаване на приема на храни с високо съдържание на захар и мазнини. В днешната среда, където храната е лесно достъпна, малкото сън представлява възможност за ядене, особено ако времето за будност е посветено на „заседнали“ дейности като гледане на телевизия.

Проблемът, наблюдаван при субекти, които спят по-малко от 6 часа, в сравнение с нормализираното време, не е, че се яде повече храна, а с по-лошо качество, преработена и хиперкалорична. Освен това любимият момент на тези хора ще бъде през нощта след вечерята.

Графиката по-горе (проучване) показва, че малкото сън води основно до по-лоши решения относно това какво и кога да се яде.

III) По-ниска телесна температура

Спянето по-малко води до спад в основната телесна температура, аспект, при който загубата на сън може да повлияе на разхода на енергия чрез терморегулация (1).

IV) Повишена умора, която би довела до по-ниски енергийни разходи

Хроничното частично лишаване от сън явно води до чувство на умора (проучване), умората води до намалена физическа активност.

Обобщение на възможните механизми, чрез които липсата на сън може да предразположи към затлъстяване (проучване)


Физическата активност включва сложно поведение, играеща важна роля в центъра на телесното тегло и затлъстяването. Малко са публикуваните проучвания, които изучават връзката между нивото на физическа активност и часовете сън.

При хората е трудно (невъзможно) да се проведат опити, при които субектът е хронично умишлено лишен от сън. Имаме много краткосрочни проучвания. Липсата на сън предизвиква влошаване на когнитивните показатели и с течение на времето умората.

Изследването на Roehrs et al (2) наблюдава по-висок процент на бездействие през деня в лабораторни условия след една нощ на пълно лишаване от сън.

Schmid и сътр. (3) установяват, че ограничаването на съня през нощта води до по-малко свободно живееща дейност, с промяна към по-ниска интензивност на следващия ден.

Тълкуването на тези резултати е сложно, тъй като те са опити за ефектите от острото лишаване от сън.

В допълнение към енергията, въглехидратите се запазват до голяма степен по време на сън. Измерванията на дихателните коефициенти след ограничаване на съня и многократно прекъсване на съня предполагат, че частичната загуба на сън е свързана с употребата на по-висок дял въглехидрати (проучване, проучване). Това е послужило като основа за прогнозиране на бъдещите наддавания на тегло. Повишава се възможността увеличаването на употребата на въглехидрати при хора с намален сън да стимулира апетита и приема на храна по време на намалена наличност на глюкоза през нощта и през късния постпрандиален период.

(1) Шоу, PJ. Промени в терморегулацията. В: Кушида, Калифорния, редактор. Лишаване от сън: основни науки, физиология и поведение. Ню Йорк: Марсел Декер; 2005. стр. 319-338

(2) Roehrs T, Turner L, Roth T. 2000. Ефекти от загубата на сън върху събуждащата се актиграфия. Сън 23: 793–797

(3) Schmid SM, Hallschmid M, Jauch-Chara K, Wilms B, Benedict C, Lehnert H, Born J, Schultes B. 2009. Краткосрочната загуба на сън намалява физическата активност при условия на свободен живот, но не увеличава приема на храна при лишени от време лабораторни условия при здрави мъже. Am J Clin Nutr 90: 1476–1482