човек

КАК ДА ХРАНИТЕ ПО-ДОБРЕ НА ПО-СТАРИ ЧОВЕК С ДИСПАГИЯ

Храната е един от аспектите, които най-много тревожат обществото днес, тя е обект на дискусии както на професионално, така и на улично ниво, тъй като всеки е наясно, че начинът, по който се храним, заедно с други фактори ще определи и хранителния ни статус и дори повече нашето здраве и качество на живот.

Понастоящем Не е възможно да се идентифицира един модел на диета, който да ни гарантира правилно хранително състояние, отчасти защото има много модели, повлияни от географски райони, култури, идеология ... които, макар и да са различни, не определят добър или лош хранителен статус. Въпреки това, в нашата културна и географска среда имаме ясни доказателства, че средиземноморският модел на диета е широко признат и може да ни бъде препоръка за препоръчване на идеална здравословна диета и приспособяването й към индивидуалните нужди на всеки човек като възраст, хронични заболявания и физическа активност.

Група особено уязвими към хранителни разстройства са възрастните хора. В проучване, проведено у нас при над 3000 възрастни хора, е установено разпространение на недохранване от 3,3% за неинституционализираните и 7,7% за живеещите в институции.

Много от факторите, които благоприятстват загубата на тегло и недохранването в тази възрастова група, могат да бъдат изброени, сред тях и затруднено дъвчене и преглъщане (дисфагия). Промените, свързани със собствените му и високото разпространение на неврологични и невродегенеративни заболявания в тази популация, обясняват причината за това разстройство.

Смята се, че дисфагия засяга около 16% от здравите възрастни хора. При институционализираните възрастни хора установеното разпространение е по-високо, установено е, че може да засегне между 56 и 78% . Следователно е необходимо диетата да се адаптира към техните нужди, като се избягват усложнения, които могат да застрашат безопасността при преглъщане (задавяне, запушване на дихателните пътища, аспирация или пневмония) и хранителния статус.

В момента има няколко клинични насоки, които предлагат насоки за това как да се хранят и хидратират пациенти с дисфагия първият етап на адаптиране на лечението или модификация на вискозитета и текстурата.

Вискозитетът и структурата, от които се нуждае всеки пациент, се определят от тежестта на тяхната дисфагия. Има клинични тестове, които помагат на здравните специалисти да определят кой вискозитет и/или текстура е най-подходящ за всеки пациент. Клиничните проучвания показват, че намаляване на обема на болуса и увеличаване на вискозитета предотвратява усложнения при пациенти с дисфагия .

Следователно, при пациента с дисфагия, Диетичен модел, който трябва да следва пациент с затруднено преглъщане Това е, което освен че отговаря на характеристиките на здравословната диета и е сравним със средиземноморския режим на хранене, трябва да гарантира, че текстурата и вискозитетът са оптимални за преглъщащия капацитет на пациента и адаптирани към техните терапевтични нужди в случай на заболявания ( диабет, хиперхолестеролемия, хипертония, загуба на апетит и др.).

Въпреки това, cСледването му понякога е сложно При работа с традиционни кулинарни процедури, тъй като при едно и също готвене или смилане на храна, част от хранителната стойност, която произхождат, може да бъде загубена, а понякога трябва да се вземе и значително количество храна, за да се изпълнят хранителните изисквания. По този начин на пазара има хранителни продукти, обогатени с протеини, фибри, витамини и минерали и с хомогенна и гладка текстура за хранене на пациенти с дисфагия (вж. Фигура 1).


Тези продукти са групирани в категорията на Основна адаптирана храна и позволява да се подхранва, като същевременно се поддържа удоволствието от яденето и да се комбинира с традиционната храна и да се допълва всяка диета и да се прави безопасна и ефективна, като същевременно се поддържа разнообразие и микробиологична безопасност. Таблица 1 показва качествен пример за разпределението на препоръчителните вноски за един ден и как те могат да бъдат организирани в диета за дисфагия. Това разпределение има за цел да улесни храненето за хората с дисфагия и по-лесно за техните болногледачи.

Прием и час на деня Пропорция на дневния принос Храни за включване в балансирана диета
Закуска двадесет% Млечни продукти + зърнени храни
Храна 35% Бобови или зърнени храни + протеини + зеленчуци + млечни продукти
Закуска 10% Плодове + млечни продукти
Вечеря 30% Зърнени храни или нишестета + протеини + зеленчуци + плодово пюре
Събиране 5% Млечни
През целия ден от 1 до 1,5 литра вода, модифицирана по текстура или желирана

Мª Изабел Фереро Лопес.
Медицинска сестра в отделението по диететика и хранене на болницата Padre Jofré от Валенсия

[1] Ramón JM, Subirá C и Испанската изследователска група по геронтология. Разпространение на недохранването сред испанската възрастна популация. Med Clin (Barc).

[1] Bloem BR, Lahaa and AM, van Beek W, Haan J, Roos RA, Wintzen AR. Разпространение на субективна дисфагия при жителите на общността на възраст над 87 г. BMJ. 1990; 300: 721-722.

[1] Clavé P, Arreola V, Velasco N, Quer M, Castellvi JM, Almirall J et al. Диагностика и лечение на функционална орофарингеална дисфагия. Аспекти от интерес за храносмилателния хирург. Cir Esp.2007; 82 (2): 62-76.

[1] Британска диетична асоциация. Национални дескриптори за модификация на текстурата при възрастни. Британската диетична асоциация, Кралски колаж на логопеди и езикови терапевти; 2002 г.

[1] Национална дисфагична диета: Стандартизация за оптимални грижи. Чикаго, Илинойс: Американска диетична асоциация; 2003 г. .

[1] Clavé P, Arreola V, Velasco N, Quer M, Castellvi JM, Almirall J et al. Диагностика и лечение на функционална орофарингеална дисфагия. Аспекти от интерес за храносмилателния хирург. Cir Esp.2007; 82 (2): 62-76.

[1] Clavé P, De Kraa M, Arreola V, Girvent M, Farré R, Palomera E et al. Ефектът на болусния вискозитет върху функцията на преглъщане при неврогенна дисфагия. Хранителна фармакология и терапия. 2006; 24, 1385-134.