Може би сте забелязали, че имате такива амалгамни пломби в устата си, че с годините са станали по-тъмни или с нюанси, много различни от цвета на естествените ви зъби, и може би сте се запитали: Как може моят зъболекар метални пломби правилно, като ги смените за бели пломби и кога трябва да го направите?
Остани с нас! Че в тази статия ви казваме всичко, което трябва да знаете.
На първо място, трябва да прегледаме няколко факта за зъбна амалгама като материал. От началото на съвременната стоматология през 19 век, зъбната амалгама е широко използван материал от зъболекарите по света.
Благодарение на дълголетието, устойчивостта, адаптивността им в задните кухини и ниската им цена на пазара, възстановяванията от амалгама, известни още като амалгамни пломби, са избор на материал за денталните специалисти в продължение на много години.
Съставен от комбинация от метали, включително живак, сребро и калай, зъбната амалгама е изключително полезна за зъболекаря повече от 100 години, особено когато задните зъби се нуждаят от големи и здрави пломби, а също и когато е много трудно да се поддържа зоната суха и зъболекарят трябва да възстанови бързо.
Днес не е необичайно да се намерят хора с множество амалгамни пломби в устата, някои от тях с възстановявания на възраст до 10-15 години и дори повече.
Въпреки всички предимства на амалгамата и широкото й използване от толкова много години, живачните пломби имат 3 големи недостатъка: липсата на естетика на материала, необходимостта от възстановяване на зъба (в някои случаи изисква отстраняване на здрава зъбна тъкан) и отрицателното въздействие на живака върху околната среда и може би върху пациента.
Може би се интересувате.
По този въпрос има два напълно противоречащи си идеала. Първо, много хора смятат, че амалгамните пломби са токсични за организма поради продължаващото отделяне на живак. По отношение на този въпрос, a Испанска асоциация на хора, засегнати от живак от зъбни амалгами.
От друга страна, противно на това, което мислят много хора, според Американската администрация по лекарствата (FDA), Европейският съвет по стоматология и Съветът по зъболекари на Испания зъбната амалгама е надежден и безопасен материал за пациентите. Защитавайки, че когато съдържащият се в него живак се комбинира с останалите елементи, той се превръща в хомогенен и стабилен материал, неспособен да причини увреждане на тялото. Подчертавайки, че към днешна дата няма нито един случай докладвани и демонстрирани на отравяне или заболяване от амалгамен пломби. Всъщност амалгамата продължава да бъде избран материал за определени конкретни случаи в определени страни. От юли 2018 г. обаче, използването му е забранено в Европейския съюз, за определени пациенти, да гарантира адекватно управлението на отпадъците от този материал и да ограничи замърсяването на околната среда.
Понастоящем, основната причина за премахване и подмяна на живачни пломби е липсата на естетика, което е важен аспект, изискван от повечето пациенти, последвано от фрактури на материала които обикновено са свързани с възрастта на пълнежа и излагането му на големи дъвкателни сили.
Друг важен недостатък на пломбите от амалгама е оцветяването, което те придобиват след няколко години. За разлика от пломбите със смола, които са бели, имитиращи естествения цвят на вашите зъби, металните пломби стават тъмни и, когато трябва да бъдат заменени, често изискват премахване на още повече зъбна тъкан.
От друга страна, благодарение на публикации на Американската стоматологична асоциация (ADA), Страни като Канада и Германия препоръчват правилното премахване на пломбите от амалгама преди бременността, поради серия от проучвания, които показват връзката на възможните усложнения на плода с живачните пломби на майката.
Предвид споменатите по-горе съображения, разбираме, че зъбната амалгама продължава да бъде полезен материал за зъболекаря, с естетически ограничения за пациентите, които се нуждаят от специални грижи по време на отстраняването и подмяната, чрез композитни материали или други полимери с доказано качество, тъй като както и правилно управление на отпадъците, за да се избегне замърсяване на околната среда.
Сега, когато пациентът се нуждае от подмяна на реставрацията и зъболекарят реши да премахне металния пълнеж, той трябва да го направи съгласно определени критерии, с адекватни грижи, за да гарантира не само пълното отстраняване на материала, който трябва да бъде напълно отстранен, но също така, че трябва да го правите правилно, за да не премахвате здрава зъбна тъкан и по този начин да поставите нов естетичен, траен и успешен пломбиране.
Зъболекарят трябва внимателно и стриктно да проучи и планира случая на всеки пациент. Повечето неуспешни метални пломби се идентифицират чрез орален клиничен преглед или чрез рентгенографски и/или томографски изследвания. Причината за това е, че като цяло зъболекарят не знае колко дълбока или широка реставрация може да се направи от друг професионалист, така че вземането на всички предпазни мерки е най-подходящо.
По време на отстраняване на живачния пълнеж, зъболекарят трябва да бъде много внимателен с остатъците от материала отстраняване, грижа за езика, бузите, гърлото и пациента като цяло чрез използване на памучни ролки и правилна високосмукателна канюла през цялото време.
И накрая, при премахване на пломбата от амалгама, специалистът проверява дали няма засегната или болна зъбна тъкан и подготвя зъбната повърхност за получаване на естетическа реставрация които могат да бъдат направени от композитни смоли или керамични материали, осигуряващи най-добрите естетически резултати, изисквани от пациента.
В стоматологичната клиника Consuelo Flores следваме строг протокол при отстраняване на амалгама, за последващото й заместване с композитен или друг вид възстановителен материал:
- Разполагаме с аспиратор за засмукване с голям обем, изолация със зъбен язовир за безопасност на пациентите и специфично оборудване за безопасно отстраняване на амалгама.
- Пациентът е инструктиран да диша през носа по време на процедурата и ако не е в състояние, чрез назална маска се осигурява алтернативен източник на въздух.
- Охлаждане на амалгамата със студена вода преди нейното отстраняване. Отстраняването на частици от амалгама и живак се отстраняват незабавно на големи парчета чрез аспирация.
- Пациентът се изплаква устата за 30 секунди със студена вода и засмукване. Клиничният екип сменя материал за еднократна употреба и ръкавици.
- По всяко време поддържаме въздуха в помещението чист, като използваме пречиствател на въздуха и подходяща вентилация.
- Пристъпваме към възстановяване на зъба чрез поставяне на нова изолация върху пациента.