КАКВО ОЩЕ

Имам момче на 10 месеца. Той е диагностициран с арахноидна киста в левия темпорален лоб и неговите симптоми са некоординирано движение на дясната ръка. Имам две медицински мнения.

арахноидната

  1. Казват ми, че трябва да се намеся, за да поставя клапан от мозъка до перитонеалната област.
  2. Лекарят предлага ендоскопска интервенция за извършване на фенестация на киста и комуникация с базалните цистерни.

Ще се радвам да ми кажете мнението си за горното, надявам се да споменете предимствата и недостатъците на двата варианта.

- Арахноидните кисти са доброкачествени, вродени лезии, които могат да се появят навсякъде в мозъка, извън мозъка. Повечето от тях се диагностицират случайно, тоест случайно, когато се искат изследвания по каквато и да е причина.

Много е важно да се отбележи, че повечето не причиняват симптоми и следователно не изискват лечение. Само при определени обстоятелства се нуждаят от хирургично лечение:

  • Когато се появят гърчове и е доказано, че причината е кистата.
  • В случай на кървене (субдурален хематом), което е много рядко.
  • Ако те се увеличат по размер, което също е изключително рядко.
  • Ако причиняват фокални симптоми или вътречерепна хипертония (главоболие, повръщане).
  • В случай на прогресивно увеличаване на черепния периметър.

Също така е много важно да се разграничат от други кисти, често срещани на тази възраст, като поренцефилни кисти, които се образуват в мозъка и обикновено са в комуникация с мозъчните вентрикули. Обикновено те не се оперират, освен когато причиняват масов ефект върху мозъка, предизвикват гърчове или фокални симптоми или има данни за разширяване на вентрикулите (хидроцефалия).

В допълнение, за да сме сигурни за какъв тип лезия става въпрос, в случай на безопасно лечение на арахноидна киста, двете основни точки по отношение на лечението са индикацията за хирургично лечение или наблюдение и коя хирургична техника е най-показана.

Съществуват големи противоречия относно хирургическата техника, която трябва да се използва.

The отворена хирургия краниотомията с фенестрация на мембраните е идеалното лечение, тъй като позволява директна инспекция на кистата, хистологично потвърждение и комуникация на кистата с базалните цистерни. Рецидивът на киста след фенестрация е нисък. Недостатъците са висока заболеваемост и смъртност поради внезапна декомпресия, хипотония и изместване на мозъка.

Поставяне на a шънт от кистата към друга кухина или от камерни кухини като цяло до перитонеума, той включва по-малък хирургичен риск, тъй като извършва постепенна декомпресия, но има недостатъка да създава зависимост от шунта и рисковете от обструкция и инфекция, с последващите повторни намеси.

През последните години напредък в ендоскопските техники, Това е позволило да се фенестрира кистата и да се комуникира с базалните цистерни с по-малък хирургичен риск. Недостатъците му са рискът от кървене и по-висок процент на неуспех при много малки деца, вероятно поради пластичност и растеж на мозъка, които могат да запушат направения отвор, както и устойчивостта на отворените конци. При този тип хирургия опитът на хирургичния екип е много важен.

Информацията, която предоставям, е много обща и Препоръчвам да се свържете с детски неврохирург да знаете практически подробности за процедурите, както и индикации според вашия конкретен случай.

ЛЕКАР ИВАНА ЗАМАРБИД
Специалист по неврология
Болница Гуадалахара