Доктор по медицина и хирургия. Специалист по бариатрична и метаболитна хирургия.

наднормено тегло

Както всички знаем, теглото само по себе си не е адекватна стойност, за да се знае степента на затлъстяване на човек, нито предполагаемите излишни килограми. Теглото винаги трябва да се корелира с ръста на пациента. Не е същото да се тежи 15 с наднормено тегло с размери 1,65 см (той би страдал от умерено затлъстяване), отколкото 20 кг с наднормено тегло с размери 1,80 (той би страдал от леко затлъстяване).

Трябва да разгледаме и аспекти като изключителен културизъм или голяма конституция, които и в двата случая могат да дадат фалшиво наднормено тегло.

Така че килограмите са много подвеждащи, дори за самите професионалисти.

За да се избегне този проблем, е разработена проста формула, наречена Индекс на телесна маса, която свързва теглото с телесната повърхност на пациента. Лесно се изчислява по формулата BMI = тегло в kg/височина в cm на квадрат.

На уебсайта на нашата клиника www.Obesitas.es и в раздела „Ресурси за пациенти“ можете автоматично да измервате своя ИТМ.

Също така успях да измерим нейния ИТМ, използвайки тази диаграма, пресичайки височината с теглото.

Ако имате ИТМ между 18 и 24, имате НОРМАЛНО ТЕГЛО. Трябва да се смятате за здрав човек по отношение на теглото. Много пациенти, млади и предимно жени, се считат за наднормено тегло, когато имат ИТМ по-голям от 21-22. Това се дължи на медийния натиск от страна на актьорите в киното, рекламата и иконите, но изобщо не представлява отклонение от здравето.

Това е напълно здравословно тегло и не би било правилно да променяте много диетичните си навици. Ако пациентът иска „по-добър външен вид“, той трябва да повлияе на физическите упражнения и евентуално на други емоционални и психологически фактори.

Пациенти с метаболитни проблеми (глюкоза, холестерол, триглицериди, високо съдържание на пикочна киселина в кръвта) Да те трябва да правят диетични промени с този ИТМ, както е препоръчано от техния лекар; също в тези случаи свързаното упражнение играе много положителна роля при решаването на метаболитния проблем.

Ако имате ИТМ между 25 и 29:

Той е НАД ТЕГЛО, може да тежи до 15-18 кг повече. Той обаче не е затлъстял. Проблемите със здравето, свързани с теглото, са редки в тези случаи. Това е особено вярно при жените, поради периферното разпределение (седалище, бедра, ръце) на мазнини. Въпреки това, при някои мъже с коремна талия по-голяма от 102 см, те могат да имат здравословни проблеми, свързани с наднорменото тегло (вижте подробности в следващия раздел).

Не забравяйте, че много мускулест или телесен пациент може да е в този диапазон и да не е с наднормено тегло.

Ако сте в тази група

Препоръчително е хората с това наднормено тегло да правят „малки промени“ в хранителните си навици. Тези промени не трябва да бъдат драстични или прекомерни, но трябва да бъдат окончателни, завинаги. Малките жестове като ограничаване на дневния прием на хляб, тестени изделия, ориз, олио и масло и всички храни, които съдържат добавена захар, могат да бъдат повече от достатъчни. Промените ще бъдат изпитани много малко по малко, дори до 6 месеца може да не видите промени в скалата, но точно поради тази причина те са стабилни и трайни, без отскок ефекти.

Този подход също така позволява да се запазят промените в дългосрочен план. Колкото по-малко "резки" и по-прогресивни са промените в хранителния навик, толкова по-добре ще се адаптира психиката ни към тях. Ще ги приемем за свои и те ще бъдат завинаги (прочетете за емоционалния бином в раздел 7 на тази глава).

Разбира се, също така ще е необходимо да подобрите начина си на живот и да се упражнявате повече, в допълнение към „узряването“ или „отработването“ на емоционалната си връзка с храната, разсъжденията на линията, която разделя, наслаждавайте се на храната и загубата на здраве поради излишъка.

Ако имате ИТМ между 30 и 35:

Вече страдате от затлъстяване до умерена степен. Думата затлъстяване трябва да се използва само за пациенти с ИТМ> 30, което представлява превишение над 18 - 25 kg, отколкото би трябвало.

The затлъстяване Счита се за болест на тялото, с всичко това, което води до себе си, а също така е хроничен и прогресиращ процес.

Важно е да знаете, че само хората с лекота или генетична склонност към затлъстяване достигат тази степен на затлъстяване.

Човек с тънка конституция може да качи 10-15 килограма тегло, но изключително повече. По естествен начин и без много трудности ще почувствате един вид отхвърляне на тежките храни и прекомерните дози при всяко хранене и малко по малко ще отслабнете.

Напротив, пациентът с гени за затлъстяване няма да открие тази естествена „спирачка“ и ще продължи да преяжда, противно на това, което съвестта му диктува. Ще установите вътрешна борба между здравия разум, който ви казва да отслабнете, и естествената ви склонност, която ви насърчава да ядете и да ядете.

В същото време тези пациенти са по-склонни да отнасят емоционалните проблеми към храната. Човек с тънка конституция, който има значителни проблеми, ще забележи, че „стомахът му се затваря“ (народна мъдрост), докато пациент със силна склонност към затлъстяване ще предизвика емоционално претоварване, за да се укрие в храната, ядейки повече или по-лошо. или и двете.

Въпреки това, ако сте в тази група хора или ИТМ, не се увличайте, защото затлъстяването ви все още може да бъде контролирано.

В ежедневния ми опит с пациенти, тези с ИТМ между 31-35 рядко чувстват, че са загубили битката със затлъстяването и повечето се опитват да се борят сами. Преобладаващото мнозинство вижда операцията със затлъстяване като нещо много далечно, което не е за тях, докато през годините затлъстяването им се поддържа или увеличава въпреки всички жертви и опити за решаването му.

Ако имате ИТМ между 35 и 40:

Вие страдате от ТЕЖКО затлъстяване, с всичко, което прилагателното тежко води до себе си.

Поразително е как метаболитните и емоционалните промени съвпадат в много случаи.

Тъй като мастната маса на тялото се увеличава, това тяло развива своеобразна метаболитна блокада, което затруднява отслабването и дори контролирането му. В същото време пациентът генерира емоции и възприятия за храната, което го кара да яде много и висококалорични храни (мазни, сладки или и двете).

Въпреки че може да изглежда изненадващо, мазнините в тялото ни придобиват нарастваща роля или „дял от властта“ над физиологичния баланс. И ако най-накрая успее да спечели битката срещу останалите органи, той не само прониква във всеки един от органите (с изключение само на мозъка), но също така произвежда вещества или метаболити, които причиняват истински дисбаланс в тялото:

Инсулинът не работи правилно, което води до диабет; повишават се нивата на холестерол и триглицериди, които се отлагат в артериите, както и пикочна киселина, която се отлага в ставите и меките тъкани; смъртта на хепатоцитите се увеличава чрез мастна инфилтрация на черния дроб; и дори се произвеждат метаболити, които също влияят на мозъка, подтиквайки пациента към прекомерен прием, обезсърчение, негативни мисли, които подкопават самочувствието и заседналия начин на живот.

Обичам да подчертавам, че пациентите със затлъстяване, които идват със значителни емоционални проблеми и се възползват от факта, че техните семейства или партньори са пред тях, че това, което им се случва, не е тяхна вина! Това е генетичен проблем! Да, в крайна сметка те ядат повече, отколкото би трябвало, но това не е тяхна вина. Не може да се лекува с диети, с усилия или с дисциплина, това е просто болест и е непреодолима бариера.

Възможно е да не сте представени в тази класификация и да мислите, че не е толкова лошо и че можете да спасите ситуацията. Това е много често поради нашата собствена система за самозащита, която за щастие ни помага и улеснява живота, но не се увличайте от прекомерен позитивизъм, а се консултирайте с добър специалист или специализиран център.

Ако имате ИТМ над 40:

Вие страдате от МОРБИДНО ЗАТЪЛВАНЕ.

Прилагателното Morbid се отнася до „болезнено“ и няма съмнение, че това затлъстяване е или винаги се оказва основен здравословен проблем.

При тези степени на затлъстяване има прогресивна еволюция на явленията, разгледани в предишния раздел, причинявайки пълен дисбаланс в полза на мазнините в тялото.

Всъщност мазнините се държат като неопластичен процес или тумор, който нахлува в целия организъм, но с много по-бавен растеж и без да замества благородните клетки (както се случва при туморите), а по-скоро като ги измества, а също и чрез веществата, които произвежда, той играе видна роля в глобалното регулиране на тялото.

Поразително е да се наблюдава прогресивно увеличаване на затлъстяването от ИТМ от 35 и особено 40. Има едновременни фактори у пациента, преки (поради самото затлъстяване) и индиректни (пациентът все по-малко активен, по-малко удовлетворение от положението си). .), които причиняват постоянно нарастване на затлъстяването и все по-бързо, колкото повече затлъстяване има пациентът.

Обичам да казвам на пациентите си, че затлъстяването се увеличава аритметично в началото и геометрично в края (ИТМ> 50-55); затлъстяването нарича затлъстяване и тези степени, които пациентът не може да контролира.