Язвите под налягане са често срещан проблем при хора с ограничена подвижност, които прекарват много време в леглото или седнали. Независимо дали сте болногледач или пациент, ще ви интересува публикацията от тази седмица, в която ви казваме защо се появяват и колко е важно да предотвратите появата им.

предотвратим

The язви под налягане (също се обажда от декубитус или рани от залежаване) са кожни лезии, които се появяват при дълго задържане в една и съща позиция, особено в области, където костите са близо до кожата (петите, бедрата, областта на сакрума ...). Ето защо хората, които прекарват много време в леглото, фотьойла или дори в инвалидна количка, често страдат от тях. The непрекъснат натиск срещу матрака или стола намалява или предотвратява притока на кръв към тези участъци от кожата и в резултат на това тъканта умира (некроза) и се образува рана или язва.

Много чест проблем е, че почти всички пациенти страдат в края на 2-рия етап, когато започват да се появяват скованост и проблеми с подвижността и особено в 3-ия етап, когато човекът вече е напълно загубил подвижност и чувствителност.

Проблемът с липсата на мобилност е основната причина, но често се добавят и други причини:

  • Малки или никакви постурални промени се препоръчва да се променя позицията на човека на всеки 3 или 4 часа.
  • неправилна диета, ако тъканите не получават необходимите хранителни вещества, те стават по-крехки.
  • инконтиненция, която увеличава риска от рани от добавяне на компонент на влага
  • лоша хигиена, която кара потта и урината или екскрементите да дразнят и без това слабата кожа на възрастните хора

Къде се появяват предимно пролежки или язви под налягане?

Ранички обикновено се появяват в ставите, където костта притиска по-силно тъканите.

Глутеалната област отнема 50% от язви под налягане:

Втората най-язва зона, 35% от случаите са петите, тъй като те поддържат тежестта на целия крак.

10% от времето се появяват на тила и в тилната област на главата поради теглото му.

А останалите 5% обикновено се появяват в областта на раменете, съвпадайки с костните изпъкналости на лопатките.

Други язви, които се наблюдават с известна честота при лежащи хора, са ушите (хондродерматит), коленете или лактите.

Етапи на пролежки или язви под налягане

Тъй като клетките умират, започва да се развива нараняване, което се влошава с времето, ако не се вземат мерки

Етап 1

Появява се зачервяване или еритем, кожата е все още непокътната, но това зачервяване не избледнява при натискане; при тъмна кожа може да представи червени, сини или лилави тонове.

Промени в температурата на кожата (гореща или студена), в консистенцията на тъканта (оток, втвърдяване) или пациентът може да ни каже, че забелязва болка или парене

Етап 2

Частична загуба на дебелина на кожата, която засяга епидермиса, дермата или и двете. Язва или повърхностна рана, която прилича на абразия, мехур или повърхностен кратер.

Етап 3

Обща загуба на дебелина на кожата и лезия или некроза на подкожната тъкан, която може да се простира навътре като малък кратер, но не се простира отстрани, само в областта, където се получава налягането.

Етап 4

Обща загуба на дебелина на кожата с широко разрушаване, некроза на тъканите, което може да доведе до нараняване на мускулите, сухожилията или костите.

Тук вече ясно се виждат лезии с пещери, тунели или криволичещи пътеки.

Ако не сме успели да открием ешара във фаза 1 и видим, че районът е във фаза 2 или по-висока, е важно да се свържете с лекаря или медицинските сестри от здравния център възможно най-скоро, за да могат пациент или изпратете до службите за домашна помощ.

Те са лезии, които трябва да бъдат дебридирани (отстранете некротичната тъкан), серумни измивания, мехлеми за предотвратяване на инфекции, специфични превръзки, и т.н. Не може да се направи от непрофесионално лице.

След като се появи такава язва е доста трудно се лекува, така че вашият превенцията е особено важна. Сега ще видим какво можем да направим, за да не се случи това на хората, които се грижат за нас, или на нас самите, ако дълго време сме в една и съща позиция.

1. Грижа за кожата

Кожата трябва да бъде винаги чисти и сухи, особено в райони, изложени на натиск, тъй като влажността благоприятства появата на язви. Затова се опитайте да го изсушите добре след почистване, сменяйте често памперси, ако пациентът има нужда от тях, а също така се уверете, че потта се изпотява с подходящото облекло. Попитайте във вашата аптека за защитни или бариерни кремове да се прилага в областите, най-податливи на влага.

Използването на хидратиращи кремове Препоръчително е; кожата е по-крехка, когато се дехидратира. Алкохолът и одеколоните, които го съдържат, могат да изсушат кожата, затова е най-добре да ги избягвате, както и талк на прах.

Масажите трябва да бъдат кръгови, меки и без натиск в рисковите зони. В крайниците винаги трябва да започваме в дисталните области, тоест с ръцете или краката и постепенно да се приближаваме към багажника.

Можете да се възползвате от моментите на постурални промени или смяна на пелени, за да смажете кожата.

За етап I на язви, когато кожата е зачервена, но все още непокътната, ние сме работили и препоръчваме дълго време кремовете и маслата на Addermis или други.

Кремът и маслото хидратират, подхранват и регенерират кожата, в допълнение:

  • Цинковият оксид има бариерен ефект и отблъсква химическите агресии, причинени от урина и изпражнения или физически агресии като триене на чаршафите
  • Екстрактът от алое има успокояващи и подхранващи свойства
  • Касисът предотвратява дехидратацията и осигурява незаменими и кислородни мастни киселини (Омега-3 и Омега-6), които имат противовъзпалителни свойства

Както кремът, така и маслото могат да се прилагат върху здрава или зачервена кожа, но не и върху вече отворени рани или язви.

В рамките на гамата Addermis има и кърпи и ръкавици, които се използват за почистване, но с по-голям успокояващ, овлажняващ и защитен ефект.

Други опции, широко използвани и също силно препоръчвани от лекари и медицински сестри, са разтвори на хипероксигенирани мастни киселини. Тези мастни киселини се прилагат само върху области с зачервена кожа, те не са предназначени за масаж на цялото тяло и действат главно чрез ускоряване на регенерацията на кожата и повишаване на капилярната устойчивост.

Най-известните марки са Corpitol, който се предлага като спрей или като аерозол

2. Ежедневен преглед

Всеки ден трябва да правите a цялостен кожен преглед, обръщайки специално внимание на областите, най-податливи на образуване на язва: пети, глезени, колене, ханш, гръб (язви в областта на опашната кост и/или сакрума), лакти, рамене, глава и уши.

Язвите се появяват в началото като червени петна u тъмна кожа горещо и гъбести (или добре втвърдени) и ерозии. Ако откриете някой от тези признаци и той не отшуми след няколко дни, посетете здравен специалист, за да започнете лечението.

3. Храна

Погрижете се за диетата, осигуряваща правилен прием на калории и протеини, както и на витамини и минерали. Ако човекът не може да се храни сам или по някаква друга причина, той не иска да яде, консултирайте се с неговия лекар, за да може да получи адекватна хиперпротеинова добавка (те се финансират от социалното осигуряване).

4. Облекчаване на налягането

Както споменахме, непрекъснатият натиск в дадена област на кожата е причина за образуването на язви. Поради тази причина е важно да промяна на позицията на пациента на всеки 2 часа приблизително.

Часовници като този могат да се използват за извършване на промени.

Ако пациентът е в инвалидна количка, е изгодно да сменяте тежестта на всеки 15-20 минути, като се навеждате едната и другата страна последователно.

5. Технически помощни средства

Освен това техническа помощ наличен в аптеки и ортопедия. Това са устройства, които разпределят хомогенно налягането, като напр матраци и възглавници против залежаване мемори пяна или въздух. Някои дори са автоматизирани и съдържат отделни клетки, които се надуват и изпускат периодично.

Има и продукти, които освобождават налягането в специфични области като подложки за пети, ботуши, специални възглавници за коляното и т.н. Попитайте във вашата аптека или ортопедия; те ще ви посъветват за най-добрите варианти във вашия случай.

Антидекубитални възглавници

Целта на възглавницата е да потъне по-нататък в зоните с костни изпъкналости, така че зоните под налягане да се разпределят и да направят по-широка опорна повърхност, т.е. когато седнем, възглавницата трябва да приеме формата на нашето тяло и да разпредели налягането по цялата опорна повърхност.

Възглавницата, която да изберем според оценката на риска, която сме получили преди, е:

Малък риск –Възглавница от мемори пяна с ниска плътност или икономична течна флотационна възглавница ще са достатъчни.

Среден риск - възглавница с пяна с висока плътност, течна флотационна възглавница или силикон.

Висок риск - възглавници с мемори пяна и гел, 100% медицински клас силикон и най-вече анатомично оформени възглавници, така че да позиционират добре пациента.

Много висок риск - Независими възглавници на въздушните клетки, те са тези, които най-добре разпределят налягането и клетките могат да бъдат отменени, ако вече има язва. Въздушна възглавница с компресор, който редува и разпределя налягането.

Антидекубитални матраци.

За нисък риск от язви под налягане е достатъчен вискоеластичен матрак, за да се разпредели налягането, когато пациентът е в легнало положение, но ако рискът започне да нараства, трябва да се монтира въздушен матрак.

Въздушните матраци са изградени от различни клетки или тръби и са свързани към компресор, който е включен в електрическия ток и който извършва редуване, т.е. те надуват и изпускат различните клетки или тръби на матрака и по този начин променят точките на които пациентът почива.

Инфлационното налягане се регулира според теглото на всеки човек и те трябва да работят постоянно (ако пациентът лежи). Те могат да работят 24 часа в денонощието, ако е необходимо, или се изключват, когато човекът е станал и започват отново 5-10 минути, преди да ги върнат в леглото.

За среден риск имаме класическия 5 см матрак с мехурчета. дебели или най-простите дюшеци с размер 12 см. дебел

Матраците с тръби са изработени от найлон, който е по-дишащ материал, така че ги считам за по-подходящи.

За висок или много висок риск най-подходящи са 12 см тръбни матраци. Те също така включват вентилационни микропори, тоест имат малки перфорации, които отделят въздух и помагат на кожата да диша. Те са Armony 500 или Sensitive 500, Sensitive има и цифров компресор, който е по-тих и по-добре регулира налягането.

Има и 20 см матраци. дебели, но са по-подходящи за много затлъстели или много слаби хора, тоест с много висок риск, подчертан от проблема с теглото им.

Постурални възглавници и позиционери за леглото

Този тип продукти винаги са допълнение към добър антидекубитален матрак и обикновено се използват главно при хора, които са постоянно приковани към леглото, или за извършване на постурални промени, или за коригиране на дефекти в позиционирането.

Въпреки че това може да се направи и с домашни възглавници, възглавниците за позициониране на леглото са изработени от леки полистиролови микрочастици, които са като малки топчета, които се адаптират много добре към формата на тялото, върху което почиват. Освен това са дишащи и водоустойчиви.

Тук подчертавам клиновидните възглавници, които са поставени под прасеца за повдигане на петата или полумесечната възглавница за разтоварване на областта на раменете.

Цилиндричната възглавница служи малко за всичко, от поставяне между краката при хора, които спят настрани, за да се избегнат язви на глезените или коленете или леко да се повдигнат петите, ако са поставени на нивото на глезените.

Възглавницата с форма S или Decubitus е много дълга възглавница с размери 170 см. и ще ни помогне да латерализираме пациента, поддържащ главата, цялата страна на багажника и краката.

И накрая, цилиндричната възглавница, комбинирана с възглавница със средно плуване, ще ни помогне да постигнем положението на полу-ловец, което е с леко повдигнати крака в областта на коляното. Много удобна и удобна поза за пациента, която предотвратява подхлъзване и разтоварва сакралната област и петите.

Антидекубитални ботуши и токчета

Класическите антидекубитални подложки за пети се стремят да придадат повече мекота около петата, така че зоната да е по-подплатена и за това се използват подложки от овча кожа, вълна или синтетични влакна.

Искам да подчертая токчетата и пълните ботуши от естествена вълна. Въпреки че обикновено свързваме вълната като тъкан, която дава топлина, този тип продукти могат да се използват перфектно през лятото, тъй като, освен че служи като мека, вълната диша и позволява на въздуха да циркулира, така че кракът винаги да е сух.

Ако петата вече е разязвена, препоръчително е да поставите окачен ботуш или пета или клиновидна възглавница с микро-топка, която видяхме преди. Това, което се включва, е, че кракът е повдигнат малко и петата е във въздуха, без никакъв натиск.

АКО ИМАТЕ НЯКАКВО СЪМНЕНИЕ, ПОПИТАЙТЕ НИ СЕ