• Във „Фантомната карта“ Стивън Джонсън разказва за разследванията на д-р Сноу и преподобния Уайтхед, които за първи път са успели да идентифицират предаването на водата на болестта
  • Изследванията му поставят основите на съвременната епидемиология, интересуваща се както от науката, така и от начина на живот на общностите, страдащи от епидемията
  • Info Libre предлага тази статия за коронавируса открито благодарение на подкрепата на своите партньори. Тук повече информация за това как да се абонирате или да направите абонамент

епидемия

Карта на разпространението на смъртните случаи от холера по време на избухването в Лондон през 1854 г. и местоположението на водните източници, изготвена от д-р Джон Сноу.

Джон Сноу/UCLA

На 2 септември 1854 г. оживената енория на Броуд Стрийт в лондонския Сохо онемя. В един ден 70 съседи починаха от холера, докато стотици други умират, страдащи от същата болест. Не за първи път градът се сблъсква с огнище, но този изглежда изглежда особено сериозен: разрухата, която другите са постигнали през месеците, тази е постигнала за 24 часа. На 8 септември, седмица след като холерата се установи в квартала, кореновата зараза беше унищожена чрез много напреднала мярка за обществено здраве, което би било и материализацията на първо успешно медицинско изследване за мистериозната тогава болест. И всичко това благодарение на двама тракери, пра-пра-баби и дядовци на тези, които днес се опитват да открият източниците на заразяване с коронавируса.

В „Фантомната карта“, току-що редактирана от капитан Суинг, популяризатор на науката Стивън Джонсън разказва историята на Д-р Джон Сноу, баща на анестезията и епидемиологията и на Преподобни Хенри Уайтхед, отговорен за енорията на квартала Broad Street, чиито интервюта със съседите и чиито дълбоки познания за квартала биха помогнали да се подкрепят теориите на лекаря. В повествованието на Джонсън двамата мъже изглеждат като невероятни Шерлок и Уотсън, обединени от съдбата, заплахата от псевдонаука и лошата канализационна система на Лондон. Но прочетена с днешните очи, тази книга, публикувана първоначално през 2006 г., разказва и за епичната победа на общественото здраве триумф на научния метод над измами и решаващото значение на дълбоко познаване на общността в борбата с епидемия.

Нито Джон Сноу, нито Хенри Уайтхед никога не са виждали, нито биха виждали врага, с когото са се борили. Болестта имаше име, но все още никой не знаеше за съществуването на нещо толкова често срещано в живота ни като бактерии и вируси. Те не можеха да знаят, че италианският лекар Филипо Пачини е на път да открие bacillus vibrio cholerae, тридесет години преди Робърт Кох да установи принципите на бактериологията. През 1849 г. "Таймс" попита в статия за произхода на холерата: "Тези проблеми са и със сигурност ще продължат да бъдат, една от непостижимите мистерии на природата. Те принадлежат към категория въпроси, абсолютно недостъпни за човешкия интелект. "Така лекарят и преподобният не можеха да изследват пробите, взети от пациенти под микроскоп. Но те можеха да изучават моделите им на поведение, да установяват връзки помежду си, да обикалят кварталите. Те не можеха да видят врага си, но можеха, както посочва Стивън Джонсън, следвайте техните следи.

„Всички миризми са болести“

Всъщност Джон Сноу го правеше от известно време. Беше специализирал в изследването на етер и хлороформ като анестетици и отговаря за установяването на точното количество газ, необходимо за приспиване на пациента, като се избягват чести досега епизоди, като пациентът да се събужда в средата на операцията или никога да не се събужда. Той спечели слава като анестезиолог - нищо чудно, че британските страдащи оценяват, че не трябва да остават в съзнание по време на операции - и дори стигна дотам, че лечение на кралица Виктория. Но истинското му изследване, това, което той смяташе за най-подходящо и най-лично, беше това, върху което той разработи холера, най-голямата медицинска мистерия за страната от епидемията 1848-1849. Когато избухване отново избухна, този път на няколко пресечки от къщата му в съседния Сохо, той го видя не като заплаха, а като възможност да докаже своите теории, които по това време не бяха особено популярни.

Днес знаем, че за да се разболее от холера, човешкото същество трябва да погълне между един милион и сто милиона вибрионни холери и че бактериите засягат тънките черва, правейки клетките му отделят вода с висока скоростНякои пациенти, в много екстремни случаи, могат да загубят до 30% от теглото си за броени часове, както посочва Джонсън. Днес знаем, че смъртта от холера е основно а смърт от дехидратация, и че "повечето жертви на холера, които получават вода и електролити през устата и интравенозно, са склонни да оцелеят от болестта." Днес знаем, че холерата се предава нормално чрез замърсена вода, до които са достигнали течностите, които пациентът отделя при една от атаките си на диария, поради лоша канализация и канализиране на вода. Днес знаем, но тогава не беше известно.

Джон Сноу трябваше да се изправи срещу защитниците на миазматична теория, който защити, че болестите се разпространяват чрез суспендирани частици, причинени от разлагаща се материя. Смяташе се, че атмосферните промени или присъствието на озон в околната среда могат да бъдат причина за огнища и лошата миризма е свързана с наличието на болести. Здравните власти бяха обсебени от миризмите на Лондон, град, чието население само нараства и се е превърнало в обитаемо сметище, до степен, че здравният работник Едуин Чадуик стига дотам, че твърди: „Всички миризми са болести“. "Никой не умря от вонята във викториански Лондон ", пише Стивън Джонсън." Десетки хиляди обаче загубиха живота си, защото страхът от вонята им попречи да видят истинските опасности на града. "Например, за да се освободят съседите от неприятната миризма, идваща от техните помийни ями, властите отнесе канализацията към Темза, като по този начин водният източник на жителите на района се превръща в източник на замърсяване.

Опасността при източника

Но разследванията му бяха накарали Сноу да бъде скептичен. Как може да избухне холерна епидемия в хотел, където току-що пристигнал болен моряк по миазматичната теория? Как става така, че в същия квартал, уж подложен на същите миазми, някои са били заразени, а други не? Той имаше свой собствен протокол, извън псевдонаучните теории от онова време: „Той установи линии на връзка между индивидуалната и кварталната патология като цяло; бързо се премести от перспективата на лекар към тази на социолог и статистик. “Предварително подозирайки, че холерата може да се предава чрез вода, лекарят веднага забеляза фонтана на Широката улица, че здравните власти са изключили като източник на инфекцията, само защото е имал репутацията на ясен и чист. Не миришеше, за разлика от някои от конкурентите си. От 83 смъртни случая от холера, идентифицирани при пристигането на снега в квартала, 73 са близо до източника, а от тях 61 са от обичайни потребители. В квартала имаше две изненадващо свободни от болести сгради: пивоварната и старческият дом собствения си кладенец.

Благодарение на своите разследвания, Сноу успя да убеди Енорийския съвет на управителите, че източникът на заразата е в източника, и той успя да Знам свалете лоста на чучура. Звучи като анекдот, но това е едно от големите постижения на съвременната медицина. „За първи път публична институция имаше съзнателно се намеси в огнище на холера, основано на разумна научна теория за болестта ", празнува Стивън Джонсън. Междувременно здравните служители анализираха квартала за миризми. Успоредно с това Уайтхед събираше свои собствени данни, провеждаше свои собствени интервюта, резултатите, които те не направиха Изобщо не съвпадат с миазматичните теории. Но преподобният също видя пропуски в проучването на Сноу: болните пиеха вода от извора, добре, но какво ще стане, ако и здравите я пият?, както те уверяваха? Това не обезсили ли теорията му?

Пионерско сътрудничество