Щитовидната жлеза (или щитовидната жлеза) е орган, разположен в предната част на шията, точно под ларинкса. Неговата функция е да регулира различни видове хормони, главно на тироксин. Основните функционални промени на щитовидната жлеза са хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм. И двата случая оказват влияние върху тялото по различен начин и е много важно да се контролират, така че да не влияят върху качеството на живот на пациента.

заболяването

При всички пациенти контролът на заболяването ще се извършва от медицински специалист, който в този случай е ендокринолог. Въпреки това, пациентите, които имат умерени или тежки очни симптоми, също трябва да посетят офталмолог.

Понякога тези заболявания могат да повлияят на здравето на очите. По време на тази публикация ще бъдат представени тези визуални въздействия на заболяванията на щитовидната жлеза. Но първо, нека поговорим за някои характеристики на двете най-често срещани заболявания: хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм.

Хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е заболяване, което се появява, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза. В резултат на това метаболизмът се забавя и човек започва да страда от много здравословни проблеми, които засягат качеството му на живот. Това е най-често срещаното заболяване на щитовидната жлеза и засяга предимно жени.

Сред здравните промени, които произвежда, откриваме:

  • Изтощение или слабост.
  • Повишаване на теглото или затлъстяване.
  • Липса на апетит.
  • Промяна или нарушение в менструалния цикъл
  • Липса на сексуално желание
  • Усещане за студ
  • Запек
  • Мускулни болки
  • Чупливи нокти
  • Косопад
  • Суха кожа
  • Непоносимост към студ
  • В някои случаи, лоша памет или проблеми с концентрацията
  • В най-тежките случаи, коронарни, бъбречни, чернодробни проблеми ...

Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е пълната противоположност на хипотиреоидизма. Това се развива, когато щитовидната жлеза произвежда прекомерни хормони на щитовидната жлеза, което води до ускоряване на метаболизма. Хипертиреоидизмът е известен още като Болест на Graves-Basedow. Появява се по-често при млади жени. Той има автоимунна основа, което кара жлезата да произвежда необичайно високи хормонални нива.

Както и в предишния случай, начинът, по който влияе на тялото, варира в зависимост от човека и всеки симптом може да се появи в зависимост от степента на заболяването.

  • Отслабване
  • Нервност
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Повишено изпотяване
  • Усещане за топлина
  • Промени в менструалния цикъл
  • По-чести движения на червата
  • Трепери
  • В други случаи може да се появи треска, ускорен сърдечен ритъм
  • В по-тежки случаи може да промени мозъчната функция: безпокойство, объркване, гърчове и кома

Очен преглед при пациент с хипертиреоидизъм

За диагностика на очно участие при хипертиреоидизъм трябва да се направи следното:

  • Проверка на засягането на роговицата с помощта на цепната лампа. Кератитите (малки възпаления на роговицата) са често срещани.
  • Провеждане на CT (скенер) или магнитен резонанс на орбитата, за да се знае степента на увеличаване на екстраокуларните мускули и околните мазнини.
  • Оценка на зрителния нерв за оценка на увреждането, тъй като, въпреки че засяга само 5% от пациентите с това заболяване, тя може да бъде много сериозна, тъй като може да доведе до значително намаляване на зрението.
  • Измерване на зрителната острота.
  • Компютъризирана периметрия за оценка на промените във вашето зрително поле.
  • Тест Isihara, за оценка на цветното зрение.

Офталмопатия на щитовидната жлеза или орбитопатия на щитовидната жлеза

The офталмопатия на щитовидната жлеза (известен също тиреоидна орбитопатия) е състояние на възпалителен тип, което е част от проявите на болестта на Грейвс. Това заболяване се появява при 20% от пациентите с хипертиреоидизъм. Характеризира се с промени в меките тъкани на орбитата (орбитата е костното пространство, предназначено да приюти очната ябълка и структурите, които я заобикалят). Обикновено е двустранно в повечето случаи.

Симптоми и признаци

Очните симптоми обикновено са леки или умерени и обикновено се появяват постепенно и прогресивно. Въпреки това, много пациенти с хипертиреоидизъм на Грейвс никога не се оплакват от промени в очите.

Най-честите симптоми са:

Фази на тиреоидна орбитопатия

The тиреоидна орбитопатия Протича в две фази, които са относително независими от функцията на щитовидната жлеза: първа фаза, наречена "активна фаза”С променлива продължителност (от шест месеца до две години) и още една втора фаза на "Неактивна фаза или фиброза". По време на активната фаза може да има промени в наличните признаци, така че ако се налага операция, винаги трябва да изчаквате неактивната фаза да може да се намеси.

Лечение

Лечението на щитовидната орбитопатия ще зависи основно от фазата, в която се открива заболяването, и от нивото на очно засягане, което пациентът има.

  • В началото на заболяването се препоръчват мерки за защита на очите, като слънчеви очила, използване на изкуствени сълзи и овлажняващ гел през нощта. Понякога е удобно да използвате маска за сън, за да избегнете ерозия на очите при излагане.
  • В активната си фаза се контролира с кортикостероиди, в по-тежки случаи е необходима и лъчетерапия;
  • В някои случаи, ако е необходимо, може да се препоръча хирургия страбизъм (повече информация може да се намери в публикацията в блога за страбизъм) и/или операция за корекция на клепачите (за която ще говорим по-късно), която се извършва винаги, когато е в неактивна фаза.

Хирургия

В случай на клепачи и екзофталм, има хирургични техники за коригиране на клепачите или позицията на очната ябълка.

  • The операция за корекция на клепачите тя се състои в пренастройването им в естественото им положение, освобождаване на белези, излишни мазнини и кожа за подобряване на външния вид. Тази операция се извършва амбулаторно и е добре приета от повечето пациенти.
  • The орбитална декомпресия Показан е при пациенти с тежка изпъкналост на очите, загуба на зрение или излагане на роговицата с риск от перфорация. Костната ямка се разширява чрез отваряне на пространства в по-тънките стени на орбитата, за да се даде възможност както на мускулите, така и на мазнините да имат повече място за побиране на излишната тъкан и по този начин окото се приспособява в естествено положение.

В това видео можем да видим 3D анимация, където с широки щрихи е показано как да се намесим в орбитална декомпресия.